Zespół HELLP

Co to jest zespół HELLP?

Zespół HELLP to potencjalnie zagrażające życiu zaburzenie, które zwykle wiąże się ze stanem przedrzucawkowym, stanem występującym w 5–8% ciąż - najczęściej po 20. tygodniu ciąży. Stan przedrzucawkowy może również wystąpić wcześniej w ciąży lub rzadziej w okresie poporodowym.

Zespół HELLP to choroba wątroby i krwi, która nieleczona może prowadzić do śmierci. Objawy zespołu HELLP są rozległe i niejasne i często mogą być trudne do początkowego zdiagnozowania. Nazwa zespół HELLP to akronim trzech głównych nieprawidłowości zaobserwowanych we wstępnej analizie laboratoryjnej. Obejmują one:

• Hemoliza
• EL: podwyższone enzymy wątrobowe
• LP: mała liczba płytek krwi

Hemoliza odnosi się do rozpadu czerwonych krwinek. U osób z hemolizą czerwone krwinki ulegają rozpadowi zbyt wcześnie i zbyt szybko. Może to spowodować niski poziom czerwonych krwinek i ostatecznie doprowadzić do anemii, stanu, w którym krew nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu do reszty ciała.

Podwyższony poziom enzymów wątrobowych wskazuje, że wątroba nie funkcjonuje prawidłowo. Zapalone lub uszkodzone komórki wątroby wyciekają do krwi duże ilości pewnych substancji chemicznych, w tym enzymów.

Płytki krwi to składniki krwi, które pomagają w krzepnięciu. Kiedy poziom płytek krwi jest niski, wzrasta ryzyko nadmiernego krwawienia.

Zespół HELLP to rzadkie zaburzenie, które dotyka mniej niż 1 procent wszystkich ciąż. Jest to jednak poważny problem zdrowotny i może zagrażać życiu zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka. Aby uzyskać najlepsze wyniki, na ogół wymagane jest niezwłoczne leczenie i poród.

Zespół HELLP zwykle rozwija się w ostatnim trymestrze ciąży, ale może wystąpić wcześniej, a nawet po porodzie. Przyczyna objawów nie jest znana. Niektórzy eksperci uważają, że zespół HELLP jest ciężką postacią stanu przedrzucawkowego, powikłania ciąży, które powoduje wysokie ciśnienie krwi. Około 10–20 procent kobiet, u których rozwinie się stan przedrzucawkowy, również rozwinie zespół HELLP.

Istnieją również pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu HELLP, takie jak istniejące wcześniej wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, zaawansowany wiek matki, rodzenie potomstwa, na przykład bliźnięta, oraz stan przedrzucawkowy w wywiadzie.

Jakie są objawy zespołu HELLP?

Objawy zespołu HELLP są bardzo podobne do objawów grypy żołądkowej. Objawy mogą wydawać się „normalnymi” objawami ciąży. Jednak ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli w czasie ciąży wystąpią u Ciebie objawy grypopodobne. Tylko lekarz może upewnić się, że objawy nie wskazują na poważne problemy zdrowotne.

Objawy zespołu HELLP mogą się różnić w zależności od osoby, ale do najczęstszych należą:

• ogólne złe samopoczucie lub zmęczenie
• ból brzucha, szczególnie w górnej części brzucha
• nudności
• wymioty
• bół głowy

Możesz również doświadczyć:

• obrzęk, szczególnie dłoni lub twarzy
• nadmierny i nagły przyrost masy ciała
• niewyraźne widzenie, utrata wzroku lub inne zmiany widzenia
• bóle głowy
• ból ramienia
• ból podczas głębokiego oddychania

W rzadkich przypadkach możesz również mieć splątanie i drgawki. Te oznaki i objawy zwykle wskazują na zaawansowany zespół HELLP i powinny skłonić lekarza do natychmiastowej oceny.

Jakie są czynniki ryzyka zespołu HELLP?

Przyczyna zespołu HELLP jest nieznana, ale istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko jego rozwoju.

Największym czynnikiem ryzyka jest stan przedrzucawkowy. Stan ten charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i zwykle występuje w ostatnim trymestrze ciąży. Może jednak wystąpić wcześniej w ciąży lub po porodzie (w rzadkich przypadkach). Nie u wszystkich kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym wystąpi zespół HELLP.

Inne czynniki ryzyka dla HELLP obejmują:

• wiek powyżej 35 lat
• bycie Afroamerykaninem
• otyłość
• posiadanie poprzednich ciąż
• z cukrzycą lub chorobą nerek
• z wysokim ciśnieniem krwi
• historia stanu przedrzucawkowego

Ryzyko wystąpienia zespołu HELLP jest również większe, jeśli miałaś tę chorobę podczas poprzedniej ciąży. Jedno z badań wykazało, że ryzyko nawrotu zaburzeń nadciśnieniowych, w tym stanu przedrzucawkowego i HELLP, w przyszłych ciążach wynosi około 18 procent.

