Szacuje się, że 1 na 10 Amerykanów przyjmuje lek przeciwdepresyjny - liczba ta prawdopodobnie rośnie w związku z globalną pandemią.
U osób z cukrzycą typu 1 (T1D) depresja i lęk są znacznie częstsze niż wśród ogółu społeczeństwa. Ale czy bezpieczne i skuteczne jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, jeśli żyjesz z tym schorzeniem?
Przyjrzymy się bliżej, kiedy, dlaczego i jak przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego jako osoby z T1D może być bezpiecznym i korzystnym sposobem na poprawę zdrowia psychicznego.
Po pierwsze, czy jest to depresja / lęk czy „cierpienie związane z cukrzycą”?
Podczas gdy badania wykazały, że osoby z T1D są znacznie bardziej narażone na depresję niż nasi rówieśnicy bez cukrzycy, ważne jest rozróżnienie między depresją, lękiem i nowszą nazwą wyzwań związanych ze zdrowiem psychicznym u osób z cukrzycą: cukrzyca.
„Cukrzyca cierpienie opisuje uczucie przytłoczenia, obniżony nastrój i inne objawy depresji, które są bezpośrednio związane z codziennym radzeniem sobie z cukrzycą i stresem związanym z życiem z cukrzycą” - wyjaśnia dr Mark Heyman, certyfikowany specjalista ds. Opieki i edukacji diabetologicznej specjalista, dyrektor Center for Diabetes and Mental Health w San Diego oraz prowadzący nowego podcastu, Diabetes Psychologist.
Chociaż objawy są podobne do depresji, klinicznie nazywanej „dużym zaburzeniem depresyjnym” (MDD), ważne jest, aby je rozróżnić, ponieważ najskuteczniejsza ścieżka leczenia może być inna.
Dla każdego, kto zmaga się z zaburzeniami związanymi z cukrzycą, lek przeciwdepresyjny może wcale nie być pomocny, jeśli nie odniesie się również do jego przekonań, zasobów i edukacji diabetologicznej.
MDD charakteryzuje się najpierw „kombinacją genów i stresu, które mogą wpływać na chemię mózgu i zmniejszać zdolność do utrzymania stabilności nastroju” - wyjaśnił Heyman.
Ogólne zaburzenie lękowe (GAD) może być również wynikiem chemii mózgu połączonej z genetyką i doświadczeniami życiowymi.
Jednym z najłatwiejszych sposobów określenia, czy zmagasz się z „cierpieniem z powodu cukrzycy” w porównaniu z MDD lub GAD, jest zadać sobie pytanie: „Gdybym usunął cukrzycę ze swojego życia, czy objawy depresji ustąpiłyby? ”
„Jeśli większość z tych objawów nie ustępuje lub nie ustępuje, można dojść do wniosku, że borykacie się raczej z„ dużym zaburzeniem depresyjnym ”niż z„ dolegliwościami cukrzycowymi ”” - mówi.
Jeśli utkniesz w schemacie przekonania, że na przykład cukrzyca zrujnowała ci życie lub że nie będziesz w stanie czegoś osiągnąć z powodu cukrzycy, przepracowanie tych przekonań jest niezbędne, mówi Heyman.
Chociaż nie możemy usunąć cukrzycy z równania, możemy zmienić sposób, w jaki o niej myślimy i czujemy, mówi.
Wspierając swoich pacjentów w tym procesie, Heyman pomaga im zbadać: „W jaki sposób pomożemy Ci zmienić Twoje przekonania i zrozumieć, w jaki sposób te rzeczy współdziałają w Twoim życiu - oraz zmniejszyć stres związany z cukrzycą i jej wpływ na Twoje życie?”
Inne aspekty zaburzeń cukrzycy mogą wynikać z nieodpowiedniej technologii cukrzycy, edukacji diabetologicznej, wsparcia, lęku po ciężkiej hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi) lub niewłaściwych leków - co może łatwo wywołać frustrację każdego z powodu nieprzewidywalnego rollercoasteru cukru we krwi. Wyczerpujące, frustrujące i rzeczywiście przygnębiające.
Heyman wskazuje na „Diabetes Distress Scale” stworzoną przez dr Billa Polonsky'ego, założyciela Behavioural Diabetes Institute również w San Diego, która dotyczy stresu związanego z różnymi aspektami życia z cukrzycą, takimi jak: codzienny ciężar radzenia sobie z nim, jego wpływ na Twoje relacje i interakcje z pracownikami służby zdrowia.
„Można to wytłumaczyć zewnętrznie, co oznacza, że emocjonalne wyzwania, z którymi masz do czynienia, są odpowiedzią na ten stresor” - mówi Heyman.
Chociaż wiele uczuć może być takich samych, jak w przypadku MDD, nadal ważne jest, aby zidentyfikować je przed rozważeniem przyjęcia leku przeciwdepresyjnego.
„Tak, MDD może być zaostrzane przez czynniki zewnętrzne na świecie, ale ma też silną przyczynę neurochemiczną. Kiedy masz zewnętrzne czynniki stresogenne, takie jak cukrzyca, mogą one powodować zmiany w twoich neuroprzekaźnikach, więc nie oznacza to, że leki przeciwdepresyjne nie przyniosłyby korzyści, ale to nie byłaby moja pierwsza linia leczenia ”- mówi Heyman.
„Najważniejsze jest to, że uczucia są takie same, niezależnie od tego, czy jest to MDD, czy cierpienie na cukrzycę. Ale jest to bardzo ważne dla dostawcy (zróżnicowanie), ponieważ określa, w jaki sposób podchodzi do pomocy. ”
Leki przeciwdepresyjne pomagają, ale nie „rozwiązują Twoich problemów”
„Często zdarza się, że ktoś myśli:„ Nie chcę brać pigułki, żeby rozwiązać swoje problemy ””, mówi Heyman, „ale prawda jest taka, że antydepresanty nie rozwiązują Twoich problemów”.
Zamiast tego wyjaśnia, że korzyści płynące ze stosowania leków przeciwdepresyjnych polegają po prostu na poprawie zdolności do rozwiązywania własnych problemów.
„To tak, jakbyś szedł przez wysokie chwasty, jest nad twoją głową i nie masz pojęcia, dokąd zmierzasz” - mówi Heyman. „Nie masz pojęcia, co jest do przodu, a co do tyłu - nie możesz wyraźnie zobaczyć. Przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego jest jak stołek ze schodkiem, który pomaga widzieć górną część chwastów ”.
W połączeniu z terapią lub innymi umiejętnościami radzenia sobie, lek przeciwdepresyjny może uczynić twoje wysiłki znacznie bardziej skutecznymi.
„To niczego nie„ rozwiązuje ”, ale sprawia, że jesteś bardziej zdolny do radzenia sobie z wyzwaniami, które na ciebie wpływają” - mówi Heyman. „W mojej pracy czasami zalecam leki przeciwdepresyjne, ale nie każdemu”.
Który lek przeciwdepresyjny jest dla Ciebie odpowiedni?
Podobnie jak w przypadku długiej listy dostępnych obecnie leków przeciwcukrzycowych, różnorodność leków przeciwdepresyjnych może być nieco przytłaczająca.
Healthline wymienia wszystkie leki przeciwdepresyjne w jednej z następujących kategorii:
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI)
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
- czteropierścieniowy lek przeciwdepresyjny
- bloker wychwytu zwrotnego dopaminy
- Antagonista receptora 5-HT1A
- Antagoniści receptora 5-HT2
- Antagonista receptora 5-HT3
- inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
- antagonista noradrenergiczny
Większość najpopularniejszych i najbardziej znanych obecnie leków przeciwdepresyjnych przepisywanych na depresję i lęki należy do kategorii leków z grupy SSRI. Obejmują one:
- sertralina (marka Zoloft)
- fluoksetyna (Prozac, Sarafem)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetyna (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluwoksamina (Luvox)
SSRI działają, wpływając na sposób, w jaki mózg zarządza serotoniną, chemicznym nerwem uważanym za naturalny stabilizator nastroju.
Przewodnik Healthline wyjaśnia: „Kiedy mózg uwalnia serotoninę, część z niej jest wykorzystywana do komunikacji z innymi komórkami, a część wraca do komórki, która ją uwolniła. SSRI zmniejszają ilość serotoniny, która wraca z powrotem do komórki, która ją uwolniła, pozostawiając w mózgu więcej możliwości komunikowania się z innymi komórkami ”.
Często uważa się, że niski poziom serotoniny jest jednym z najczęstszych czynników przyczyniających się do depresji. Jednak nawet w przypadku SSRI znalezienie odpowiedniego wyboru może zająć kilka miesięcy lub dłużej.
„Znalezienie odpowiednich leków przeciwdepresyjnych dla kogoś nie jest nauką ścisłą” - mówi Heyman.
