Leki na POChP: lista leków pomagających złagodzić objawy

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to grupa postępujących chorób płuc, które utrudniają oddychanie. POChP może obejmować rozedmę i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jeśli masz POChP, możesz mieć takie objawy, jak:

• problemy z oddychaniem
• kaszel
• świszczący oddech
• ucisk w klatce piersiowej

Palenie często powoduje POChP, ale w niektórych przypadkach przyczyną jest wdychanie toksyn ze środowiska.

Obecnie nie ma lekarstwa na POChP, a uszkodzenie płuc i dróg oddechowych jest trwałe.

Jednak kilka leków może pomóc zmniejszyć stan zapalny i otworzyć drogi oddechowe, aby ułatwić oddychanie podczas POChP.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela pomagają otworzyć drogi oddechowe, aby ułatwić oddychanie. Lekarz może przepisać krótko działające leki rozszerzające oskrzela w nagłych przypadkach lub w celu uzyskania szybkiej ulgi w razie potrzeby.

Przyjmujesz je za pomocą inhalatora lub nebulizatora.

Przykłady krótko działających leków rozszerzających oskrzela obejmują:

• albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
• lewalbuterol (Xopenex)
• ipratropium (Atrovent HFA)
• albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela mogą powodować działania niepożądane, takie jak:

• suchość w ustach
• bół głowy
• kaszel

Efekty te powinny z czasem ustąpić.

Inne działania niepożądane obejmują:

• drżenie (drżenie)
• nerwowość
• szybkie bicie serca

Jeśli masz chorobę serca, poinformuj o tym lekarza przed przyjęciem krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela.

Kortykosteroidy

W przypadku POChP drogi oddechowe mogą być zaognione, powodując obrzęk i podrażnienie. Zapalenie utrudnia oddychanie.

Kortykosteroidy to rodzaj leków, które zmniejszają stan zapalny w organizmie, ułatwiając przepływ powietrza w płucach.

Dostępnych jest kilka rodzajów kortykosteroidów. Niektóre są wziewne i należy je stosować codziennie zgodnie z zaleceniami. Zazwyczaj przepisuje się je w połączeniu z długo działającym lekiem na POChP.

Inne kortykosteroidy są wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie. Formularze te są używane krótkoterminowo, gdy POChP nagle się pogarsza.

Kortykosteroidy, które lekarze najczęściej przepisują na POChP, to:

• Fluticasone (Flovent). Jest to inhalator używany dwa razy dziennie. Efekty uboczne mogą obejmować ból głowy, ból gardła, zmiany głosu, nudności, objawy podobne do przeziębienia i pleśniawki.
• Budezonid (Pulmicort). Występuje jako ręczny inhalator lub do stosowania w nebulizatorze. Skutki uboczne mogą obejmować przeziębienia i pleśniawki.
• Prednizolon. To jest pigułka, płyn lub zastrzyk. Zwykle jest podawany w nagłych wypadkach ratunkowych. Skutki uboczne mogą obejmować bóle głowy, osłabienie mięśni, rozstrój żołądka i przyrost masy ciała.

Metyloksantyny

W przypadku niektórych osób z ciężką postacią POChP typowe leki pierwszego rzutu, takie jak szybko działające leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy, nie wydają się pomagać, gdy są stosowane samodzielnie.

Kiedy tak się dzieje, niektórzy lekarze przepisują lek zwany teofiliną wraz z lekiem rozszerzającym oskrzela.

Teofilina działa przeciwzapalnie i rozluźnia mięśnie dróg oddechowych. Występuje jako pigułka lub płyn, który bierzesz codziennie.

Skutki uboczne teofiliny mogą obejmować:

• nudności lub wymioty
• drżenie
• bół głowy
• problemy ze snem

Długotrwałe leki rozszerzające oskrzela

Długo działające leki rozszerzające oskrzela to leki stosowane w leczeniu POChP przez dłuższy czas. Zazwyczaj przyjmuje się je raz lub dwa razy dziennie za pomocą inhalatorów lub nebulizatorów.

