Czy plan Medicare Special Needs Plan (SNP) jest odpowiedni dla Ciebie?

• Plan Medicare Special Needs Plan (SNP) to rodzaj planu Medicare Advantage dla osób z dodatkowymi potrzebami zdrowotnymi, które są już zapisane w Medicare części A, B i C.
• Medicare SNP obejmuje refundację leków na receptę Medicare Część D.
• W zależności od rodzaju SNP, który wybierzesz, Twój plan może obejmować dodatkowe usługi medyczne, takie jak dodatkowe dni w szpitalu, zarządzanie opieką lub specjalne usługi socjalne.
• Musisz być w stanie udowodnić, że kwalifikujesz się do Medicare SNP na podstawie Twojej diagnozy.
• Medicare SNP nie są dostępne we wszystkich regionach.

Publiczne programy ubezpieczeniowe mogą być trudne do zrozumienia, a Medicare nie jest wyjątkiem. W przypadku osób z rozległymi problemami zdrowotnymi lub innymi szczególnymi potrzebami wyzwanie tylko się zwiększa, ale istnieje pomoc.

Plany Medicare Special Needs Plany (SNP) oferują dodatkowe ubezpieczenie Medicare tym, którzy najbardziej tego potrzebują. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o SNP Medicare i o tym, jak mogą Ci one pomóc.

Czym są plany Medicare Special Needs (SNP)?

Medicare SNP to rodzaj planu Medicare Advantage utworzonego przez Kongres w 2003 r., Aby pomóc osobom z dodatkowymi potrzebami zdrowotnymi.

Plany te są dostępne dla osób, które już mają Medicare Część C, część Medicare, która łączy pokrycie zarówno Medicare Część A, jak i Medicare Część B. SNP obejmuje również Medicare Część D, która pokrywa koszty zatwierdzonych leków na receptę.

Wszystkie te listy mogą szybko stać się przytłaczające, zwłaszcza gdy masz do czynienia ze specjalnymi okolicznościami i problemami zdrowotnymi. Medicare SNP obejmuje wszystkie te usługi w ramach jednego programu, oferując hospitalizację (Część A), usługi medyczne (Część B) i refundację leków na receptę (Część D) w jednym planie.

W ramach tego planu masz ubezpieczenie na wizyty lekarskie, pobyty w szpitalu, leki i inne świadczenia, których możesz potrzebować, aby zachować zdrowie. Główna różnica między planami dla osób ze specjalnymi potrzebami a innymi opcjami Medicare Advantage polega na tym, że SNP oferują dodatkowe usługi w oparciu o Twoje wyjątkowe potrzeby zdrowotne, w tym dodatkowe dni w szpitalu, zarządzanie opieką lub specjalne usługi socjalne.

Jakie są rodzaje SNP?

rodzaje Medicare SNps

Istnieją trzy rodzaje SNP Medicare:

• Plany specjalne dla osób z przewlekłymi schorzeniami (C-SNP) dla osób z przewlekłymi schorzeniami
• Plany instytucjonalne dla osób ze specjalnymi potrzebami (I-SNP) dla osób mieszkających w domach opieki lub placówkach opieki długoterminowej
• Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP) dla pacjentów, którzy kwalifikują się zarówno do ubezpieczenia Medicare, jak i Medicaid.

Każdy z tych planów obejmuje kompleksową opiekę szpitalną, usługi medyczne i recepty, ale zostały oddzielone w zależności od rodzaju pacjentów, którym służą.

SNP są podzielone na następujące grupy w oparciu o określone potrzeby zdrowotne. Oto szczegóły tych planów.

Plany specjalnych potrzeb w zakresie chorób przewlekłych (C-SNP)

C-SNP są skierowane do osób z poważnymi lub powodującymi niepełnosprawność chorobami przewlekłymi. Dwie trzecie osób korzystających z Medicare może spełniać te kryteria, a ten plan pomaga zapewnić kompleksową opiekę, której potrzebują.

Aby korzystać z tego planu, musisz mieć określone warunki, które obejmują:

• przewlekłe uzależnienie od alkoholu lub narkotyków
• rak
• Przewlekła niewydolność serca
• demencja
• Cukrzyca typu 2
• schyłkowa choroba wątroby
• schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) wymagająca dializy
• HIV lub AIDS
• uderzenie

Ta kategoria obejmuje również kilka grup chorób przewlekłych, w tym:

• zaburzenia autoimmunologiczne
• choroby układu krążenia
• zaburzenia hematologiczne (krwi)
• choroba płuc
• zaburzenia zdrowia psychicznego
• zaburzenia neurologiczne

Plany instytucjonalne dotyczące specjalnych potrzeb (I-SNP)

I-SNP są używane dla osób, które muszą mieszkać w jakiejś placówce medycznej przez 90 dni lub dłużej. Należą do nich zakłady opieki długoterminowej, wykwalifikowane zakłady pielęgniarskie, ośrodki opieki długoterminowej, ośrodki pośredniej opieki dla osób z niepełnosprawnością intelektualną lub stacjonarne zakłady psychiatryczne.

Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP)

D-SNP są prawdopodobnie najbardziej złożone. Oferują dodatkowe ubezpieczenie osobom, które kwalifikują się zarówno do Medicare, jak i Medicaid.

Około 11 milionów Amerykanów kwalifikuje się zarówno do federalnych (Medicare), jak i stanowych (Medicaid) planów opieki zdrowotnej i zwykle mają one największe potrzeby zdrowotne, zarówno ze względu na ich potrzeby medyczne lub psychiczne, jak i ich zdolność lub niemożność zapłacenia za opiekę.

Kto kwalifikuje się do otrzymania SNP Medicare?