„Jest wiele na rynku, ale taki, który działał dobrze dla twojego przyjaciela, może nie działać dobrze dla ciebie. Ważne jest, aby regularnie komunikować się z lekarzem, gdy zaczynasz nowy lek, aby ustalić, na przykład, czy czujesz się lepiej, czy tolerujesz skutki uboczne i czy konieczna jest zmiana dawkowania ”- dodaje. .
Chociaż może to być trochę zgadywanie, Twój lekarz prawdopodobnie określi dobry punkt wyjścia na podstawie twoich objawów.
„Jeśli masz członka rodziny, który zażywał lek przeciwdepresyjny i nie radził sobie dobrze z tym konkretnym lekiem, to jest dobry punkt wyjścia” - mówi Heyman. „Ten skład genetyczny pozwala przewidzieć, czy ten lek jest dla Ciebie pomocny”.
I oczywiście żadne leki przeciwdepresyjne nie działają natychmiast. W większości przypadków może minąć od dwóch do sześciu tygodni, zanim zacznie wpływać na twoje zdrowie psychiczne.
Ryzyko hipoglikemii podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych
Oprócz typowych skutków ubocznych, takich jak senność i zaparcia, istnieje szczególny efekt uboczny, o którym powinien wiedzieć każdy z cukrzycą przyjmujący insulinę i inne leki obniżające poziom cukru we krwi: pierwszy tydzień przyjmowania leku przeciwdepresyjnego z grupy SSRI może powodować hipoglikemię, jeśli nie Zmniejsz dawki insuliny na początku ich przyjmowania.
„Istnieją badania, które pokazują, że niektóre leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko hipoglikemii u osób z cukrzycą typu 1, takich jak Zoloft i Paxil” - mówi Heyman.
To, o ile będziesz musiał zmniejszyć dawki insuliny, będzie bardzo osobiste - i jest kolejnym powodem, dla którego powinieneś pozostawać w bliskim kontakcie z zespołem opieki zdrowotnej podczas pierwszych tygodni przyjmowania nowego leku.
Kluczowe jest również częste sprawdzanie poziomu cukru we krwi, szczególnie w godzinach po jedzeniu.
„Niski poziom cukru we krwi jest często wymieniany jako efekt uboczny i ostrzegam przed nim moich pacjentów. Ale to nie zdarza się u każdego ”- mówi.
Jednak to zwiększone ryzyko hipoglikemii zwykle ustępuje po pierwszym tygodniu, kiedy to Twój zespół medyczny może pomóc Ci określić właściwy czas na zwiększenie dawki insuliny do normalnego poziomu.
Inne badania przeprowadzone w Saint Louis University School of Medicine w 2016 roku wykazały, że długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych u osób z cukrzycą typu 2 faktycznie poprawiło poziom cukru we krwi. Naukowcy twierdzą, że „przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych wiąże się z 95% większym prawdopodobieństwem, że… poziom cukru we krwi będzie dobrze kontrolowany”. Ale przyznają również, że wyraźna poprawa mogła wynikać z prostego leczenia depresji u uczestniczących pacjentów.
Wskazówki dotyczące przyjmowania leku przeciwdepresyjnego
Jeśli zdecydujesz się na lek przeciwdepresyjny, oto kilka ważnych rzeczy, o których należy pamiętać:
- Leki te mogą powodować zaparcia. Spróbuj dodać łyżkę czystej, mielonej łuski psyllium do swojej codziennej diety, aby temu przeciwdziałać.
- Pamiętaj, aby konsekwentnie przyjmować leki! „Jeśli bierzesz to przypadkowo lub nie możesz sobie pozwolić na regularne otrzymywanie, nie będzie to skuteczne” - mówi Heyman.
- Należy pamiętać, że rzucenie antydepresyjnego indyka na zimno jest uważane za niebezpieczne. Zamiast tego, jeśli chcesz przestać przyjmować lek, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o harmonogramie, który pozwoli ci stopniowo zmniejszać dawkę, aby uniknąć tych ostrych skutków ubocznych zimnego indyka.
Podsumowując, leki przeciwdepresyjne mogą nie rozwiązać twoich problemów lub sprawić, że ciężary życia z T1D znikną, ale mogą pomóc ci zwiększyć wytrzymałość i wytrwałość potrzebną do stworzenia własnych rozwiązań, które pomogą ci zmierzyć się z chorobą następnego dnia z większą pewnością siebie i sukces.
.jpg)
