Co to są kamienie nerkowe?
Kamienie nerkowe lub kamienie nerkowe to stałe masy zbudowane z kryształów. Kamienie nerkowe zwykle pochodzą z nerek. Mogą jednak rozwinąć się w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych, który składa się z następujących części:
- nerki
- moczowody
- pęcherz
- cewka moczowa
Kamienie nerkowe to jedne z najbardziej bolesnych schorzeń. Przyczyny kamieni nerkowych różnią się w zależności od rodzaju kamienia.
Rodzaje kamieni nerkowych
Nie wszystkie kamienie nerkowe składają się z tych samych kryształów. Różne rodzaje kamieni nerkowych obejmują:
Wapń
Najczęstsze są kamienie wapniowe. Często są wykonane ze szczawianu wapnia (chociaż mogą składać się z fosforanu wapnia lub maleinianu). Spożywanie mniejszej ilości pokarmów bogatych w szczawian może zmniejszyć ryzyko rozwoju tego typu kamienia. Żywność o wysokiej zawartości szczawianów obejmuje:
- czipsy
- orzeszki ziemne
- czekolada
- buraki
- szpinak
Jednak nawet jeśli niektóre kamienie nerkowe są zbudowane z wapnia, wystarczająca ilość wapnia w diecie może zapobiec tworzeniu się kamieni.
Kwas moczowy
Ten rodzaj kamienia nerkowego występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Mogą wystąpić u osób z dną moczanową lub przechodzących chemioterapię.
Ten rodzaj kamienia pojawia się, gdy mocz jest zbyt kwaśny. Dieta bogata w puryny może zwiększyć kwasowość moczu. Puryna to bezbarwna substancja w białkach zwierzęcych, takich jak ryby, skorupiaki i mięso.
Struwit
Ten rodzaj kamienia występuje głównie u kobiet z infekcjami dróg moczowych (ZUM). Kamienie te mogą być duże i powodować niedrożność dróg moczowych. Wynikają z infekcji nerek. Leczenie podstawowej infekcji może zapobiec rozwojowi kamieni struwitowych.
Cystyna
Kamienie cystyny są rzadkie. Występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, u których występuje cystynuria. W przypadku tego rodzaju kamieni cystyna - kwas występujący naturalnie w organizmie - wycieka z nerek do moczu.
Czynniki ryzyka kamicy nerkowej
Największym czynnikiem ryzyka kamicy nerkowej jest wytwarzanie mniej niż 1 litra moczu dziennie. Dlatego kamica nerkowa jest powszechna u wcześniaków, którzy mają problemy z nerkami. Jednak kamienie nerkowe są najbardziej prawdopodobne u osób w wieku od 20 do 50 lat.
Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju kamienia. W Stanach Zjednoczonych osoby rasy białej częściej mają kamienie nerkowe niż osoby rasy czarnej.
Seks również odgrywa rolę. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) więcej mężczyzn niż kobiet ma rozwój kamieni nerkowych.
Historia kamieni nerkowych może zwiększyć twoje ryzyko. Podobnie dzieje się w rodzinnej historii kamieni nerkowych.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- odwodnienie
- otyłość
- dieta z wysokim poziomem białka, soli lub glukozy
- stan nadczynności przytarczyc
- operacja bajpasu żołądka
- choroby zapalne jelit, które zwiększają wchłanianie wapnia
- przyjmowanie leków, takich jak diuretyki triamterenowe, leki przeciwdrgawkowe i leki zobojętniające na bazie wapnia
Rozpoznawanie objawów i oznak kamienia nerkowego
Wiadomo, że kamienie nerkowe powodują silny ból. Objawy kamieni nerkowych mogą nie wystąpić, dopóki kamień nie zacznie przemieszczać się w dół moczowodów. Ten silny ból nazywany jest kolką nerkową. Możesz odczuwać ból po jednej stronie pleców lub brzucha.
U mężczyzn ból może promieniować do okolicy pachwiny. Ból kolki nerkowej pojawia się i znika, ale może być intensywny. Osoby z kolką nerkową są zwykle niespokojne.
Inne objawy kamieni nerkowych mogą obejmować:
- krew w moczu (czerwony, różowy lub brązowy mocz)
- wymioty
- nudności
- przebarwiony lub cuchnący mocz
- dreszcze
- gorączka
- częsta potrzeba oddawania moczu
- oddawanie moczu niewielkich ilości moczu
W przypadku małej kamicy nerkowej możesz nie odczuwać bólu ani objawów, ponieważ kamień przechodzi przez drogi moczowe.
Dlaczego kamienie nerkowe mogą stanowić problem
Kamienie nie zawsze pozostają w nerkach. Czasami przechodzą z nerki do moczowodów. Moczowody są małe i delikatne, a kamienie mogą być zbyt duże, aby płynnie przejść przez moczowód do pęcherza.
