Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano raka pęcherza, możesz się zastanawiać, co pokryje ubezpieczenie Medicare.
Oryginalne Medicare (część A i B) obejmuje niezbędne z medycznego punktu widzenia leczenie i usługi związane z rakiem pęcherza. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co dokładnie obejmuje, a czego nie.
Czy ubezpieczenie obejmuje leczenie ambulatoryjne?
W przypadku raka pęcherza, niezbędne z medycznego punktu widzenia leczenie i usługi dla pacjentów ambulatoryjnych (nie przyjętych do szpitala) są objęte Medicare Część B. Część B obejmuje:
- wizyty u lekarza (w tym onkologów i innych specjalistów)
- badania diagnostyczne (bloodwork, rtg)
- wiele leków stosowanych w chemioterapii podawanych dożylnie w gabinecie lekarskim lub w przychodni
- niektóre leki chemioterapeutyczne podawane doustnie
- radioterapia w poradni ambulatoryjnej
- trwały sprzęt medyczny, taki jak pompy paszowe i wózki inwalidzkie
Przed rozpoczęciem leczenia warto potwierdzić zasięg. Porozmawiaj z lekarzem, aby lepiej zrozumieć swój plan leczenia i zakres. Jeśli leczenie zalecane przez lekarza nie jest objęte Medicare, zapytaj, czy możesz wypróbować jakąkolwiek alternatywę objętą ubezpieczeniem.
A jeśli jestem hospitalizowana z powodu raka pęcherza?
Medicare Część A obejmuje pobyt w szpitalu, w tym leczenie raka i diagnostykę, którą otrzymujesz jako pacjent hospitalizowany. Część A oferuje również:
- część kosztów opieki domowej, np. wykwalifikowana opieka pielęgniarska i fizjoterapia
- ograniczony zakres opieki w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej po 3 dniach pobytu w szpitalu
- opiekę w hospicjum
A co z lekami na receptę?
Chociaż Medicare obejmuje niektóre leki, takie jak leki chemioterapeutyczne podawane w gabinecie lekarskim, w przypadku innych może nie opłacać się. Obejmują one:
- niektóre doustne leki stosowane w chemioterapii
- przeciwbólowe
- leki przeciw nudnościom
Przed rozpoczęciem leczenia zawsze potwierdź zakres i przewidywane koszty. Jeśli Medicare nie obejmuje leczenia, którego potrzebujesz, porozmawiaj ze swoim lekarzem o planach płatności lub innych opcjach.
Czy Medicare obejmuje leczenie BCG w przypadku raka pęcherza?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) jest standardowym lekiem do immunoterapii raka pęcherza. Immunoterapia wykorzystuje własny układ odpornościowy do atakowania komórek rakowych.
W takim przypadku do wprowadzenia BCG bezpośrednio do pęcherza stosuje się cewnik. BCG jest zwykle stosowany w przypadku nieinwazyjnych i małoinwazyjnych raków pęcherza moczowego i może być objęty ubezpieczeniem przez Medicare, jeśli lekarz uzna to za konieczne z medycznego punktu widzenia.
Czy Medicare pokrywa wszystkie wydatki?
Nawet jeśli Medicare pokrywa część twojego leczenia, możesz być odpowiedzialny za składki, odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.
Na przykład Medicare Część B ma miesięczną składkę w wysokości 144,60 USD w 2020 r. Dla większości ludzi; jednak Twoje koszty mogą być wyższe w zależności od Twoich dochodów.
W 2020 r. Większość ludzi ma również podlegającą odliczeniu część B w wysokości 198 USD. Po spełnieniu odliczenia zapłacisz 20 procent kwot zatwierdzonych przez Medicare.
Ponadto Medicare części A i B mogą nie obejmować niektórych leków zalecanych przez lekarza. W takim przypadku może być konieczne opłacenie recepty z własnej kieszeni.
Jak uzyskać dodatkowe ubezpieczenie
Aby pomóc w pokryciu kosztów z własnej kieszeni, takich jak współpłacenie, możesz rozważyć plan Medigap (suplement Medicare), plan Medicare Część C (Medicare Advantage) lub plan Medicare Część D (lek na receptę).
Plany Medigap mogą pomóc w pokryciu kosztów współpłacenia i odliczeń. Możesz wybierać spośród 10 różnych planów, w zależności od czynników, takich jak lokalizacja i potrzeby w zakresie zasięgu.
Plany Medicare Advantage mogą również oferować dodatkowe ubezpieczenie. Plany te muszą oferować co najmniej taką samą ochronę, jak Część A i Część B oryginalnego Medicare.
Pamiętaj jednak, że nie możesz mieć jednocześnie planu Medigap i planu Medicare Advantage.
Medicare Część D to dodatek, który może pomóc w pokryciu kosztów leków na receptę, których nie pokrywa oryginalna Medicare. Obejmują one:
- niektóre doustne leki chemioterapeutyczne
- przeciwbólowe
- leki przeciw nudnościom
Plany Medigap, Medicare Część C i Medicare Część D są sprzedawane przez prywatne firmy sprawdzone przez Medicare.
Wskazówki dotyczące zarządzania wydatkami na leczenie raka pęcherza
Na koszt leczenia raka pęcherza wpływa kilka czynników, w tym:
- jakie to agresywne
- etap, na którym został zdiagnozowany
- leczenie przepisane przez lekarza
Punktem wyjścia do zarządzania kosztami leczenia jest upewnienie się, że lekarz przyjmie zlecenie Medicare. Oznacza to, że zaakceptują cenę leczenia zatwierdzoną przez Medicare jako pełną płatność.
Następnie porozmawiaj z lekarzem o zaleceniach dotyczących leczenia, w tym leków. Omów, czy są uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia i jako takie są akceptowane przez Medicare.
Jeśli zakupiłeś plan Medigap, Medicare Część C lub Medicare Część D, możesz porozmawiać z dostawcami tych planów, aby dowiedzieć się dokładnie, co obejmują one w planie leczenia ustalonym przez lekarza.
Na wynos
Medicare pokrywa leczenie i usługi związane z rakiem pęcherza, ale nadal możesz ponosić znaczne koszty z własnej kieszeni. Zależy to od takich czynników, jak zalecane leczenie lub stadium raka.
Pracuj z lekarzem, aby opracować plan leczenia, który maksymalizuje pokrycie Medicare. Jeśli masz dodatkowe ubezpieczenie, takie jak plan Medicare Część D (lek na receptę) lub plan Medigap (suplement Medicare), pokryjesz wiele kosztów z własnej kieszeni.
