Potrzebujesz pomocy w prowadzeniu życia z cukrzycą? Zawsze możesz zapytać D’Mine!
Witamy ponownie w nasza cotygodniowa kolumna z pytaniami i odpowiedziami, prowadzona przez weterana typu 1, autora cukrzycy i wychowawcę społeczności, Wila Dubois. W tym tygodniu Wil zastanawia się, jakiego rodzaju pomocy prawnej możemy potrzebować w najbliższej przyszłości w przypadku cukrzycy.
{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected] }
Jim, typ 1 z Kalifornii, pyta: jakiego rodzaju prawnika powinienem szukać, jeśli potrzebuję (legalnego) „rzecznika pacjentów”? Myślę, że po tym, jak idzie opieka zdrowotna, zatrudnienie prawnika na etacie może stać się tak normalne, jak samo posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego.
Wil @ Ask D’Mine odpowiada: Cholera, mam nadzieję, że Twoja wizja tego, dokąd zmierza opieka zdrowotna, jest błędna. Ubezpieczenia, apteki i lekarze są wystarczająco złe. Nie chciałabym co miesiąc wypisywać czeku do prawnika - zwłaszcza takiego na poczet. Dla tych z Was, którzy nie są zaznajomieni z terminem: używany w ten sposób, zaliczka jest regularną opłatą płaconą prawnikowi, aby mieć go (lub ją) na zawołanie i zadzwonić zawsze, gdy potrzebujesz pomocy prawnej. Nie należy go mylić z zaliczką na poczet zaliczki wypłacanej czasami prawnikowi, który zgadza się zająć się konkretną sprawą.
Możesz pomyśleć o posiadaniu adwokata na funduszu emerytalnym jako podobnym do posiadania ubezpieczenia samochodowego - jest to coś, za co płacisz cały czas i korzystasz tylko od czasu do czasu - tylko że jest o wiele droższe.
Ale odpowiadając na twoje pytanie: Prawnik, którego potrzebujesz, to taki, który posiada licencję na danym obszarze kraju, ma pewne doświadczenie w zakresie spraw, z którymi się spodziewasz, i - co najważniejsze - jest kimś, kogo lubisz. Do diabła, jeśli zamierzasz co miesiąc wypisywać czek komuś, kto przez większość czasu nic nie robi, to naprawdę powinna to być osoba, z którą dobrze się czujesz.
Wszystko to jednak powiedziawszy, nie jestem do końca pewien, która specjalizacja prawna jest najbardziej sensowna jako prawnik, aby pełnić funkcję rzecznika pacjentów, tak jak myślę, że sobie wyobrażasz. Ale to nie powstrzymało mnie przed próbą rozwiązania tego dla Ciebie! Naturalnie zacząłem od internetu. (Czy ktoś pamięta, jak się czegoś nauczyliśmy przed internetem?)
A wiesz, czego się dowiedziałem?
Dowiedziałem się, że szukanie w Internecie czegokolwiek na temat prawników to zły pomysł.
Ponieważ za każdym razem, gdy uruchomisz wyszukiwarkę ze słowem „prawnik” lub „adwokat” w pasku wyszukiwania, przygotuj się na bombardowanie reklamami, zarówno oczywistymi, jak i bardziej subtelnymi, które udają posty na blogu. Dawno minęły czasy, kiedy prawnicy nie mogli się reklamować!
Moją pierwszą myślą było po prostu poszukać „prawników medycznych”, ale to był ślepy zaułek. Okazuje się, że prawnicy opieki zdrowotnej to podgatunek… Ups, chciałem powiedzieć, że pod-specjalność, która zajmuje się głównie pomaganiem instytucjom opieki zdrowotnej, takim jak szpitale i domy opieki, w opracowywaniu zasad i procedur.
Wątpię, żeby to było to, o czym myślisz. Ale może tak. Heck, jeśli nie możesz pokonać Imperium Zła, dołączenie do nich jest zawsze legalną opcją.