Przechodzenie kamieni w dół moczowodu może powodować skurcze i podrażnienie moczowodów. To powoduje pojawienie się krwi w moczu.
Czasami kamienie blokują przepływ moczu. Nazywa się to niedrożnością dróg moczowych. Niedrożność dróg moczowych może prowadzić do infekcji i uszkodzenia nerek.
Testowanie i diagnozowanie kamieni nerkowych
Rozpoznanie kamicy nerkowej wymaga pełnej oceny historii zdrowia i badania fizykalnego. Inne testy obejmują:
- badania krwi na obecność wapnia, fosforu, kwasu moczowego i elektrolitów
- azot mocznikowy we krwi (BUN) i kreatynina do oceny funkcjonowania nerek
- analiza moczu w celu wykrycia kryształów, bakterii, krwi i białych krwinek
- badanie zdanych kamieni w celu określenia ich rodzaju
Poniższe testy mogą wykluczyć niedrożność:
- RTG jamy brzusznej
- dożylny pyelogram (IVP)
- pyelogram wsteczny
- USG nerek (preferowane badanie)
- Skan MRI jamy brzusznej i nerek
- tomografia komputerowa jamy brzusznej
Barwnik kontrastowy stosowany w tomografii komputerowej i IVP może wpływać na czynność nerek. Jednak u osób z prawidłową czynnością nerek nie stanowi to problemu.
Istnieją leki, które w połączeniu z barwnikiem mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek. Upewnij się, że Twój radiolog wie o wszystkich przyjmowanych lekach.
Jak leczy się kamienie nerkowe
Zabieg dostosowany do rodzaju kamienia. Mocz można odcedzić i zebrać kamienie do oceny.
Picie sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie zwiększa przepływ moczu. Osoby, które są odwodnione lub mają silne nudności i wymioty, mogą potrzebować dożylnych płynów.
Inne opcje leczenia obejmują:
Lek
Uśmierzenie bólu może wymagać leków narkotycznych. Obecność infekcji wymaga leczenia antybiotykami. Inne leki obejmują:
- allopurynol (Zyloprim) na kamienie moczowe
- diuretyki tiazydowe zapobiegające tworzeniu się kamieni wapniowych
- wodorowęglan sodu lub cytrynian sodu, aby mocz był mniej kwaśny
- roztwory fosforu zapobiegające tworzeniu się kamieni wapiennych
- ibuprofen (Advil) na ból
- acetaminofen (Tylenol) na ból
- sól sodowa naproksenu (Aleve) na ból
Litotrypsja
Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową wykorzystuje fale dźwiękowe do rozbijania dużych kamieni, dzięki czemu mogą one łatwiej przechodzić przez moczowody do pęcherza. Ta procedura może być niewygodna i może wymagać lekkiego znieczulenia. Może powodować siniaki na brzuchu i plecach oraz krwawienie wokół nerek i pobliskich narządów.
Chirurgia tunelowa (przezskórna nefrolitotomia)
Chirurg usuwa kamienie przez małe nacięcie w plecach. Osoba może potrzebować tej procedury, gdy:
- kamień powoduje niedrożność i infekcję lub uszkadza nerki
- kamień urósł za duży, aby go przejść
- bólu nie można opanować
Ureteroskopia
Kiedy kamień utknie w moczowodzie lub pęcherzu, lekarz może użyć instrumentu zwanego ureteroskopem, aby go usunąć.
Mały drut z przymocowaną kamerą jest wprowadzany do cewki moczowej i wprowadzany do pęcherza. Następnie lekarz używa małej klatki, aby złapać kamień i go usunąć. Kamień jest następnie wysyłany do laboratorium w celu analizy.
Zapobieganie kamicy nerkowej
Prawidłowe nawodnienie jest kluczowym środkiem zapobiegawczym. Klinika Mayo zaleca picie takiej ilości wody, aby każdego dnia oddać około 2,6 litra moczu. Zwiększenie ilości oddawanego moczu pomaga przepłukać nerki.
Możesz zastąpić wodę imbirową, sodę cytrynowo-limonkową i sok owocowy, aby zwiększyć spożycie płynów. Jeśli kamienie są związane z niskim poziomem cytrynianu, soki cytrynianowe mogą pomóc w zapobieganiu tworzeniu się kamieni.
Spożywanie pokarmów bogatych w szczawian z umiarem oraz zmniejszenie spożycia soli i białek zwierzęcych może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.
Lekarz może przepisać leki zapobiegające tworzeniu się kamieni wapniowych i moczowych. Jeśli miałeś kamień nerkowy lub jesteś zagrożony kamicą nerkową, porozmawiaj ze swoim lekarzem i omów najlepsze metody zapobiegania.