Jak rozpoznaje się zespół HELLP?

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci różne testy, jeśli podejrzewa się zespół HELLP. Podczas badania lekarz może odczuwać tkliwość brzucha, powiększoną wątrobę i nadmierny obrzęk. Mogą to być objawy problemów z wątrobą. Lekarz może również sprawdzić ciśnienie krwi.

Niektóre testy mogą również pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy. Twój lekarz może również zlecić:

• badania krwi w celu oceny poziomu płytek krwi, enzymów wątrobowych i liczby krwinek czerwonych
• badanie moczu w celu wykrycia nieprawidłowych białek
• MRI w celu ustalenia, czy występuje krwawienie w wątrobie

Jak leczy się zespół HELLP?

Po potwierdzeniu rozpoznania zespołu HELLP poród jest najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom, ponieważ powinno to powstrzymać postęp choroby. W wielu przypadkach dziecko rodzi się przedwcześnie.

Jednak leczenie może się różnić w zależności od nasilenia objawów i tego, jak blisko jest termin porodu. Jeśli objawy zespołu HELLP są łagodne lub jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 34 tygodnie, lekarz może zalecić:

• transfuzje krwi w celu leczenia anemii i niskiego poziomu płytek krwi
• siarczan magnezu, aby zapobiec napadom
• leki przeciwnadciśnieniowe kontrolujące ciśnienie krwi
• kortykosteroidy wspomagające dojrzewanie płuc dziecka na wypadek konieczności wczesnego porodu

Podczas leczenia lekarz będzie monitorował poziom czerwonych krwinek, płytek krwi i enzymów wątrobowych. Bacznie obserwowane będzie również zdrowie Twojego dziecka. Twój lekarz może zalecić określone testy prenatalne, które oceniają ruch, tętno, stres i przepływ krwi. Będziesz hospitalizowany w celu ścisłego monitorowania.

Możesz otrzymać leki, które pomogą wywołać poród, jeśli lekarz stwierdzi, że Twój stan wymaga natychmiastowego urodzenia dziecka. W niektórych przypadkach konieczne jest cesarskie cięcie. Może to jednak powodować komplikacje, jeśli masz problemy z krzepnięciem krwi związane z niskim poziomem płytek krwi.

Jakie są długoterminowe perspektywy dla kobiet z zespołem HELLP?

Większość kobiet z zespołem HELLP całkowicie wyzdrowieje, jeśli choroba zostanie wcześnie leczona. Objawy również ulegają znacznej poprawie po porodzie. Większość objawów i skutków ubocznych ustępuje w ciągu dni lub tygodni po porodzie. Ważne jest, aby po porodzie skonsultować się z lekarzem w celu oceny ustąpienia choroby.

Być może największym problemem jest wpływ, jaki zespół HELLP może mieć na dziecko. Większość dzieci rodzi się wcześnie, gdy u matek rozwinie się zespół HELLP, więc często istnieje większe ryzyko powikłań związanych z przedwczesnym porodem. Niemowlęta urodzone przed 37 tygodniem ciąży są dokładnie monitorowane w szpitalu, zanim będą mogły wrócić do domu.

Możliwe powikłania zespołu HELLP

Powikłania związane z zespołem HELLP obejmują:

• pęknięcie wątroby
• niewydolność nerek
• ostra niewydolność oddechowa
• płyn w płucach (obrzęk płuc)
• nadmierne krwawienie podczas porodu
• oderwanie łożyska, które występuje, gdy łożysko odłącza się od macicy przed narodzinami dziecka
• uderzenie
• śmierć

Wczesne leczenie jest kluczem do zapobiegania tym powikłaniom. Jednak nawet podczas leczenia mogą wystąpić pewne komplikacje. Objawy zespołu HELLP mogą również wpływać na Ciebie i Twoje dziecko po porodzie.

Zapobieganie zespołowi HELLP

U większości kobiet w ciąży nie można zapobiec zespołowi HELLP, ponieważ przyczyna choroby nie jest znana. Jednak ludzie mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu HELLP, prowadząc zdrowy tryb życia, aby zapobiegać istniejącym wcześniej chorobom, które mogą zwiększać ryzyko, takim jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Obejmuje to regularne ćwiczenia i zdrową dla serca dietę, która składa się z produktów pełnoziarnistych, warzyw, owoców i chudego białka.

Jeśli masz te lub inne czynniki ryzyka, ważna jest regularna rutynowa opieka prenatalna, aby lekarz mógł szybko ocenić stan przedrzucawkowy lub HELLP. Niektórzy lekarze mogą zalecać przyjmowanie małej dawki aspiryny podczas kolejnej ciąży w celu zapobiegania, w oparciu o indywidualną opiekę.

Ważne jest również, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli występują objawy zespołu HELLP. Wczesne wykrycie i leczenie może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań.