Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)

Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) to grupa chorób jelit, które powodują przedłużające się zapalenie przewodu pokarmowego.

Przewód pokarmowy obejmuje:

• usta
• przełyk
• żołądek
• jelito cienkie
• jelito grube

Odpowiada za rozkładanie żywności, wydobywanie składników odżywczych i usuwanie wszelkich bezużytecznych materiałów i produktów odpadowych.

Zapalenie w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego zakłóca ten normalny proces. IBD może być bardzo bolesne i uciążliwe. W rzadkich przypadkach może nawet zagrażać życiu.

Dowiedz się wszystkiego o nieswoistym zapaleniu jelit, w tym o różnych typach, przyczynach i powikłaniach.

Jakie są główne rodzaje nieswoistego zapalenia jelit?

Fundacja Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) szacuje, że około 1,6 miliona osób w Stanach Zjednoczonych choruje na IBD.

Wiele chorób jest objętych wspólnym terminem IBD. Dwa najczęstsze to wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i choroba Leśniowskiego-Crohna.

UC obejmuje zapalenie jelita grubego.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować zapalenie dowolnej części przewodu pokarmowego. Jednak dotyczy to głównie końca ogonowego jelita cienkiego.

Co powoduje nieswoiste zapalenie jelit?

Dokładna przyczyna IBD nie jest znana.

Jednak największe czynniki ryzyka rozwoju UC i choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

Historia rodziny i genetyka

Osoby, które mają rodzica, rodzeństwo lub dziecko z nieswoistym zapaleniem jelit, są znacznie bardziej narażone na rozwój samodzielnie. Dlatego naukowcy uważają, że IBD może mieć komponent genetyczny.

Układ odpornościowy

Układ odpornościowy może również odgrywać rolę w nieswoistym zapaleniu jelit.

Układ odpornościowy normalnie chroni organizm przed patogenami, czyli organizmami wywołującymi choroby i infekcje.

Infekcja bakteryjna lub wirusowa przewodu pokarmowego może wywołać odpowiedź immunologiczną. Przewód pokarmowy ulega zapaleniu, gdy organizm próbuje wytworzyć odpowiedź immunologiczną przeciwko najeźdźcom.

W przypadku zdrowej odpowiedzi immunologicznej stan zapalny ustępuje po ustąpieniu infekcji.

Jednak u osób z IBD zapalenie przewodu pokarmowego może wystąpić nawet wtedy, gdy nie ma infekcji. Zamiast tego układ odpornościowy atakuje własne komórki organizmu. Jest to znane jako odpowiedź autoimmunologiczna.

IBD może również wystąpić, gdy stan zapalny nie ustępuje po wyleczeniu infekcji. Zapalenie może trwać miesiącami, a nawet latami.

Palenie

Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna. Palenie również nasila ból i inne objawy związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Zwiększa też ryzyko powikłań.

Jednak UC dotyka przede wszystkim niepalących i byłych palaczy.

Pochodzenie etniczne

IBD występuje we wszystkich populacjach. Jednak według badań niektóre grupy etniczne, w tym biali i Żydzi aszkenazyjscy, mają większe ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Wskaźniki IBD rosną również wśród osób rasy czarnej w Wielkiej Brytanii, według badania przeprowadzonego w 2011 roku przez Crohn’s and Colitis UK.

Wiek

IBD może wystąpić w każdym wieku, ale w większości przypadków zaczyna się przed 35 rokiem życia.

Czynniki środowiskowe

Badania pokazują, że ludzie mieszkający na obszarach miejskich i krajach uprzemysłowionych są bardziej narażeni na rozwój nieswoistego zapalenia jelit. Mieszkańcy krajów uprzemysłowionych jedzą zwykle więcej tłustej i przetworzonej żywności.

IBD występuje również częściej u osób żyjących w klimacie północnym, gdzie często jest zimno.

Naukowcy analizujący wpływ czynników środowiskowych na nieswoiste zapalenie jelit odkryli, że siedzący tryb życia lub praca zwiększają również ryzyko wystąpienia nieswoistego zapalenia jelit.

Z drugiej strony niektóre badania, w tym badanie z 2013 r., Wykazały, że aktywność fizyczna w okresie przedchorobowym pomogła zmniejszyć ryzyko wystąpienia nieswoistego zapalenia jelit. Stwierdzono, że ta redukcja jest silniejsza w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna niż UC.

Płeć

IBD ma jednakowy wpływ na mężczyzn i kobiety.

Według badania z 2018 roku, UC jest generalnie bardziej powszechne wśród mężczyzn w wieku powyżej 45 lat niż wśród kobiet w tym samym przedziale wiekowym.

Z drugiej strony choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej wśród dziewcząt i kobiet w wieku powyżej 14 lat.

Jakie są objawy nieswoistego zapalenia jelit?

Objawy IBD różnią się w zależności od lokalizacji i nasilenia zapalenia, ale mogą obejmować:

• biegunka, która pojawia się, gdy dotknięte części jelita nie mogą ponownie wchłonąć wody
• krwawiące wrzody, które mogą powodować pojawienie się krwi w stolcu (stan znany jako hematochezia)
• ból brzucha, skurcze i wzdęcia spowodowane niedrożnością jelit
• utrata masy ciała i niedokrwistość, które mogą powodować opóźnienie wzrostu fizycznego lub rozwoju u dzieci

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą również dostać owrzodzenia jamy ustnej. Czasami owrzodzenia i pęknięcia pojawiają się również w okolicy narządów płciowych lub odbytu.