Ponieważ leki te działają stopniowo, ułatwiając oddychanie, nie działają tak szybko, jak leki ratunkowe. Nie są przeznaczone do użytku w sytuacjach awaryjnych.

Obecnie dostępne długo działające leki rozszerzające oskrzela to:

• aklidyna (Tudorza)
• arformoterol (Brovana)
• formoterol (Foradil, Perforomist)
• glikopirolan (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• indakaterol (Arcapta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)
• revefenacin (Yupelri)
• salmeterol (Serevent)
• tiotropium (Spiriva)
• umeklidynium (Incruse Ellipta)

Skutki uboczne długo działających leków rozszerzających oskrzela mogą obejmować:

• suchość w ustach
• zawroty głowy
• drżenie
• Katar
• podrażnione lub drapiące gardło
• rozstrój żołądka

Poważniejsze skutki uboczne obejmują:

• niewyraźne widzenie
• szybkie lub nieregularne bicie serca
• reakcja alergiczna z wysypką lub obrzękiem

Leki złożone

Kilka leków na POChP występuje w postaci leków skojarzonych. Są to głównie połączenia dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela lub wziewnego kortykosteroidu i długo działającego leku rozszerzającego oskrzela.

W przypadku osób z POChP, u których występuje duszność lub trudności w oddychaniu podczas ćwiczeń, American Thoracic Society zdecydowanie zaleca stosowanie długo działającego agonisty receptorów beta (LABA) w połączeniu z długo działającym antagonistą receptorów muskarynowych (LAMA).

Potrójna terapia, połączenie wziewnego kortykosteroidu i dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela, jest zalecana dla tych, którzy nadal mają duszność lub trudności w oddychaniu i obecnie stosują terapię skojarzoną LABA i LAMA.

Zalecane skojarzone terapie rozszerzające oskrzela LABA / LAMA obejmują:

• aklidyna / formoterol (Duaklir)
• glikopirolan / formoterol (Bevespi Aerosphere)
• tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
• umeklidynium / wilanterol (Anoro Ellipta)

Połączenia wziewnego kortykosteroidu i długo działającego leku rozszerzającego oskrzela obejmują:

• budezonid / formoterol (Symbicort)
• flutykazon / salmeterol (Advair)
• flutykazon / wilanterol (Breo Ellipta)

Połączenia wziewnego kortykosteroidu i dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela, zwanych terapią potrójną, obejmują flutykazon / wilanterol / umeklidynium (Trelegy Ellipta).

Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że potrójna terapia zmniejszyła zaostrzenia i poprawiła czynność płuc u osób z zaawansowaną POChP.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi wziewny kortykosteroid można odstawić, jeśli nie wystąpił zaostrzenie choroby w ciągu ostatniego roku.

Wskazuje jednak również, że prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc jest większe przy potrójnej terapii niż przy połączeniu dwóch leków.

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) to rodzaj leku zwanego inhibitorem fosfodiesterazy-4. Występuje jako pigułka, którą bierzesz raz dziennie.

Roflumilast pomaga złagodzić stany zapalne, co może poprawić przepływ powietrza do płuc. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze ten lek wraz z długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela.

Skutki uboczne roflumilastu mogą obejmować:

• utrata masy ciała
• biegunka
• bół głowy
• nudności
• skurcze
• drżenie
• bezsenność

Poinformuj lekarza, jeśli masz problemy z wątrobą lub depresję przed przyjęciem tego leku.

Leki śluzoaktywne

Zaostrzenia POChP mogą powodować zwiększony poziom śluzu w płucach. Leki śluzoaktywne pomagają zmniejszyć lub rozrzedzić śluz, dzięki czemu można go łatwiej odkaszlnąć. Zwykle mają postać pigułek i obejmują:

• karbocysteina
• erdosteina
• N-acetylocysteina

Badanie z 2019 roku sugeruje, że te leki mogą pomóc zmniejszyć nawroty i niepełnosprawność spowodowaną POChP.

