Operacja wymiany stawu kolanowego jest obecnie standardową procedurą, ale przed wejściem na salę operacyjną należy mieć świadomość zagrożeń.
Jak powszechne są komplikacje?
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 600 000 osób przechodzi operację wymiany stawu kolanowego. Ciężkie powikłania, takie jak infekcja, są rzadkie. Występują w mniej niż 2 procentach przypadków.
Relatywnie niewiele komplikacji zdarza się podczas pobytu w szpitalu po wymianie stawu kolanowego.
Healthline przeanalizowało dane ponad 1,5 miliona osób z Medicare i prywatnie ubezpieczonymi, aby przyjrzeć się im bliżej. Okazało się, że 4,5 procent osób w wieku poniżej 65 lat doświadcza komplikacji podczas pobytu w szpitalu po wymianie kolana.
Jednak w przypadku osób starszych ryzyko powikłań było ponad dwukrotnie większe.
- Około 1 procent ludzi rozwija infekcję po operacji.
- U mniej niż 2 procent ludzi powstają zakrzepy krwi.
W rzadkich przypadkach dana osoba może mieć osteolizę. Jest to stan zapalny, który występuje z powodu mikroskopijnego zużycia tworzywa sztucznego implantu kolana. Stan zapalny powoduje, że kości zasadniczo się rozpuszczają i osłabiają.
Powikłania po znieczuleniu
Podczas operacji chirurg może zastosować znieczulenie ogólne lub miejscowe. Zwykle jest bezpieczny, ale może mieć niekorzystne skutki.
Do najczęstszych skutków ubocznych należą:
- wymioty
- zawroty głowy
- dreszcze
- ból gardła
- bóle
- dyskomfort
- senność
Inne możliwe skutki obejmują:
- trudności w oddychaniu
- reakcje alergiczne
- uraz nerwu
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów, należy z wyprzedzeniem poinformować lekarza o następujących sprawach:
- leki na receptę lub dostępne bez recepty
- suplementy
- używanie tytoniu
- zażywanie narkotyków lub alkoholu w celach rekreacyjnych
Mogą one wchodzić w interakcje z lekami i zakłócać znieczulenie.
Zakrzepy
Istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi po operacji, takiej jak zakrzepica żył głębokich (DVT).
Jeśli skrzep przemieszcza się w krwiobiegu i powoduje zator w płucach, może dojść do zatorowości płucnej (PE). Może to zagrażać życiu.
Skrzepy krwi mogą wystąpić podczas lub po jakimkolwiek rodzaju operacji, ale są one bardziej powszechne po operacjach ortopedycznych, takich jak wymiana stawu kolanowego.
Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 2 tygodni od zabiegu, ale skrzepy mogą tworzyć się w ciągu kilku godzin lub nawet w trakcie zabiegu.
Jeśli rozwinie się zakrzep, może być konieczne spędzenie dodatkowego czasu w szpitalu.
Analiza Healthline dotycząca Medicare i prywatnych roszczeń o wynagrodzenie wykazała, że:
- Mniej niż 3 procent osób zgłosiło DVT podczas pobytu w szpitalu.
- Mniej niż 4 procent zgłosiło DVT w ciągu 90 dni od operacji.
Skrzepy, które tworzą się i pozostają w nogach, stanowią stosunkowo niewielkie zagrożenie. Jednak skrzep, który usuwa się i przemieszcza przez ciało do serca lub płuc, może powodować poważne komplikacje.
Środki, które mogą zmniejszyć ryzyko, obejmują:
- Leki rozrzedzające krew. Twój lekarz może przepisać leki, takie jak warfaryna (Coumadin), heparyna, enoksaparyna (Lovenox), fondaparynuks (Arixtra) lub aspiryna, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów po operacji.
- Techniki poprawiające krążenie. Pończochy podtrzymujące, ćwiczenia dolnej części nóg, pompki na łydki lub podnoszenie nóg mogą poprawić krążenie i zapobiegać tworzeniu się skrzepów.
Pamiętaj, aby omówić czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepów przed operacją. Niektóre warunki, takie jak palenie lub otyłość, zwiększają ryzyko.
