Jeśli cukrzyca jest dla Ciebie nowym doświadczeniem lub próbujesz obejść ten problem dla ukochanej osoby, z pewnością często słyszysz termin „zarządzanie poziomem glukozy we krwi”. Co to znaczy? Cóż, że tak powiem, jest sercem kontrolowania cukrzycy.
Z dumą przedstawiamy „Podstawę zarządzania BG” o tym, co powoduje wzrost i spadek poziomu cukru we krwi i co możemy z tym zrobić. Potraktuj to jako świetne wprowadzenie dla początkujących i odświeżenie dla reszty z nas.
Dla weteranów życia z cukrzycą: dodaj swoje uwagi na naszej stronie na Facebooku. Podzielmy się naszą zbiorową mądrością dla większego dobra!
O co chodzi z „glukozą we krwi”, czyli cukrem we krwi?
Istotą cukrzycy jest fakt, że w naszym krwiobiegu przepływa zbyt dużo cukru, a nasze ciała nie są w stanie regulować go tak, jak robi to organizm zdrowej osoby. W cukrzycy typu 1 (chorobie autoimmunologicznej) organizm w rzeczywistości zabija komórki trzustki wytwarzające insulinę, więc w ogóle nie ma naturalnej insuliny - dlatego musimy ją wstrzykiwać (lub wdychać).
W cukrzycy typu 2 organizm stał się „oporny” na obecną insulinę, co można zrekompensować zmianami stylu życia i doustnymi lekami. Jednak w wielu przypadkach T2, po około dziesięciu latach, oporność staje się tak silna, że metody te przestają działać i konieczne są zastrzyki z insuliny.
Niektórzy ludzie porównują cukrzycę (dowolnego rodzaju) do samochodu z manualną skrzynią biegów; nasze trzustki nie regulują automatycznie poziomu glukozy we krwi. Musimy to raczej robić ręcznie, za pomocą leków, diety i ćwiczeń.
W rzeczywistości regulacja poziomu glukozy we krwi polega na równowadze tych trzech rzeczy: aktywności fizycznej, którą wykonujemy, przyjmowanych leków i spożywanego pożywienia (w szczególności węglowodanów).
Jedzenie powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi, podczas gdy aktywność fizyczna i leki zazwyczaj powodują jego spadek. Sztuczka polega na tym, aby nie przesadzić z żadnym z nich, aby nie dopuścić do gwałtownego wzrostu lub spadku poziomu glukozy we krwi.
Szczególnie w przypadku cukrzycy typu 1 (u osób przyjmujących insulinę) szczególnie trudne jest to, że czynniki te mogą się nakładać i mieszać. Jeśli na przykład masz dawkę insuliny „na pokładzie”, gdy zaczynasz ćwiczyć, działanie tego leku zostanie turbodoładowane i najprawdopodobniej wystąpi hipoglikemia (niebezpieczny niski poziom cukru we krwi, który może spowodować utratę przytomności lub utratę przytomności). spowodować napad drgawkowy). Lub jeśli zjesz bardzo tłusty posiłek, spowolni to wchłanianie węglowodanów, więc insulina, którą zażyłeś, może trafić zbyt wcześnie, a potem spadniesz za nisko, a później za bardzo. Fuj!
Nawet w przypadku cukrzycy typu 2 (terapia nieinsulinowa) nigdy nie pozwól nikomu wmówić, że zrównoważenie tych czynników jest łatwe, jeśli tylko będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Wręcz przeciwnie: ponieważ na poziom glukozy we krwi mogą również wpływać różnego rodzaju zmienne, takie jak stres, brak snu, miesiączka i inne interakcje z lekami, bardzo łatwo jest popełniać błędy!
Krótko mówiąc, zarządzanie glikemią wymaga dożywotniego podejścia do rozwiązywania problemów. Nie ma „złej” i „dobrej” cukrzycy; wszyscy musimy regularnie kontrolować poziom glukozy we krwi, aby uniknąć fizycznych szkód, jakie może wyrządzić cukrzyca.
Jaki jest idealny zakres dla glukozy we krwi?
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) określa cele dla „dorosłych chorych na cukrzycę w ciąży” na poziomie od 70 do 130 mg / dl (lub od 4,4 do 7,2 mmol / l dla naszych europejskich przyjaciół, którzy używają innego systemu pomiarowego).