Badanie z 2017 roku wykazało również, że erdosteina zmniejszyła liczbę i nasilenie zaostrzeń POChP.

Skutki uboczne tych leków mogą obejmować:

• nudności
• wymioty
• ból brzucha

Szczepionki

Dla osób chorych na POChP ważne jest coroczne szczepienie przeciwko grypie. Twój lekarz może również zalecić szczepienie przeciwko pneumokokom.

Te szczepionki zmniejszają ryzyko zachorowań i mogą pomóc w uniknięciu infekcji i innych powikłań związanych z POChP.

Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że szczepionka przeciw grypie może również zmniejszyć zaostrzenia POChP, ale zauważono, że obecnie przeprowadzono niewiele badań.

Antybiotyki

Regularne leczenie antybiotykami, takimi jak azytromycyna i erytromycyna, może pomóc w leczeniu POChP.

Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że konsekwentne leczenie antybiotykami pomogło zmniejszyć nawroty POChP.

Jednak w badaniu zauważono, że wielokrotne stosowanie antybiotyków może powodować oporność na antybiotyki. Stwierdzono również, że azytromycyna była związana z utratą słuchu jako efektem ubocznym.

Potrzebne są dalsze badania, aby określić długoterminowe skutki regularnego stosowania antybiotyków.

Leki przeciwnowotworowe na POChP

Kilka leków przeciwnowotworowych mogłoby pomóc zmniejszyć stan zapalny i ograniczyć szkody spowodowane POChP.

Badanie z 2019 roku wykazało, że lek tyrphostin AG825 pomógł obniżyć poziom zapalenia u danio pręgowanego.

Lek przyspieszył również wskaźnik śmierci neutrofili, które są komórkami wywołującymi stan zapalny, u myszy ze stanem zapalnym płuc podobnym do POChP.

Badania są nadal ograniczone do stosowania tyrfostyny ​​AG825 i podobnych leków na POChP i inne stany zapalne. W końcu mogą stać się opcją leczenia POChP.

Leki biologiczne

U niektórych osób zapalenie POChP może być wynikiem eozynofilii lub większej niż normalnie liczby białych krwinek zwanych eozynofilami.

Badanie z 2019 roku wykazało, że leki biologiczne mogą być w stanie leczyć tę postać POChP. Leki biologiczne powstają z żywych komórek.

Kilka z tych leków jest stosowanych w ciężkiej astmie spowodowanej eozynofilią, w tym:

• mepolizumab (Nucala)
• benralizumab (Fasenra)
• reslizumab (Cinqair)
• dupilumab (Dupixent)

Potrzeba więcej badań dotyczących leczenia POChP tymi lekami biologicznymi.

Porozmawiaj z lekarzem

Różne rodzaje leków leczą różne aspekty i objawy POChP. Twój lekarz przepisze leki, które najlepiej będą leczyć twój konkretny stan.

Pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi dotyczące planu leczenia, obejmują:

• Jak często powinienem stosować leki na POChP?
• Czy biorę inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z moimi lekami na POChP?
• Jak długo będę musiał brać leki na POChP?
• Jaki jest właściwy sposób używania mojego inhalatora?
• Co się stanie, jeśli nagle przestanę brać leki na POChP?
• Oprócz przyjmowania leków, jakie zmiany stylu życia powinienem wprowadzić, aby złagodzić objawy POChP?
• Co powinienem zrobić, jeśli mam nagłe pogorszenie objawów?
• Jak mogę zapobiec skutkom ubocznym?

Ostrzeżenia dotyczące leków na POChP

Wszelkie leki przepisane przez lekarza należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli masz poważne skutki uboczne, takie jak reakcja alergiczna z wysypką lub obrzękiem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli masz trudności w oddychaniu lub obrzęk ust, języka lub gardła, zadzwoń pod numer 911 lub lokalne pogotowie ratunkowe.

Ponieważ niektóre leki na POChP mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy, należy poinformować lekarza o nieregularnym biciu serca lub problemach sercowo-naczyniowych.