Jeśli zauważysz następujące objawy w określonym obszarze nogi, może to być oznaką zakrzepicy żył głębokich:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- ból
- ciepło
Jeśli wystąpią następujące objawy, może to oznaczać, że skrzep dotarł do płuc:
- trudności w oddychaniu
- zawroty głowy i omdlenia
- szybkie bicie serca
- łagodna gorączka
- kaszel, który może powodować powstawanie krwi lub nie
Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli zauważysz którąkolwiek z tych zmian.
Sposoby zapobiegania zakrzepom krwi obejmują:
- utrzymywanie nóg uniesionych
- przyjmowanie jakichkolwiek leków zaleconych przez lekarza
- unikanie zbyt długiego siedzenia w bezruchu
Zakażenie
Infekcje są rzadkie po operacji wymiany stawu kolanowego, ale mogą wystąpić. Infekcja jest poważnym powikłaniem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Według analizy Healthline dotyczącej Medicare i danych dotyczących prywatnych wypłat, 1,8% zgłosiło infekcję w ciągu 90 dni od operacji.
Infekcja może wystąpić, jeśli bakterie dostaną się do stawu kolanowego podczas lub po operacji.
Pracownicy służby zdrowia zmniejszają to ryzyko poprzez:
- zapewnienie sterylnego środowiska na sali operacyjnej
- przy użyciu wyłącznie wysterylizowanego sprzętu i implantów
- przepisywanie antybiotyków przed, w trakcie i po operacji
Sposoby zapobiegania infekcji lub zarządzania nią obejmują:
- przyjmowanie jakichkolwiek antybiotyków przepisanych przez lekarza
- przestrzeganie wszystkich instrukcji dotyczących utrzymania rany w czystości
- skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy infekcji, takie jak zaczerwienienie, bolesność lub obrzęk, które nasilają się, a nie poprawiają
- upewnienie się, że lekarz wie o wszelkich innych dolegliwościach zdrowotnych, które możesz mieć, lub lekach, które zażywasz
Niektórzy ludzie są bardziej podatni na infekcje, ponieważ ich układ odpornościowy jest osłabiony przez stan chorobowy lub stosowanie niektórych leków. Obejmuje to osoby chore na cukrzycę, HIV, osoby stosujące leki immunosupresyjne oraz osoby przyjmujące leki po przeszczepie.
Dowiedz się więcej o tym, jak dochodzi do infekcji po operacji wymiany stawu kolanowego i co zrobić, jeśli tak się stanie.
Uporczywy ból
To normalne, że odczuwany jest ból po operacji, ale z czasem powinno to ustąpić. Lekarze mogą zapewnić ulgę w bólu, dopóki to się nie stanie.
W rzadkich przypadkach ból może się utrzymywać. Osoby, które odczuwają ciągły lub nasilający się ból, powinny zasięgnąć porady lekarza, ponieważ może wystąpić powikłanie.
Najczęstszą komplikacją jest to, że ludziom nie podoba się sposób pracy kolana lub nadal odczuwają ból lub sztywność.
Powikłania po transfuzji
W rzadkich przypadkach osoba może potrzebować transfuzji krwi po zabiegu wymiany kolana.
Banki krwi w Stanach Zjednoczonych sprawdzają całą krew pod kątem możliwych infekcji. Nie powinno być żadnego ryzyka powikłań związanych z transfuzją.
Niektóre szpitale proszą o zdeponowanie własnej krwi przed operacją. Twój chirurg może ci to doradzić przed zabiegiem.
Alergia na elementy metalowe
Niektórzy ludzie mogą doświadczyć reakcji na metal użyty w sztucznym stawie kolanowym.
Implanty mogą zawierać tytan lub stop na bazie kobaltu i chromu. Większość osób z alergią na metal już wie, że ją ma.
Pamiętaj, aby poinformować swojego chirurga o tej lub innych alergiach, które możesz mieć na długo przed operacją.
Powikłania związane z ranami i krwawieniami
Chirurg użyje szwów lub zszywek do zamknięcia rany. Zwykle usuwają je po około 2 tygodniach.
