Dysfunkcja strun głosowych (VCD) występuje, gdy struny głosowe sporadycznie ulegają awarii i zamykają się podczas wdechu. Zmniejsza to przestrzeń dostępną do wlotu i wylotu powietrza podczas oddychania.
Został znaleziony u osób w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat. Częściej zdarza się to kobietom niż mężczyznom.
Inną nazwą tego stanu jest paradoksalny ruch strun głosowych. Ponieważ brzmi i przypomina astmę, można ją również nazwać „astmą strun głosowych”.
Możesz mieć oba VCD i astma.
Objawy VCD
Jeśli ostry epizod jest łagodny, możesz nie mieć żadnych objawów.
Kiedy masz objawy, większość z nich jest spowodowana przez wdychane powietrze poruszające się po mniejszym obszarze niż zwykle. Pojawiają się nagle i mogą naśladować atak astmy.
Objawy dysfunkcji strun głosowych obejmują:
- duszność
- uczucie, że się duszisz, nazywane również głodem powietrza
- świszczący oddech, szczególnie podczas inhalacji
- stridor, który jest wysokim dźwiękiem podczas wdechu
- przewlekły kaszel
- przewlekłe oczyszczanie gardła
- uczucie ucisku w gardle lub dławienia się
- chrypka lub słaby głos
- ucisk w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej
Te objawy mogą być przerażające, zwłaszcza gdy pojawiają się nagle. Niektórzy ludzie odczuwają niepokój, panikę i lęk, gdy je dostają. Może to utrudniać oddychanie.
U osoby z astmą podobne objawy mogą oznaczać, że ma poważny atak, który może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Jedną ważną różnicą między nimi jest to, że świszczący oddech jest słyszalny podczas wydechu z astmą, ale jest słyszalny podczas wdechu z VCD.
Diagnozowanie VCD
Lekarz zada pytania dotyczące objawów i możliwych przyczyn epizodów trudności w oddychaniu. Niektóre pytania mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy masz VCD czy astmę. Mogą cię zapytać:
- dokładne opisanie objawów: VCD powoduje świszczący oddech podczas wdechu, astma powoduje świszczący oddech podczas wydechu
- o której godzinie zdarzają się epizody: VCD nie występuje, gdy śpisz, ataki astmy mogą
- jeśli cokolwiek złagodzi lub pogorszy objawy: inhalatory mogą wywołać atak VCD lub go pogorszyć, zwykle łagodzą objawy astmy
- jeśli lekarz potwierdził rozpoznanie VCD, patrząc na struny głosowe
Różnicowanie VCD i astmy może być trudne. Badanie wykazało, że ponad 40 procent osób z VCD jest błędnie diagnozowanych jako astma.
Twój lekarz może zauważyć, jeśli złapiesz się za gardło lub wskażesz je, opisując swoje objawy. Osoby z VCD zwykle robią to nieświadomie.
Testy
Istnieje kilka testów, które lekarz może zastosować do zdiagnozowania VCD. Aby były przydatne, testy należy przeprowadzać podczas odcinka. W przeciwnym razie test jest zwykle normalny.
Spirometria
Spirometr to urządzenie, które mierzy ilość wdychanego i wydychanego powietrza. Mierzy również szybkość ruchu powietrza. Podczas odcinka VCD pokaże mniejszą ilość powietrza napływającego niż zwykle, ponieważ jest zablokowana przez struny głosowe.
Laryngoskopia
Laryngoskop to elastyczna rurka z dołączoną kamerą. Jest wprowadzany przez nos do krtani, aby lekarz mógł zobaczyć struny głosowe. Kiedy bierzesz oddech, powinny być otwarte. Jeśli masz VCD, zostaną zamknięte.
Testy czynnościowe płuc
Testy czynnościowe płuc dają pełny obraz funkcjonowania dróg oddechowych.
Podczas diagnozowania VCD najważniejszymi elementami są poziom tlenu oraz wzór i ilość przepływu powietrza podczas wdechu. Jeśli masz VCD, poziom tlenu powinien pozostać normalny podczas ataku. W chorobach płuc, takich jak astma, często jest niższy niż normalnie.
Przyczyny błędów VCD
Lekarze wiedzą, że w przypadku VCD struny głosowe reagują nieprawidłowo na różne czynniki wyzwalające. Ale nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie reagują w ten sposób.
Istnieją znane wyzwalacze, które mogą wywołać atak VCD. Mogą to być bodźce fizyczne lub schorzenia psychiczne.
- choroba refluksowa gardła i krtani (LPRD), w której kwas żołądkowy przepływa wstecz do krtani
- choroba refluksowa przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease, GERD), w której kwas żołądkowy cofa się do żołądka
- kroplówka do nosa
- ćwiczenia lub wysiłek
- wdychanie substancji drażniących, takich jak toksyczne opary, dym tytoniowy i silne zapachy
- silne emocje
- stres lub niepokój, szczególnie w sytuacjach towarzyskich
- ciężka depresja
Zabiegi VCD
Krótkotrwałe leczenie ostrych epizodów
Może tak wyglądać i odczuwać, ale ciężkie, ostre epizody nie prowadzą do niewydolności oddechowej, takiej jak w przypadku astmy.
Są jednak niewygodne i mogą sprawić, że będziesz przestraszony i niespokojny, co może podtrzymać odcinek. Istnieją terapie, które mogą pomóc zatrzymać ciężki epizod, ułatwiając oddychanie lub uspokajając niepokój.
- Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Kompresor CPAP wydmuchuje okresowe podmuchy powietrza przez maskę założoną na twarz. Ciśnienie z powietrza pomaga utrzymać otwarte struny głosowe, ułatwiając oddychanie.
- Heliox. Ta mieszanina 80% helu i 20% tlenu może zmniejszyć twój niepokój podczas ostrego epizodu. Jest mniej gęsty niż sam tlen, więc płynniej przechodzi przez struny głosowe i tchawicę. Im mniej burzliwy jest przepływ powietrza, tym łatwiej jest mu oddychać i tym mniej hałasu wytwarza twój oddech. Kiedy twój oddech staje się łatwiejszy i cichszy, stajesz się mniej niespokojny.
- Leki przeciwlękowe. Oprócz pewności, benzodiazepiny, takie jak alprazolam (Xanax) i diazepam (Valium), mogą zmniejszyć niepokój, co może pomóc zakończyć epizod. Leki te mogą uzależniać, więc nie należy ich stosować dłużej niż przez kilka dni lub jako długoterminowe leczenie VCD.
Długotrwała kuracja
Jeśli to możliwe, należy wyeliminować wyzwalacze, którym można zapobiec. Niektóre zabiegi obejmują:
- inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium), blokują wytwarzanie kwasu żołądkowego, co pomaga zatrzymać GERD i LPRD
- dostępne bez recepty leki przeciwhistaminowe pomagają powstrzymać wyciek wydzieliny z nosa
- unikanie znanych czynników drażniących w domu i pracy, w tym palenia i biernego palenia
- poszukiwanie leczenia podstawowych schorzeń, takich jak depresja, stres i lęk
- dobrze kontrolować wszelkie istniejące diagnozy astmy
Logopedia jest podstawą długoterminowego leczenia. Terapeuta nauczy Cię o Twoim stanie i może pomóc zmniejszyć liczbę epizodów VCD i opanować objawy, podając szereg technik. Obejmują one:
- techniki swobodnego oddychania
- sposoby na rozluźnienie mięśni gardła
- szkolenie głosowe
- techniki tłumienia zachowań drażniących gardło, takich jak kaszel i oczyszczanie gardła
Jedna technika oddychania nazywana jest „szybkim uwolnieniem”. Oddychasz przez zaciśnięte usta i wykorzystujesz mięśnie brzucha do poruszania powietrzem. To powoduje, że struny głosowe szybko się rozluźniają.
Inne kwestie do rozważenia
Kluczem do radzenia sobie z VCD jest nauczenie się rozluźnienia mięśni krtani i radzenia sobie ze stresem.
Powinieneś ćwiczyć techniki oddychania nauczane przez logopedę kilka razy dziennie, nawet jeśli nie masz objawów. Dzięki temu będą skuteczne w przypadku ostrego epizodu.
Wiadomo, że stany takie jak lęk, depresja i stres odgrywają dużą rolę w wywoływaniu ostrych epizodów VCD. Nauczenie się ich kontrolowania i łagodzenia stresu może znacznie zmniejszyć liczbę epizodów, które masz. Sposoby na to obejmują:
- zrozumienie VCD jest stanem łagodnym, a ostre epizody często ustępują samoistnie
- szukanie pomocy u terapeuty lub psychologa
- praktykowanie jogi lub medytacji, które pomogą Ci się zrelaksować
- próbowanie hipnozy lub biofeedbacku w celu relaksu i redukcji stresu
VCD czy coś innego?
U wielu osób z VCD początkowo rozpoznaje się astmę. Bardzo ważne jest, aby te dwa schorzenia zostały prawidłowo zdiagnozowane, ponieważ są traktowane w bardzo różny sposób.
Podawanie leków na astmę, takich jak inhalatory, osobie z VCD nie pomoże, a czasami może wywołać epizod.
Stosowanie technik logopedycznych do leczenia kogoś z astmą nie otworzy dróg oddechowych w płucach i będzie katastrofalne w przypadku ciężkiego, zagrażającego życiu ataku astmy.
Jeśli masz VCD i astmę, może być trudno stwierdzić, co powoduje Twoje objawy.
Jedna wskazówka jest taka, że leki, takie jak inhalatory ratunkowe stosowane w leczeniu ataku astmy, nie pomogą, jeśli objawy VCD powoduje VCD. Jednak czasami inhalatory ratunkowe nie działają również w przypadku ciężkiego ataku astmy.
Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, że możesz mieć atak astmy, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.
Rzadziej VCD jest mylone z innymi typami niedrożności dróg oddechowych, w tym:
- obcy przedmiot w drogach oddechowych lub przełyku
- obrzęk dróg oddechowych spowodowany dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym
- uraz spowodowany umieszczeniem rurki do oddychania
- infekcje powodujące obrzęk gardła, takie jak zapalenie nagłośni i ropień okołomigdałkowy
- skurcz twoich strun głosowych
- uraz nerwu strun głosowych podczas operacji
Na wynos - i ostatnia wskazówka
VCD jest często błędnie diagnozowana jako astma. Jeśli masz objawy, które Twoim zdaniem mogą być VCD lub astmą, skontaktuj się z lekarzem w celu oceny. Prawidłowa diagnoza jest kluczowa, aby wiedzieć, jakie powinno być Twoje leczenie.
Ostry odcinek VCD może być przerażający, ponieważ wydaje się i brzmi, jakbyś nie mógł oddychać. Najlepszą rzeczą do zrobienia jest nauczenie się sposobów na rozluźnienie strun głosowych, ciała i umysłu. Korzystanie z tych technik może zmniejszyć liczbę epizodów i pomóc je zatrzymać.