Oznacza to, że nie powinno się zanurzać poniżej 70 mg / dl, aby uniknąć niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi, a najlepiej nie przekraczać 180 mg / dl, nawet po posiłkach. To ostatnie jest o wiele trudniejsze, niż się wydaje, biorąc pod uwagę, że węglowodany (które zamieniają się w cukier we krwi) mogą łatwo spowodować, że poziom BG gwałtownie wzrośnie natychmiast po jedzeniu.
Poziom glukozy we krwi, zwłaszcza u osób przyjmujących insulinę, jest bardzo kontekstowy, oparty na wszystkich czynnikach, które powodują wzrost i spadek poziomu glukozy (patrz poniżej). Jeśli masz zamiar wykonać ciężkie ćwiczenia, prawdopodobnie nieznacznie podwyższony poziom glukozy jest dobrym pomysłem, aby uchronić Cię przed zbyt niskim poziomem. Natomiast jeśli masz ochotę zjeść tort urodzinowy, trochę niski może nie być zły.
Co powoduje wysoki poziom cukru we krwi?
Główną przyczyną wysokiego stężenia glukozy we krwi jest głównie żywność, w szczególności węglowodany. Są to cukry i skrobia występujące w zbożach, owocach, produktach mlecznych i niektórych warzywach. Obejmuje również wszystkie słodkie potrawy, takie jak słodycze, świeże owoce i sam cukier, a także wszelkiego rodzaju produkty bogate w skrobię (chleb, makaron, ziemniaki, ryż), które rozkładają się w organizmie do glukozy.
Osoby chore na cukrzycę bezwzględnie muszą mieć świadomość zawartości węglowodanów w pożywieniu, ponieważ ograniczenie węglowodanów jest ważnym narzędziem regulacji poziomu glukozy we krwi.
Wiele innych czynników może również wpłynąć na wzrost poziomu glukozy we krwi, w tym choroby, infekcje, stres, brak snu i miesiączki. Zasadniczo wszystko, co obciąża organizm, może zwiększyć odporność na insulinę, co oznacza, że nawet wstrzyknięta insulina będzie mniej skuteczna niż zwykle i możesz potrzebować więcej, aby obniżyć poziom glukozy we krwi.
Co powoduje niski poziom cukru we krwi?
Niski poziom cukru we krwi jest spowodowany głównie ćwiczeniami i lekami, zwłaszcza insuliną.
Oznacza to, że prawie każdy rodzaj aktywności fizycznej, która przyspiesza bicie serca, spowoduje również, że mięśnie będą zużywać więcej glukozy, co obniży poziom glukozy we krwi. Sprawia również, że wszelkie leki obniżające poziom glukozy we krwi w organizmie działają skuteczniej. Może to być dobra rzecz, ale może też być niebezpieczna; jeśli masz zbyt dużo insuliny „na pokładzie”, kiedy zaczynasz ćwiczyć, możesz bardzo się „zderzyć” i mieć epizod hipoglikemii.
Eksperci ostrzegają, że nie należy rozpoczynać forsownych ćwiczeń, jeśli poziom glukozy we krwi jest już zbyt wysoki - ponad 250 mg / dl - ponieważ może to spowodować, że organizm będzie wylewał dodatkową glukozę do krwioobiegu, co z kolei może spowodować niebezpiecznie wysoki poziom glukozy we krwi (hiperglikemia), cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA), stan, który może prowadzić do śpiączki.
Brzmi skomplikowanie? To jest. Ale pomimo tych ostrzeżeń ćwiczenia nadal są Twoim przyjacielem!
Nie możemy przecenić wagi bycia aktywnym fizycznie. Regularne ćwiczenia nie tylko zmniejszają insulinooporność i poprawiają kontrolę stężenia glukozy we krwi, ale także łagodzą napięcie i niepokój; poprawia sen; daje więcej energii i dobre samopoczucie; a nawet poprawia twoje życie seksualne, zgodnie z badaniami klinicznymi. Aby dowiedzieć się więcej, sprawdź globalną inicjatywę o nazwie Ćwiczenia to medycyna.
Objawy wysokiego i niskiego poziomu cukru we krwi
"Wysoki poziom cukru we krwi" (hyperglikemia) definiuje się jako ponad 130 mg / dl przed jedzeniem i ponad 180 mg / dl po posiłkach. U osób z cukrzycą osiągnięcie 180 mg / dl może być częstym zjawiskiem, ale wszystko, co utrzymuje się powyżej 200 mg / dl, powinno być powodem do niepokoju - lub przynajmniej natychmiastowego działania, takiego jak dodatkowa insulina lub aktywność fizyczna w celu obniżenia poziomu.