Ale zakładając, że myślisz, że możesz potrzebować prawniczego superbohatera, który pomógłby ci uzyskać świadczenia należne z twojego planu ubezpieczenia zdrowotnego, stwierdziłem, że najlepszym zwrotem kluczowym dla tego rodzaju pomocy prawnej jest „prawnik odmawiający ubezpieczenia zdrowotnego”, który otrzymał mi ponad dwa miliony wyników wyszukiwania.
Jeśli dwa miliony prawników nie mogą wykonać pracy, nikt nie może.
Ale odkładając na bok żarty, może to być Mission Impossible, tylko bez eksplodującego magnetofonu, z dwoma milionami prawników lub bez. Dlaczego? Ponieważ wszystko, co prawnik odmówi ubezpieczenia zdrowotnego może naprawdę zrobić, to upewnić się, że Twoja firma ubezpieczeniowa przestrzega zasad, a te zasady są napisane przez same firmy ubezpieczeniowe, więc rzadko się ich przestrzega. Nieważne, że firmy ubezpieczeniowe mają po pierwsze więcej prawników niż agentów obsługi klienta.
Moi przyjaciele, talia jest przeciwko nam. Jasnym i prostym faktem jest to, że większość zaprzeczeń tego, czego potrzebujemy, jest wyraźnie w języku naszych polityk. Innymi słowy, chociaż nie jest to sprawiedliwe, moralne ani humanitarne, większość zaprzeczeń jest legalna.Nawet te, które prowadzą do śmierci ludzi. Dlatego pomoc prawnika ma wątpliwą wartość. Częściowo dlatego, że sukces jest mało prawdopodobny, a częściowo dlatego, że nawet jeśli odniesiesz sukces, koszty prawne przekroczyłyby zwykłe opłacenie świadczenia zdrowotnego z własnej kieszeni.
Do diabła, nawet wiele firm prawniczych przyznaje, że zatrudnianie prawnika nie ma sensu w walce z firmami ubezpieczeniowymi, a zamiast tego radzą poruszać się po procesie odwoławczym bez reprezentacji prawnej - chyba że odmówiono ci czegoś szalenie kosztownego, na przykład leczenia raka.
Więc co powinieneś zrobić? Większość prawników zajmujących się odmową ubezpieczenia zdrowotnego sugeruje zatrudnienie twojego doktora, pracowników działu kadr u twojego pracodawcy i twojego stanowego Departamentu Ubezpieczeń, a następnie postępuj zgodnie z systemem odwoławczym krok po kroku.
Teraz wydawało mi się, że chciałeś aktywnej pomocy prawnej, ale żadna dyskusja o prawnikach i zdrowiu nie byłaby kompletna bez choćby wzmianki o najczęstszym typie prawnika, który występuje w obronie pacjentów w naszym systemie prawnym, a jest nim adwokat zajmujący się błędami w sztuce, specjalista, który po fakcie pozywa lekarzy lub innych świadczeniodawców w sprawach, w których popełniono błąd medyczny. Ci prawnicy, którzy często nie mają najlepszej reputacji (myślą o pogotowiu ratunkowym), szukają dwóch rodzajów pieniędzy po medycznej wpadce. Po pierwsze, próbują odzyskać wszelkie wydatki poniesione w celu rozwiązania problemu. Następnie próbują też zarobić dodatkowe pieniądze za niedogodności, czasami nazywane „bólem i cierpieniem”. Mogą też strzelać, by zadośćuczynić za zadośćuczynienie, rodzaj grzywny, która ma ostrzegać innych doktorów o tym, co może się stać, jeśli nie będą ostrożni.
Oczywiście żaden lekarz nie płaci z własnej kieszeni za te „szkody”. Ty i ja. Zgadza się. Ponieważ koszt ubezpieczenia od błędów w sztuce zawodowej jest kosztem prowadzenia działalności gospodarczej w naszym społeczeństwie, podobnie jak wszystkie inne koszty prowadzenia działalności - licencje, czynsz, media, reklama - ma on wpływ na ceny, jakie płacimy za opiekę zdrowotną. (A jeśli uważasz, że twoje ubezpieczenie zdrowotne jest drogie, powinieneś zobaczyć, ile kosztuje ubezpieczenie od błędów w sztuce!)
