Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Zapytaj D’Mine! Nasza cotygodniowa kolumna porad prowadzona przez weterana typu 1 i autora cukrzycy, Wila Dubois. W tym tygodniu Wil przygląda się poważnej chorobie, która nie jest cukrzycą, ale z pewnością może mieć na nią wpływ i dodatkowo komplikować ją nasze stany trzustki pozbawione insuliny… tak, to wszystko jest czasami błędnym kołem!
{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected]}
Carmen, typ 2 z Montany, pisze: mam PCOS (Zespół policystycznych jajników) i cukrzyca.Niektórzy ludzie twierdzą, że kontrolowanie poziomu glukozy we krwi może być trudniejsze z powodu PCOS, ale jak rozpoznać różnicę? Jeśli biorę leki, ale nadal mam wyłączony poziom glukozy we krwi, może to być coś, co zjadłem, PCOS lub coś innego - na przykład stres? Jakieś wskazówki dotyczące leczenia specjalnie dla PCOS?
Wil @ Ask D'Mine odpowiada: Przykro mi, że masz więcej niż jeden chroniczny ból głowy na swoim talerzu, ale jeśli to jakieś pocieszenie, nie jesteś Lone Rangerette: ponad jedna czwarta kobiet przed menopauzą z T2D również ma PCOS . OK, więc niezupełnie kworum, ale mimo wszystko mnóstwo ludzi. Czy tej dużej grupie jest trudniej z kontrolą stężenia glukozy we krwi niż pozostałym trzem kwartałom?
Zanim to zagłębimy, podsumujmy PCOS: jest to brak równowagi hormonalnej u kobiet, który zaburza zwykły cykl menstruacyjny. I szczerze mówiąc, powinienem zaznaczyć, że kobiety z zespołem policystycznych jajników tak naprawdę nie mają cyst na jajnikach. Naprawdę? Tak. Naprawdę. OK… więc dlaczego, do cholery, nazywa się to policystycznymi, skoro nie ma żadnych cyst? Nie wiem na pewno, ale możliwe, że zaczęło się, ponieważ nierównowaga hormonalna PCOS powoduje, że jaja nie są uwalniane z jajników, a te niewydzielone jaja tworzą wokół nich wypełnione płynem worki zwane pęcherzykami, które wyglądają jak sznurki pereł w ultradźwiękach.
Perły, cysty. Kto wie?
Ale czy to nie powoduje dużego zamieszania? Szczególnie dla kobiet, u których zdiagnozowano PCOS? Tak. Tak. Do tego stopnia, że niezależny panel zwołany przez National Institutes of Health (NIH) w 2013 roku zalecił nadanie zespołowi nowej nazwy. Ale wydaje się, że od tamtej pory nie było w tym żadnego zainteresowania.
W każdym razie, wciąż nazywany PCOS powoduje, że poziomy męskich hormonów są wyższe niż zwykle dla płci pięknej, a to z kolei powoduje szereg negatywnych problemów dla kobiecego ciała, w tym: rozregulowane cykle miesiączkowe, zmniejszona płodność, zwiększone serce ryzyko choroby - oprócz niekorzystnych dla kobiet skutków ubocznych wypadania włosów na głowie, a także porostu włosów na twarzy i ciele.
Porażka.
Przyczyna PCOS jest nadal nieznana, ale istnieje silny związek między nią a naszą dawną przyjaciółką insuliną. Szacuje się, że 65-70% kobiet z PCOS cierpi również na insulinooporność i wydaje się, że wysoki poziom insuliny zaostrza objawy PCOS.
Czy zatem insulinooporność powoduje PCOS? A może PCOS powoduje insulinooporność? Który to kurczak, a który to jajko? Nie mamy pewności. A jeszcze bardziej komplikuje to fakt, że duży odsetek kobiet z POCS ma nadwagę lub otyłość, a osoby z nadwagą lub otyłością są bardziej narażone na insulinooporność.
Więc teraz mamy kurczaka, jajko i… cóż, nie wiem co. Chyba sperma koguta. Ale z trzema powiązanymi ze sobą czynnikami (PCOS, insulinooporność i waga), nikt nie był jeszcze w stanie rozwiązać tych relacji.