Objawy wysokiego poziomu cukru we krwi to drażliwość, ból głowy, zmęczenie, głód lub nudności. Jeśli stężenie glukozy wzrośnie powyżej 400 mg / dl, należy natychmiast zgłosić się do leczenia, ponieważ, jak wspomniano, możesz zmierzać do CKK.
"Niski poziom cukru we krwi" (hypoglikemia) jest ogólnie uważana za 70 mg / dl lub mniej. Objawy obejmują nerwowość, zawroty głowy, drżenie, osłabienie i / lub uczucie gorąca i pocenie się. Możesz również odczuwać mrowienie skóry, trudności ze snem i złe sny.
Zwróć uwagę, że niski poziom cukru we krwi jest bardziej natychmiastowy niż wysoki. Jeśli nie zostanie od razu leczony cukrem (szybko działającymi węglowodanami), prawdopodobnie zemdlejesz lub dostaniesz napadu. Jeśli masz cukrzycę, zawsze powinieneś mieć przy sobie cukier awaryjny. Może to obejmować tabletki lub żele z glukozą stworzone specjalnie do leczenia hipoglikemii.
Hemoglobina A1C a „Czas w zakresie”
Test laboratoryjny „złoty standard” kontroli stężenia glukozy we krwi nazywa się hemoglobiną A1C. Zwykle przeprowadza się go w klinice lub laboratorium szpitalnym, chociaż wszystko, czego naprawdę potrzeba, to jedna duża kropla krwi do dokładnego testu. Daje średni poziom kontroli stężenia glukozy we krwi z mniej więcej ostatnich 3 miesięcy, wyrażony w procentach.
ADA zaleca, aby poziom HbA1c był mniejszy niż 7 procent, aby dopasować się do poziomu glukozy we krwi osób bez cukrzycy.
Dla wielu osób z cukrzycą osiągnięcie tego poziomu HbA1c to ciągła walka. Jest to szczególnie frustrujące, biorąc pod uwagę, że wynik HbA1c jest używany przez wszystkich, od lekarza, przez firmę ubezpieczeniową, po przyjaciół i rodzinę, do oceny, jak dobrze radzisz sobie z leczeniem cukrzycy.
Ostatnio pojawił się sprzeciw wobec nadmiernego podkreślania wartości HbA1c, ponieważ tak naprawdę w żaden sposób nie odzwierciedla ona Twojej codziennej kontroli poziomu glukozy ani dobrego samopoczucia.
Pamiętaj, że HbA1c jest obliczane jako średnia lub środkowy punkt wszystkich wartości glukozy z ostatnich 3 miesięcy. Możliwe jest uzyskanie „idealnego” wyniku HbA1c na poziomie 6,5%, który w rzeczywistości jest niczym innym jak środkowym punktem między kilkoma tygodniami ciężkich wzlotów i upadków. Niedobrze.
Jeśli jednak twoje HbA1c jest nieco podwyższone, powiedzmy, 7,2% i nie miałeś częstych niskich wartości BG, oznacza to, że wszystkie twoje poziomy w ciągu ostatnich 3 miesięcy były całkiem dobre. Dzieje się tak, ponieważ gdybyś osiągał częste wzloty, twoje HbA1c również byłoby znacznie wyższe.
Lekarze, badacze i obrońcy w ostatnich latach kładli duży nacisk na „Time in Range”, a nie na HbA1c. To pokazuje, ile godzin dziennie spędza się w idealnym zakresie stężenia glukozy od około 70 do 180 mg / dl, co jest ZNACZNIE bardziej znaczące dla osób prowadzących codzienną egzystencję z cukrzycą.
Co to jest poziom cukru we krwi na czczo?
„Poziom cukru we krwi na czczo” to termin, który odnosi się zarówno do poziomu glukozy we krwi po przebudzeniu, jak i do laboratoryjnego badania poziomu glukozy po 8 godzinach przerwy w jedzeniu.
Zgadza się, w przypadku pomiaru poziomu glukozy we krwi na czczo nie można jeść ani pić niczego poza wodą przez 8 godzin przed. Większość ludzi planuje te testy z samego rana, więc nie muszą być głodni w ciągu dnia.