Otóż, innym miejscem, w którym zawód prawnika pojawia się, jeśli chodzi o zdrowie, jest obszar dyskryminacji ze względu na zdrowie danej osoby, a to zupełnie inna kwestia. Jeśli spotykasz się z jakąkolwiek dyskryminacją z powodu cukrzycy, pierwszym przystankiem powinien być zespół Pomocy Prawnej Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA). Z jakimi rodzajami dyskryminacji przeciwdziałają garnitury i więzi ADA? Kwestie związane z zatrudnieniem są powszechne, podobnie jak przypadki dyskryminacji dotyczące szkół. Pomogli mi w moim stanie, kiedy w ramach nowej polityki dotyczącej broni zakazano dostaw do badań poziomu glukozy we krwi, co wydaje się zbyt głupie i szalone, aby mogło być prawdziwe, ale było to realne i realne zagrożenie dla uczniów chorych na cukrzycę.
ADA odegrała również kluczową rolę w pomaganiu osobom z niepełnosprawnością intelektualną (osobom z cukrzycą) w kwestiach związanych z licencjami komercyjnymi, problemami z podróżami na lotniskach i walczyła o zapewnienie, że możemy testować i strzelać w miejscach publicznych. Zajęli się nawet problemami z dostępem do leków i testowaniem zapasów w więzieniach i więzieniach, co jest dobrą rzeczą, ponieważ nigdy nie wiadomo, kiedy możesz skończyć w slammerze.
Ale prawnicy ADA nie będą reprezentować indywidualnych osób niepełnosprawnych; zamiast tego walczą z szeroko zakrojonymi problemami, które dotyczą nas wszystkich. Ale nadal powinieneś do nich dzwonić, jeśli jesteś dyskryminowany, ponieważ możesz być wierzchołkiem góry lodowej w kwestii, która może dotknąć dziesiątki lub setki ludzi. Mimo to, nawet jeśli nie pomogą Ci bezpośrednio, jeśli potrzebujesz prawnika zajmującego się indywidualną kwestią dyskryminacji cukrzycy, mogą skontaktować Cię z lokalnym prawnikiem z ich rozległej sieci rzeczników prawników (Attorney Advocacy Network).
Ale biorąc pod uwagę to wszystko, jedyne, czego nigdy nie robią, to zajmowanie się kwestiami związanymi z firmami ubezpieczeniowymi. Wydaje mi się, że jest to najważniejsza walka prawna, jaką może stoczyć każdy z nas z cukrzycą. Skoro nie ma adwokata na zasiłku, jakie są inne opcje?
Cóż, nie zaszkodzi skontaktować się z Patient Advocate Foundation, ogólnokrajową organizacją non-profit, która pomaga ludziom od 1996 roku. Chociaż mają prawników (którzy są zaangażowani w kształtowanie polityki zdrowotnej na poziomie krajowym i lokalnym) , organizacja skupia się na codziennym zarządzaniu przypadkami „jeden na jeden” dla „pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę przewlekłą, wyniszczającą i / lub zagrażającą życiu”. Oferują pomoc w poruszaniu się po ubezpieczeniach zdrowotnych, w tym „zrozumienie języka planu ubezpieczenia, procesu odwoławczego, opcji drugiej opinii i zakresu badań klinicznych”. Brzmią jak dobra grupa, którą można trzymać w kieszeni na biodrze. Och, mają też tę wskazówkę, kiedy zatrudnianie prawnika ma sens.
Więc nawet oni zdają sobie sprawę, że czasami trzeba wezwać prawników.
Osobiście, w przeciwieństwie do Szekspira, który napisał w Henrym VI: „Pierwszą rzeczą, jaką robimy, jest zabicie wszystkich prawników”, myślę, że wiele razy potrzebujemy prawników, którzy pomogą nam chronić nasze interesy, kształtować nasze zasady prawne i pomagać nam dobre zło.
Ale każdy z nas ma jednego na wynagrodzeniu? Mam nadzieję, że nigdy do tego nie dojdzie.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz wskazówek i opieki licencjonowanego lekarza.