Oczywiście insulinooporność jest postrzegana jako proces formacyjny cukrzycy typu 2 i, w rzeczywistości, tam, gdzie znajduje się PCOS, występuje dużo cukrzycy. Do tego stopnia, że zarówno Kanadyjskie, jak i Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne wzywają do badań przesiewowych w kierunku cukrzycy u kobiet, u których zdiagnozowano PCOS.
Co zrobiono, aby spróbować naprawić PCOS? Pigułki antykoncepcyjne są często stosowane, aby pomóc skorygować cykle miesiączkowe i zrównoważyć dziewczęce hormony. Jak na ironię, metformina, lek startowy typu 2, jest stosowana do obniżenia poziomu insuliny poprzez zmniejszenie insulinooporności. Ponadto kontrowersyjna klasa TZD leków przeciwcukrzycowych przeciw insulinooporności również okazała się obiecująca w leczeniu PCOS.
OK, wróćmy teraz do twoich konkretnych pytań. Po pierwsze, czy trudniej będzie kontrolować poziom cukru we krwi, ponieważ masz PCOS? Nie sądzę. Chociaż PCOS jest zdecydowanie związane z insulinoopornością, nie mogłem znaleźć żadnych dowodów na to, że insulinooporność PCOS jest bardziej ostra niż insulinooporność występująca w cukrzycy typu 2 u kogoś, kto nie ma PCOS. Nie mogłem też znaleźć niczego, co sugerowałoby, że nierównowaga hormonalna PCOS skutkowałaby bardziej nieregularnymi poziomami cukru we krwi lub odpowiedziami. Więc nie sądzę, żebyś była w gorszej sytuacji niż jedna z twoich sióstr diabetyków, która nie ma PCOS, przynajmniej jeśli chodzi o kontrolę poziomu cukru we krwi.
Cóż… myślę, że to dość szerokie stwierdzenie, prawda? W końcu nie ma dwóch takich samych przypadków cukrzycy, począwszy od utrzymywania kontroli przez zwykłe upuszczenie słodkich napojów do konieczności wielokrotnych zastrzyków insuliny dziennie. Wydaje mi się, że próbowałem powiedzieć, że jeśli bierzesz leki, a twój poziom glukozy we krwi jest nadal wyłączony, to nie sądzę, że to jest PCOS. Zamiast tego, zabierz zwykłych podejrzanych (cukrzycę). Jak zasugerowałeś, wzrost stężenia glukozy we krwi może wynikać ze spożycia posiłku o zawartości cukru przekraczającej to, co mogą przetworzyć twoje leki. Albo może to być stres. Albo zmiana w aktywności. Albo efekt alkoholu. Lub… co najmniej 42 inne czynniki. Ale nie wydaje się, żeby sam PCOS powodował indywidualne skoki poziomu cukru we krwi - chociaż mówimy tutaj o problemach hormonalnych, więc wszystko jest możliwe.
Jakieś wskazówki dotyczące leczenia PCOS? Cholera, nie. Nie będąc lekarzem, nie mam kwalifikacji, aby udzielać porad terapeutycznych w jakiejkolwiek sprawie, a tym bardziej na problem hormonalnego zdrowia kobiet, który jest bardzo, bardzo odległy od mojej specjalizacji. Jednak uderzyła mnie jedna interesująca rzecz, kiedy przyjrzałem się całemu problemowi cukrzycy i PCOS: Najwyraźniej, ponieważ objawy PCOS są zirytowane wysokim poziomem insuliny, lekarze leczący PCOS szukają sposobów na obniżenie poziomu insuliny. Aby to zrobić, wielu lekarzy zaleca odchudzanie, diety niskowęglowodanowe i ćwiczenia.
I to jest trio, z którym nie można się pomylić, jeśli chodzi o kontrolowanie poziomu cukru we krwi, co daje podwójny zwrot z każdej zainwestowanej złotówki.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz wskazówek i opieki licencjonowanego lekarza.
.jpg)
