Zrozumienie planów opieki zarządzanej przez Medicare

• Plany opieki zarządzane przez Medicare są oferowane przez prywatne firmy, które mają umowę z Medicare.
• Plany te zastępują Twoje pierwotne ubezpieczenie Medicare.
• Wiele planów opieki zarządzanej obejmuje usługi, których nie obejmuje oryginalne Medicare.
• Plany opieki zarządzane przez Medicare są często znane jako plany Medicare Część C lub plany Medicare Advantage.

Plany opieki zarządzane przez Medicare są opcjonalnym wyborem ubezpieczenia dla osób z Medicare.

Plany opieki zarządzanej zastępują pierwotne ubezpieczenie Medicare. Pierwotne Medicare składa się z części A (ubezpieczenie szpitalne) i części B (ubezpieczenie medyczne).

Plany są oferowane przez prywatne firmy nadzorowane przez Medicare. Są zobowiązani do pokrycia wszystkiego, co robi oryginalny Medicare, a często pokrywają więcej.

Plany opieki zarządzanej są również znane jako Medicare Część C lub Medicare Advantage.

Co to jest opieka zarządzana przez Medicare?

Plany zarządzane przez Medicare są alternatywą dla oryginalnego Medicare (część A i B). Plany opieki zarządzane przez Medicare, czasami określane jako Medicare Część C lub Medicare Advantage, są oferowane przez firmy prywatne.

Firmy te mają umowę z Medicare i muszą przestrzegać ustalonych zasad i przepisów. Na przykład plany muszą obejmować wszystkie te same usługi, co oryginalne Medicare.

Jakie są rodzaje planów opieki zarządzanych przez Medicare?

Możesz wybierać spośród kilku rodzajów planów opieki zarządzanych przez Medicare. Rodzaje planów są podobne do tych, które mógłbyś mieć w przeszłości od swojego pracodawcy lub na rynku ubezpieczeń zdrowotnych.

Rodzaje planów opieki zarządzanych przez Medicare obejmują:

• Organizacja utrzymania zdrowia (HMO). HMO to bardzo popularny typ planu zdrowia, który współpracuje z siecią. Aby uzyskać ubezpieczenie, musisz zobaczyć dostawców, którzy są częścią sieci Twojego planu. Wyjątek stanowi opieka w nagłych wypadkach; zostanie to uwzględnione, nawet jeśli udasz się do dostawcy spoza sieci.
• Preferowana organizacja dostawcy (PPO). PPO współpracuje również z siecią. Jednak w przeciwieństwie do HMO, możesz zobaczyć dostawców, którzy nie są częścią Twojej sieci. Twój koszt z własnej kieszeni, aby zobaczyć tych dostawców, będzie jednak wyższy, niż jeśli zobaczysz dostawcę w sieci.
• Punkt obsługi organizacji utrzymania zdrowia (HMO-POS). Plan HMO-POS współpracuje z siecią, podobnie jak wszystkie plany HMO. Różnica polega na tym, że plan HMO-POS umożliwia korzystanie z niektórych usług od dostawców spoza sieci - ale prawdopodobnie zapłacisz za te usługi wyższe koszty niż w przypadku, gdy zobaczysz dostawcę w sieci.
• Prywatna opłata za usługę (PFFS). PFFS jest mniej powszechnym rodzajem zarządzanego planu opieki. Plany PFFS nie mają sieci. Zamiast tego, za obecną cenę, możesz spotkać się z każdym lekarzem, który zawiera umowę z Medicare. Jednak nie wszyscy dostawcy akceptują plany PFFS.
• Plan dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). SNP to zarządzany plan opieki zaprojektowany z myślą o określonej populacji. SNP oferują dodatkowe pokrycie poza standardowym planem. Istnieją SNP dla osób o ograniczonych dochodach, które radzą sobie z określonymi schorzeniami lub mieszkają w placówkach opieki długoterminowej.

Nowe zasady opieki zarządzanej przez Medicare na 2021 r

Istnieje kilka zmian w planach opieki zarządzanych przez Medicare w 2021 roku.

Jedną z największych zmian jest to, że osoby, które kwalifikują się do Medicare po zdiagnozowaniu schyłkowej niewydolności nerek (ESRD), mogą teraz wykupić zarządzany plan opieki. Wcześniej mogli zapisać się tylko do oryginalnych Medicare i Medicare Part D.

Kolejną zmianą jest dodanie dwóch specjalnych okresów zapisów. Jest to czas poza rocznymi oknami rejestracyjnymi, kiedy możesz zmienić swój plan Medicare. Zwykle obejmuje poważne zmiany w życiu, takie jak przeprowadzka lub emerytura.

Od 2021 r. Kwalifikujesz się również do specjalnego okresu rejestracji, jeśli:

• mieszkasz na „obszarze dotkniętym klęską”, zgodnie z deklaracją Federalnej Agencji Zarządzania Kryzysowego (FEMA) - na przykład, jeśli twój obszar został dotknięty huraganem lub inną klęską żywiołową
• według Medicare Twój obecny plan zdrowotny jest „słaby”
• Obecny plan zdrowotny trasy ma kłopoty finansowe i został objęty zarządem komisarycznym
• Twój obecny plan opieki zdrowotnej został usankcjonowany przez Medicare

Inne zmiany obejmują poprawiony formularz rejestracji zarządzanej opieki i możliwość podpisywania dokumentów rejestracyjnych podpisem elektronicznym.

