- Ciągłe monitory glukozy mogą pomóc osobom z cukrzycą w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi.
- Medicare zaczęło obejmować te urządzenia w ciągu ostatniej dekady.
- Freestyle Libre firmy Abbott to ciągły monitor glukozy, który Medicare zaczął obejmować wkrótce po jego zatwierdzeniu przez FDA w 2017 r.
Diagnoza cukrzycy może wiązać się z wieloma trudnymi zmianami stylu życia, w tym częstymi kontrolami poziomu cukru we krwi.
Aby sprawdzić poziom glukozy we krwi, osoby chore na cukrzycę muszą przekłuwać skórę - często kilka razy dziennie - i podawać krew do monitora w celu analizy.
Nowsze urządzenia zwane ciągłymi monitorami poziomu glukozy (CGM) mogą ułatwić ten proces, umożliwiając śledzenie poziomu cukru we krwi w mniej inwazyjny sposób. Jednym z typów CGM jest Freestyle Libre firmy Abbott.
Medicare zajęło trochę czasu, zanim przystąpiło do objęcia tych urządzeń. Jednak od kilku lat niektórzy chorzy na cukrzycę się zakwalifikowali.
Dowiedz się, kiedy te urządzenia są objęte gwarancją i co musisz zrobić, aby się zakwalifikować.
Czy Freestyle Libre jest objęty programem Medicare?
Freestyle Libre to jedna z marek technologii CGM, która w niektórych przypadkach jest objęta ubezpieczeniem Medicare.
CGM są od pewnego czasu objęte Medicare w ramach Medicare Część B.
Część B to sekcja Medicare, która obejmuje opiekę ambulatoryjną i niektóre domowe urządzenia medyczne. Jeśli chodzi o CGM, są one objęte zakresem części B dotyczącym trwałego sprzętu medycznego (DME).
Jeśli chcesz korzystać z CGM, te urządzenia zostaną objęte zamiast bardziej tradycyjnych monitorów poziomu cukru we krwi. Decyzja o użyciu CGM do monitorowania poziomu cukru we krwi zamiast tradycyjnego monitora powinna być wspólną decyzją między tobą a twoim lekarzem.
CGM oferują monitorowanie poziomu cukru we krwi, które może być łatwiejsze i dokładniejsze niż tradycyjne metody.
Freestyle Libre to szczególna marka CGM, która została zatwierdzona przez FDA. Medicare podjął decyzję o rozszerzeniu zasięgu na urządzenie wkrótce po jego zatwierdzeniu przez FDA.
Niektóre funkcje Freestlye Libre obejmują:
- kalibracja fabryczna
- nie ma potrzeby ręcznego pobierania krwi do kalibracji
- zmniejszona potrzeba rutynowych nakłuć palców
- nie jest wymagany żaden nadajnik, podobnie jak inne modele, tylko czytnik i czujnik
- czujniki można samodzielnie przytwierdzić do tylnej części ramienia
- mniej interferencji ze zwykłymi lekami dostępnymi bez recepty, takimi jak paracetamol
- monitorowanie poziomu cukru we krwi w czasie rzeczywistym
- pozwala zobaczyć trendy poziomu cukru we krwi z ostatnich 8 godzin
Aby objąć Freestyle Libre zgodnie z zasadami DME części B, musisz:
- Opłać miesięczną składkę Prat B.
- Spełnij swoje roczne odliczenie w ramach Części B.
- Uzyskaj od lekarza zamówienie na urządzenie od lekarza, który uczestniczy w Medicare.
- Spełniają określone kryteria pokrycia urządzeń.
- Zamów urządzenie od dostawcy, który uczestniczy w Medicare.
- Zapłać swoją część kosztów urządzenia zatwierdzonych przez Medicare.
Jeśli masz plan Medicare Advantage (Część C), zakres ubezpieczenia będzie co najmniej odpowiadał temu, co jest oferowane w ramach Medicare Część B.
Plany Medicare Advantage to prywatne produkty ubezpieczeniowe, które łączą pokrycie w ramach oryginalnego Medicare z dodatkowymi usługami za dodatkową opłatą.
Koszty i usługi, a także miejsce, w którym można otrzymać opiekę lub zamówić materiały eksploatacyjne, różnią się w zależności od różnych planów Medicare Advantage.
Jaki sprzęt i akcesoria są objęte gwarancją?
Podstawowe ubezpieczenie Medicare Freestlye Libre obejmuje wszystko, czego potrzebujesz do obsługi i konserwacji urządzenia.
Obejmuje to plaster z cienkim czujnikiem, który przechodzi pod skórę w celu pomiaru poziomu cukru we krwi, a także czytnik, który zbiera dane z plastra. Abbott opracował również aplikację na smartfony, która działa z poprawkami.
Plastry noszone z systemem Freestyle Libre są dobre przez 10 do 14 dni. Medicare pokryje koszty uzupełnień, takich jak dodatkowe łatki.
Medicare nie pokryje jednak nadwyżki tych dostaw i wymaga, aby Twój dostawca skontaktował się z Tobą w sprawie konkretnych potrzeb około 2 tygodnie przed dniem, w którym chcesz wysłać produkty.