U osób, które już chorują na cukrzycę, liczba ta może być wykorzystana do oceny nocnej kontroli stężenia glukozy we krwi. Jednak najczęściej stosuje się go w przypadku podejrzenia cukrzycy, na przykład:
- Stężenie glukozy na czczo od 100 do 125 mg / dl wskazuje na stan przedcukrzycowy
- Stężenie glukozy na czczo wynoszące 126 mg / dl lub wyższe oznacza rozpoznanie cukrzycy
Badanie za pomocą glukometrów z opuszki palca
Kiedy domowe glukometry stały się głównym nurtem w latach 80. XX wieku, zrewolucjonizowały opiekę diabetologiczną. Wcześniej wszyscy ludzie mieli badanie moczu, które trwało 24 godziny lub dłużej, aby uzyskać wyniki. Teraz ludzie mogą znać swój własny poziom glukozy we krwi, w tej chwili!
Obecnie te glukometry są coraz bardziej zaawansowane technologicznie, z bezprzewodowymi połączeniami Bluetooth z aplikacjami na smartfony i możliwością przetwarzania zebranych danych i przekazywania informacji zwrotnych.
Glukometr, z tymi dzwonkami i gwizdkami lub bez nich, pozostaje podstawowym narzędziem w leczeniu cukrzycy. Większość pacjentów otrzymuje od lekarza tani lub bezpłatny glukometr w momencie diagnozy, a paski testowe z czasem kosztują ich pieniądze.
Podsumowując: jeśli masz cukrzycę, musisz regularnie wykonywać testy. Jeśli masz cukrzycę typu 2 i nie przyjmujesz insuliny, wystarczające może być badanie codziennie rano i wieczorem, a następnie okresowo przed i po posiłku, aby ocenić, jak określone pokarmy wpływają na poziom glukozy we krwi.
Jeśli bierzesz insulinę, będziesz musiał wykonywać testy znacznie częściej, aby zachować bezpieczeństwo i zdrowy rozsądek. Testuj rano, przed snem, przed i po posiłkach, przed i po (a czasem w trakcie) wysiłku fizycznego oraz w KAŻDYM CZASIE, kiedy poczujesz lekkie oszołomienie lub uczucie „nieobecności”.
Ciągłe monitorowanie poziomu glukozy (CGM) zmienia grę!
Pierwszy ciągły monitor glukozy (CGM) pojawił się na rynku w 2007 roku i naprawdę zmienił grę dla każdego, kto musi często testować w ciągu dnia. To szczególnie ratuje życie tym, którzy doświadczają „nieświadomości hipoglikemii”, co oznacza, że nie odczuwają już naturalnych objawów spadku poziomu cukru we krwi. Możliwość noszenia czujnika, który zapewnia ciągłe odczyty i alarmy, gdy jesteś poza zasięgiem, jest rewolucyjna!
CGM zapewnia teraz „24-godzinną wersję filmową” poziomu glukozy we krwi w porównaniu z „wersją ze zdjęcia migawkowego”, którą otrzymujemy z tradycyjnych mierników z palca.
Obecnie na rynku dostępne są trzy CGM: jeden firmy Dexcom, jeden firmy Medtronic i nieco inna odmiana o nazwie Abbott FreeStyle Libre. Wszystkie trzy zawierają mały czujnik, który jest przymocowany do skóry za pomocą kleju i wnika w skórę za pomocą cienkiej igły zwanej kaniulą. Czujniki te zawierają elektrodę, która pomaga mierzyć poziom glukozy w „płynie śródmiąższowym” między komórkami tkanki, a nie bezpośrednio z krwi, jak robi to miernik z opuszki palca.
Wyniki dotyczące stężenia glukozy we krwi są przesyłane do ręcznego „odbiornika” lub, coraz częściej, do aplikacji na smartfony, gdzie można również zarządzać ustawieniami i alarmami. Zobacz ten przewodnik po systemach CGM i jak go wybrać.
Zwróć uwagę, że największym wyzwaniem związanym z CGM jest ubezpieczenie tego drogiego urządzenia, coś, za czym społeczność D zdecydowanie opowiada się od dziesięciu lat.
Dzienniki cukru we krwi i strumienie danych
Tradycyjnie zachęcano wszystkich chorych na cukrzycę do zapisywania wyników badań stężenia glukozy we krwi w pisemnych dziennikach. Na szczęście dziś zarówno mierniki pobrane z palca, jak i urządzenia CGM przechowują te dane w celu łatwego przeglądania.