Które części Medicare są objęte planami opieki zarządzanej?

Plany opieki zarządzanej zastępują oryginalne Medicare. Medicare Original obejmuje Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne).

Jeśli masz zarządzany plan opieki, wszystkie Twoje koszty zostaną uwzględnione. Nie musisz wiedzieć, czy część A czy część B obejmują usługę, ponieważ zarządzany plan opieki obejmuje te same rzeczy.

Plany opieki zarządzanej są również nazywane planami Medicare Część C (Medicare Advantage). Plany te obejmują wszystko, co robi oryginalna Medicare, i często obejmują również dodatkowe usługi. Na przykład oryginalne Medicare nie obejmuje rutynowej opieki dentystycznej, ale wiele planów opieki zarządzanej tak.

Plany opieki zarządzanej czasami obejmują ubezpieczenie Medicare Część D, czyli refundację leków na receptę. Plany opieki zarządzanej często zawierają to ubezpieczenie w Twoim planie. Oznacza to, że całe Twoje ubezpieczenie będzie objęte jednym planem. Zarządzany plan opieki, który obejmuje pokrycie części D, jest znany jako plan Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).

Czy opieka medyczna jest zarządzana?

Plan Medigap, znany również jako ubezpieczenie uzupełniające Medicare, jest opcjonalnym ubezpieczeniem, które można dodać do oryginalnego Medicare, aby pokryć koszty z własnej kieszeni. Plany Medigap mogą pomóc w opłaceniu takich rzeczy, jak:

• koszty koasekuracji
• dopłaty
• odliczenia

To nie jest rodzaj zarządzanego planu opieki.

Ile kosztują plany opieki zarządzanej przez Medicare?

Koszt planu opieki zarządzanego przez Medicare będzie zależał od wybranego planu, a dostępne plany będą zależeć od miejsca zamieszkania. Plany opieki zarządzanej są często specyficzne dla stanu, regionu, a nawet miasta.

Możesz znaleźć plany w różnych przedziałach cenowych. Na przykład plany w St. Louis w stanie Missouri kosztują od 0 do 90 USD miesięcznie.

Koszt planu opieki zarządzanego przez Medicare jest dodatkiem do kosztu pierwotnego Medicare. Większość osób otrzymuje część A bez płacenia składki, ale standardowa składka na część B w 2021 r. Wynosi 148,50 USD.

Koszt zarządzanego planu opieki będzie wyższy niż 148,50 USD. Jeśli więc wybierzesz plan z premią 0 USD, nadal będziesz płacić 148,50 USD miesięcznie. Jeśli jednak wybierzesz abonament 50 USD, zapłacisz łącznie 198,50 USD miesięcznie.

Czy kwalifikuję się do planu opieki zarządzanego przez Medicare?

Musisz być zapisany zarówno do Medicare Część A, jak i Część B, aby kwalifikować się do planu opieki zarządzanej. Możesz kwalifikować się do części A i B na kilka sposobów:

• osiągając wiek 65 lat
• posiadając niepełnosprawność i otrzymując 2-letnie ubezpieczenie społeczne (SSDI)
• poprzez rozpoznanie ESRD lub stwardnienia zanikowego bocznego (ALS)

Po zapisaniu się do Medicare części A i B, będziesz kwalifikować się do planu opieki zarządzanej.

Jak zapisać się do planu opieki zarządzanego przez Medicare

Możesz wyszukiwać plany i zapisywać się do nich w swojej okolicy, korzystając z narzędzia wyszukiwania planów Medicare.

Umożliwia wprowadzenie kodu pocztowego i innych danych osobowych, takich jak przyjmowane recepty. Następnie dopasuje Cię do planów w Twojej okolicy. Możesz sortować plany według ich kosztu, a następnie przyjrzeć się szczegółom każdego dostępnego planu.

Po wybraniu planu możesz kliknąć „zarejestruj się”. Witryna przeprowadzi Cię przez proces rejestracji w planie. Musisz mieć przy sobie czerwono-białą kartę Medicare, aby podać takie informacje, jak numer Medicare i data rozpoczęcia Medicare części A i B.

Możesz również zapisać się do zarządzanego planu opieki bezpośrednio u dostawców w Twojej okolicy. Możesz skorzystać z ich witryn internetowych lub zadzwonić do nich, aby zarejestrować się przez telefon. Możesz wyszukiwać online firmy ubezpieczeniowe, które oferują plany opieki zarządzane przez Medicare w Twojej okolicy.

Czy plan opieki zarządzany przez Medicare jest odpowiedni dla Ciebie?

Pytania do rozważenia:

• Czy potrzebujesz dodatkowego zasięgu oferowanego przez plany w Twojej okolicy?
• Czy w Twojej okolicy są plany, które odpowiadają Twojemu budżetowi?
• Czy Twój obecny lekarz jest częścią sieci planów, które rozważasz?
• Jak często korzystasz z ubezpieczenia Medicare?

Na wynos

• Plany opieki zarządzane przez Medicare zastępują oryginalne Medicare. Plany opieki zarządzanej można znaleźć w formatach HMO, PPO, HMO-POS, PFFS i SNP.
• Plany często obejmują dodatkowe pokrycie usług, których nie obejmuje oryginalne Medicare.
• Plany są dostępne w różnych przedziałach cenowych. Dostępne plany będą zależeć od Twojej lokalizacji.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.