Powikłania, które mogą się pojawić, obejmują:
- Kiedy rana goi się wolno, a krwawienie trwa przez kilka dni.
- Kiedy leki rozrzedzające krew, które mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom, przyczyniają się do problemów z krwawieniem. Chirurg może potrzebować ponownego otwarcia rany i spuszczenia płynu.
- Kiedy pojawia się cysta Bakera, gdy za kolanem gromadzi się płyn. Konieczne może być spuszczenie płynu przez pracownika służby zdrowia za pomocą igły.
- Jeśli skóra nie goi się prawidłowo, możesz potrzebować przeszczepu skóry.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów, należy monitorować ranę i poinformować lekarza, jeśli nie goi się lub nadal krwawi.
Urazy tętnic
Główne tętnice nogi znajdują się bezpośrednio za kolanem. Z tego powodu istnieje bardzo mała szansa na uszkodzenie tych naczyń.
Chirurg naczyniowy może zwykle naprawić tętnice, jeśli są uszkodzone.
Uszkodzenie nerwu lub układu nerwowo-naczyniowego
Do 10 procent ludzi może doświadczyć uszkodzenia nerwów podczas operacji. Jeśli tak się stanie, możesz doświadczyć:
- drętwienie
- spadek stopy
- słabość
- mrowienie
- uczucie pieczenia lub kłucia
Jeśli zauważysz te objawy, skontaktuj się z lekarzem. Leczenie będzie zależało od stopnia uszkodzenia.
Sztywność kolana i utrata ruchu
Tkanka bliznowata lub inne komplikacje mogą czasami wpływać na ruch w kolanie. W rozwiązaniu tego problemu mogą pomóc specjalne ćwiczenia lub fizjoterapia.
W przypadku silnej sztywności osoba może potrzebować dalszej procedury w celu rozbicia tkanki bliznowatej lub dostosowania protezy wewnątrz kolana.
Jeśli nie ma dodatkowego problemu, sposoby zapobiegania sztywności obejmują regularne ćwiczenia i informowanie lekarza, czy sztywność nie zmniejsza się w czasie.
Problemy z implantami
Czasami może wystąpić problem z implantem. Na przykład:
- Kolano może nie zginać się prawidłowo.
- Implant może z czasem ulec poluzowaniu lub niestabilności.
- Części implantu mogą pęknąć lub ulec zużyciu.
Zgodnie z analizą Healthline dotyczącą Medicare i danych dotyczących prywatnych wypłat tylko 0,7% ludzi doświadcza powikłań mechanicznych podczas pobytu w szpitalu, ale problemy mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni po operacji.
Jeśli wystąpią te problemy, dana osoba może potrzebować dalszej procedury lub korekty w celu rozwiązania problemu.
Inne powody, dla których zmiana może być konieczna, obejmują:
- zakażenie
- ciągły ból
- sztywność kolan
Analiza danych z Medicare pokazuje, że średni odsetek operacji rewizyjnych w ciągu 90 dni wynosi 0,2%, ale w ciągu 18 miesięcy wzrasta do 3,7%.
Niektóre badania sugerują, że długotrwałe noszenie i obluzowywanie implantu dotyka 6 procent ludzi po 5 latach i 12 procent po 10 latach.
Ogółem, według danych opublikowanych w 2018 roku, 25 lat później nadal funkcjonuje ponad 82 procent stawów kolanowych, które są wymieniane.
Sposoby zmniejszenia zużycia i ryzyka uszkodzenia obejmują:
- utrzymanie zdrowej wagi
- unikanie czynności o dużym wpływie, takich jak bieganie i skakanie, ponieważ mogą one obciążać staw
Na wynos
Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego to standardowa procedura, którą każdego roku przechodzą tysiące osób. Wiele z nich nie ma żadnych komplikacji.
Ważne jest, aby wiedzieć, jakie jest ryzyko i jak rozpoznać oznaki komplikacji.
Pomoże Ci to w podjęciu świadomej decyzji, czy kontynuować. Zapewni również wyposażenie do podjęcia działań, jeśli pojawi się problem.
.jpg)