Medicare nie zezwala na automatyczne wysyłanie materiałów eksploatacyjnych dla CGM. Ilość uzupełnionych materiałów eksploatacyjnych musi odpowiadać przewidywanemu indywidualnemu użytkowaniu w przyszłości i nie można ich wykorzystać do opłacenia materiałów zakupionych w przeszłości.
Urządzenie Freestyle Libre można wypożyczyć lub kupić. W razie potrzeby dostawca powinien mieć możliwość naprawy lub wymiany.
Jak mogę się zakwalifikować do ubezpieczenia?
Chociaż Medicare obejmuje teraz wszystkie marki CGM, w tym Freestyle Libre, są pewne kryteria, które musisz spełnić, w tym:
- Musisz mieć zdiagnozowaną cukrzycę (cukrzycę typu 2).
- Musisz już używać glukometru.
- Wymagane jest badanie poziomu glukozy we krwi cztery lub więcej razy dziennie.
- Potrzebujesz insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi w odpowiednim zakresie.
- Potrzebujesz trzech lub więcej wstrzyknięć insuliny każdego dnia lub użyj pompy insulinowej o działaniu ciągłym.
- Twój schemat leczenia insuliną wymaga częstych dostosowań.
- Musisz odbyć osobistą wizytę u lekarza, który przepisuje CGM w ciągu 6 miesięcy przed zamówieniem urządzenia.
Poza początkowymi kryteriami musisz również spełniać bieżące wymagania, aby zapewnić pokrycie Medicare:
- Z lekarzem, który zlecił wykonanie CGM, należy spotykać się co 6 miesięcy po wystawieniu pierwszej recepty.
- Twój lekarz musi zaświadczyć, że spełniasz kryteria urządzenia i upewni się, że przestrzegasz schematu CGM i planu leczenia cukrzycy.
Zmiany spowodowane COVID-19Medicare zmieniło swoje zasady dotyczące wizyt osobistych z powodu COVID-19. Wizyty telemedyczne mogą teraz zastąpić niektóre wizyty osobiste.
Jeśli masz Medicare Advantage, możesz skontaktować się ze swoim planem przed zamówieniem CGM, aby dowiedzieć się o wszelkich dodatkowych wymaganiach lub oszczędnościach, które mogą być dostępne.
Jak zdobyć sprzęt?
Aby rozpocząć korzystanie z CGM, takiego jak Freestyle Libre, poproś swojego lekarza o listę lokalnych dostawców, którzy uczestniczą w Medicare. Możesz również skorzystać z narzędzia do wyszukiwania dostawców Medicare.
Po otrzymaniu Freestyle Libre lekarz i dostawca mogą pomóc w nauce prawidłowego korzystania z niego.
Koszty i opcje oszczędności kosztów
Jeśli kupisz Freestyle Libre od sprzedawcy - który nadal będzie wymagał recepty - zapłacisz około 70 USD za czytnik i 36 USD za czujniki, zgodnie z artykułem z 2018 roku opublikowanym w witrynie American Journal for Managed Care.
W przypadku ubezpieczenia Medicare Część B zapłacisz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare po spełnieniu składki i odliczenia. Medicare pokryje pozostałe 80 procent kosztów.
Według firmy, w przypadku prywatnych planów ubezpieczeniowych, takich jak Medicare Advantage, ludzie płacą od 10 do 75 USD miesięcznie za czujniki Freestyle Libre.
Przed zamówieniem CGM lub dodatkowych materiałów zapoznaj się z planem, aby dowiedzieć się, czego się spodziewać.
Możesz również sprawdzić kupony i inne programy oszczędnościowe od producenta. Producenci zazwyczaj oferują jakiś rodzaj programu oszczędnościowego, na przykład darmowy okres próbny w przypadku Freestyle Libre.
Niektórzy sprzedawcy detaliczni, państwowe organizacje opieki zdrowotnej lub grupy społeczne mogą również oferować pomoc finansową na artykuły dla diabetyków. Możesz wyszukiwać online, aby znaleźć te w Twojej okolicy.
Co jeszcze obejmuje ubezpieczenie Medicare w przypadku cukrzycy?
W przypadku cukrzycy opieka może szybko stać się droga. Medicare pokrywa wiele niezbędnych kosztów opieki diabetologicznej, w tym zaopatrzenie, leki i wizyty.
Opieka diabetologiczna objęta Medicare Część B obejmuje:
- sprzęt i materiały do badania poziomu cukru we krwi, takie jak lancety i paski testowe
- pompy insulinowe
- obuwie terapeutyczne lub wkładki
- jednorazowy program profilaktyki cukrzycy
- badania i zabiegi stóp dwa razy w roku
- badania przesiewowe w kierunku jaskry raz w roku
- usługi żywieniowe i poradnictwo
- coroczne wizyty profilaktyczne i wellness
- testowane laboratoryjnie
Medicare Część D obejmuje:
- insulina
- doustne leki przeciwcukrzycowe
- artykuły dla diabetyków, takie jak strzykawki i gaziki nasączone alkoholem
Na wynos
- Medicare obejmuje większość aspektów opieki diabetologicznej.
- CGM może być opcją, która pomoże Ci uprościć schemat opieki diabetologicznej.
- Medicare obejmuje CGM, takie jak Freestyle Libre, ale upewnij się, że spełniasz kryteria ubezpieczenia przed wypożyczeniem lub zakupem sprzętu.
.jpg)