Co zrobić z tymi wszystkimi danymi? Oczywiście natychmiastowy wynik może pomóc Ci zdecydować, co dalej: Czy potrzebujesz jedzenia, aby podnieść poziom glukozy we krwi? Czy potrzebujesz więcej insuliny, aby ją obniżyć? Dostępnych jest szereg narzędzi i aplikacji do rejestrowania danych, które mogą pomóc w analizie danych zagregowanych, dostrzeganiu trendów i wykrywaniu obszarów problemowych. Na przykład, czy twój poziom glukozy we krwi regularnie rośnie we wczesnych godzinach porannych, co nazywa się zjawiskiem świtu? Zapoznaj się z tym przewodnikiem po 5 łatwych sposobach uczenia się na podstawie danych dotyczących cukrzycy.
Chociaż presja na przeglądanie danych może być jedną z największych niedogodności związanych z życiem z cukrzycą, naprawdę ważne jest, aby móc zobaczyć, jak Twoje liczby zmieniają się w ciągu dni i tygodni. Pomaga to Tobie i Twojemu lekarzowi dostrzec trendy, na przykład: „Dlaczego w czwartki zawsze jestem za wysoka?” lub „Po śniadaniu regularnie czuję się słabo”. Może to pomóc w wprowadzeniu zmian w rutynie w celu uzyskania lepszej kontroli stężenia glukozy we krwi.
Problem z tymi danymi polega na tym, że same wartości stężenia glukozy we krwi mogą powiedzieć tylko tyle - czy byłeś wysoki, czy niski. To nie jest pełny obraz bez żadnych informacji na temat przyjmowanych leków, spożywanego jedzenia i wykonywanych ćwiczeń. (Te Wielkie Trzy czynniki.)
Innymi słowy, najlepiej byłoby rejestrować liczbę węglowodanów zjadanych podczas posiłku i robić notatki na temat ćwiczeń i dawkowania wraz z danymi dotyczącymi stężenia glukozy we krwi - przynajmniej przez krótkie okresy, aby uzyskać wgląd. Tutaj naprawdę pomocne są narzędzia technologiczne. Nowe aplikacje na smartfony sprawiają, że rejestrowanie wszystkich tych czynników jest naprawdę łatwe. Niektóre popularne aplikacje, o których warto wiedzieć, to mySugr i Glooko oraz połączone liczniki Livongo i One Drop. Jeśli korzystasz z CGM, Twoje dane BG są automatycznie rejestrowane i możesz dodawać notatki o jedzeniu i ćwiczeniach w aplikacji towarzyszącej na urządzeniu.
Równoważenie poziomu glukozy we krwi
Jeśli nie jest to do tej pory oczywiste, zarządzanie poziomem glukozy we krwi jest dużym działaniem równoważącym. Chodzi o to, aby pozostać w zasięgu (tego „wspaniałego środka”) tak bardzo, jak to tylko możliwe. Wymaga to ciągłej świadomości spożycia żywności i leków oraz wyników aktywności fizycznej.
W przeciwieństwie do osób ze zdrową trzustką wybór zjedzenia słodkiego deseru lub pójścia po schodach zamiast windy może mieć zarówno natychmiastowy, jak i długotrwały wpływ na nasze zdrowie.
Powtarzając, istnieje WIELE czynników, które wpływają na poziom glukozy we krwi - a czasami nawet wydaje się, że rolę odgrywa kierunek wiatru! To dlatego, że zarządzanie glikemią nie jest nauką ścisłą. Każdego dnia pojawiają się nowe wyzwania, a często strategia, z której korzystałeś wczoraj lub w zeszłym tygodniu, nie przynosi takich samych rezultatów.
Dlatego jedną z najważniejszych rzeczy, które należy wiedzieć o zarządzaniu glikemią, jest to, aby się tym nie przejmować!
Tak, musisz włożyć w to pracę, ale nie należy traktować każdego testu glukozy jako pewnego rodzaju egzaminu zaliczającego / niezaliczonego. (Po prostu sprawdzasz, a nie „testujesz”). Nie bądźcie pogrążeni w poczuciu winy; po prostu kontynuuj swoje codzienne wysiłki.
Nie krępuj się powiedzieć swoim znajomym, rodzinie, a zwłaszcza lekarzowi, że to powiedzieliśmy!
Amy Tenderich jest założycielką i redaktorką DiabetesMine, źródła wiadomości i rzecznictwa, które założyła po własnej diagnozie cukrzycy typu 1 w 2003 roku. Jest współautorką książki „Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes” i stała się znaną w całym kraju rzecznik pacjentów, mówca publiczny, badacz i konsultant. Kiedy nie pracuje, lubi spędzać czas ze swoimi trzema córkami i wędrować na świeżym powietrzu w rejonie Zatoki San Francisco.