Aby kwalifikować się do planu dla osób ze specjalnymi potrzebami, musisz kwalifikować się do C-SNP, I-SNP lub D-SNP i musisz być już zapisany do Medicare części A i B lub kombinacji znanej również jako Część C.

SNP są obsługiwane przez firmy oferujące ubezpieczenia zdrowotne, z którymi współpracuje rząd, a każdy dostawca może oferować nieco inny program. Niektóre z nich mogą być organizacjami opieki zdrowotnej (HMO) lub preferowanymi organizacjami usługodawców (PPO).

Nie wszystkie SNP są takie same i nie są oferowane w każdym stanie. W 2016 roku D-SNP były oferowane w 39 stanach i Portoryko.

Różne plany w ramach programu dla osób ze specjalnymi potrzebami mogą mieć różne koszty. W ramach Programu Specjalnych Potrzeb będziesz nadal opłacać składkę Medicare Część B, ale niektóre plany mogą dodatkowo pobierać dodatkowe opłaty.

Jak zapisać się do SNP?

Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do SNP, możesz zadzwonić do Medicare (1-800-633-4227), aby złożyć wniosek i udowodnić, że się kwalifikujesz.

C-SNP

Jeśli składasz podanie w ramach programu chorób przewlekłych, będziesz musiał przedstawić zaświadczenie od swojego lekarza stwierdzające, że masz jedną z chorób objętych ubezpieczeniem.

I-SNP

W przypadku planu instytucjonalnego musisz mieszkać przez co najmniej 90 dni w placówce opieki długoterminowej objętej programem lub spełnić wymagania stanu dotyczące opieki na wyższym poziomie, takiej jak usługi w domu opieki.

D-SNP

W przypadku planu podwójnych uprawnień będziesz musiał udowodnić, że masz Medicaid, przedstawiając kartę lub list od Medicaid. Automatyczna rejestracja nie występuje w przypadku SNP i zazwyczaj dołącza się do SNP w ustalonych okresach zapisów do Medicare Advantage.

Specjalne okresy zapisów

Specjalne okresy zapisów oferowane są z wielu powodów we wszystkich planach Medicare Advantage, w tym ze zmiany stanu zdrowia, statusu zatrudnienia, miejsca zamieszkania lub planu, który posiadasz.

W przypadku programu osób ze specjalnymi potrzebami obowiązują jeszcze bardziej szczególne kwestie związane z rejestracją. Specjalna rejestracja jest oferowana każdemu, kto ma zarówno Medicare, jak i Medicaid, o ile jesteś zapisany do obu programów. Osoby, które muszą przenieść się na wyższy poziom opieki lub do domu opieki oraz osoby z przewlekłą chorobą powodującą niepełnosprawność, mogą zapisać się do SNP w dowolnym momencie.

ważne daty zapisów do Medicare

Oto kilka ważnych dat, o których należy pamiętać przy rejestracji w Medicare:

• Kiedy skończysz 65 lat. Masz 3 miesiące przed miesiącem urodzenia i 3 miesiące później, aby zarejestrować się w celu uzyskania wstępnego ubezpieczenia Medicare.
• Rejestracja w Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca). W tym okresie możesz zapisać się do Medicare Advantage lub zmienić swój plan Advantage.
• Ogólny okres zapisów do Medicare (od 1 stycznia do 31 marca). Jeśli nie zarejestrowałeś się w początkowym okresie, możesz zapisać się podczas ogólnej rejestracji, jeśli nie masz jakości dla specjalnej rejestracji.
• Rejestracja otwarta (od 15 października do 7 grudnia). Jest to czas na zapisanie się do Medicare, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś lub możesz zmienić lub zrezygnować z obecnego planu.
• Rejestracja specjalna. Jest to dostępne w dowolnym momencie, o ile spełniasz kryteria zapisania się do nowego lub innego planu, na przykład jeśli Twój plan zostanie odrzucony, przeprowadzisz się do nowej lokalizacji, będziesz kwalifikować się zarówno do Medicare, jak i Medicaid lub innych kwalifikujących się powodów.

Ile kosztują SNP Medicare?

Poszczególne plany oferują różne koszty dodatkowe programu dla osób ze specjalnymi potrzebami, a stawki mogą się różnić w zależności od planu. Przed zapisaniem się do SNP zapoznaj się z materiałami firmy ubezpieczeniowej na temat planu i zapytaj dostawcę o bieżące koszty i limity, których możesz się spodziewać. Dostawcy SNP nie mogą pobierać więcej niż w przypadku innych planów Medicare za wiele usług.

pomoc w pokryciu kosztów leczenia

Medicare oferuje programy pomagające pokryć koszty opieki zdrowotnej i możesz kwalifikować się do programu dodatkowej pomocy Medicare, który pomoże Ci pokryć wydatki na leki na receptę z własnej kieszeni.

Aby uzyskać pomoc dotyczącą SNP Medicare, skontaktuj się z:

• Program pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP)
• Programy oszczędnościowe Medicare

Jeśli masz Medicaid, zapłacisz za Ciebie koszt przystąpienia do planu Medicare. Jeśli masz sam Medicare, koszty SNP powinny być zbliżone do tego, co już płacisz w ramach planu Medicare Advantage.

Podsumowując

• Medicare SNPs łączą Medicare części A, B i D, aby zapewnić kompleksową opiekę z dodatkowymi usługami medycznymi i socjalnymi.
• Koszty różnią się w zależności od planów, ale pomoc w postaci premii może pomóc zmniejszyć obciążenie.
• Medicare ma określone okresy zapisów, ale czynniki, które kwalifikują Cię do Planu Specjalnych Potrzeb często sprawiają, że kwalifikujesz się również do specjalnych okresów zapisów.