IBD może również wiązać się z problemami poza układem pokarmowym, takimi jak:

• zapalenie oka
• schorzenia skóry
• artretyzm

Jakie są możliwe powikłania nieswoistego zapalenia jelit?

Możliwe powikłania IBD obejmują:

• niedożywienie prowadzące do utraty wagi
• rak jelita grubego
• przetoki lub tunele przechodzące przez ścianę jelita, tworząc dziurę między różnymi częściami przewodu pokarmowego
• pęknięcie jelita, które jest również znane jako perforacja
• niedrożność jelit

W rzadkich przypadkach ciężki atak IBD może doprowadzić do szoku. Może to zagrażać życiu. Wstrząs jest zwykle spowodowany utratą krwi podczas długiego, nagłego epizodu krwawej biegunki.

Jak rozpoznaje się chorobę zapalną jelit?

Aby zdiagnozować nieswoiste zapalenie jelit, lekarz najpierw zada Ci pytania dotyczące historii choroby Twojej rodziny i wypróżnień.

Po badaniu fizykalnym może nastąpić jeden lub więcej testów diagnostycznych.

Próbka kału i badanie krwi

Próbki kału i badania krwi można wykorzystać do poszukiwania infekcji i innych chorób.

Czasami do rozróżnienia między UC a chorobą Leśniowskiego-Crohna można czasami zastosować badania krwi. Jednak same badania krwi nie mogą służyć do diagnozowania nieswoistego zapalenia jelit.

Wlew baru

Wlew baru to badanie rentgenowskie okrężnicy i jelita cienkiego. W przeszłości ten typ testu był często używany, ale teraz inne testy w dużej mierze go zastąpiły.

Elastyczna sigmoidoskopia i kolonoskopia

Te procedury wykorzystują kamerę na końcu cienkiej, elastycznej sondy, aby spojrzeć na okrężnicę.

Aparat wprowadza się przez odbyt. Pozwala lekarzowi szukać wrzodów, przetok i innych uszkodzeń lub nieprawidłowości w odbytnicy i okrężnicy.

Kolonoskopia może zbadać całą długość jelita grubego. Sigmoidoskopia bada tylko ostatnie 20 cali jelita grubego - esicy.

Podczas tych zabiegów czasami pobierana jest niewielka próbka tkanki wewnątrz jelita. Nazywa się to biopsją. Tę próbkę można zbadać pod mikroskopem i wykorzystać do zdiagnozowania nieswoistego zapalenia jelit.

Endoskopia kapsułkowa

Ten test sprawdza jelito cienkie, które jest znacznie trudniejsze do zbadania niż jelito grube. Do testu połykasz małą kapsułkę zawierającą aparat.

Aparat robi zdjęcia w trakcie przemieszczania się przez jelito cienkie. Gdy miniesz kamerę na stołku, zdjęcia można obejrzeć na komputerze.

Ten test jest stosowany tylko wtedy, gdy inne testy nie wykazały przyczyny objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Zwykły film lub zdjęcie rentgenowskie

Zwykłe RTG jamy brzusznej stosuje się w sytuacjach nagłych, gdy podejrzewa się pęknięcie jelita.

TK i MRI

Skany CT to w zasadzie skomputeryzowane zdjęcia rentgenowskie. Tworzą bardziej szczegółowy obraz niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. Dzięki temu są przydatne do badania jelita cienkiego. Mogą również wykryć powikłania nieswoistego zapalenia jelit.

MRI wykorzystuje pola magnetyczne do tworzenia obrazów ciała. Ponieważ nie wymagają promieniowania, są bezpieczniejsze niż promieniowanie rentgenowskie. MRI są szczególnie pomocne w badaniu tkanek miękkich i wykrywaniu przetok.

Zarówno tomografia komputerowa, jak i rezonans magnetyczny mogą służyć do określenia, na jaką część jelita wpływa IBD.

Jak się leczy nieswoiste zapalenie jelit?

Istnieje wiele różnych metod leczenia nieswoistego zapalenia jelit.

Leki

Leki przeciwzapalne są pierwszym krokiem w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Leki te pomagają zmniejszyć stan zapalny przewodu pokarmowego. Jednak mają wiele skutków ubocznych.

Kortykosteroidy

Glukokortykoidy, podkategoria kortykosteroidów, są przykładami leków przeciwzapalnych stosowanych w nieswoistym zapaleniu jelit. Zawierają:

• budezonid (Uceris)
• prednizon (Prednison Intensol, Rayos)
• prednizolon (Millipred, Prelone)
• metyloprednizolon (Medrol, Depo-Medrol)

Leki te są dostępne w różnych formach, od tabletek doustnych po zastrzyki i pianki doodbytnicze. Zwykle podaje się je w najniższej możliwej dawce przez najkrótszy czas.

Leki 5-ASA (aminosalicylany)

Leki 5-ASA (aminosalicylany) również zmniejszają stan zapalny, głównie w ostatnim odcinku jelita cienkiego i okrężnicy. Zawierają:

• balsalazyd (Colazal)
• mesalamina (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazyna (Dipentum), która jest dostępna tylko jako lek markowy
• sulfasalazyna (azulfidyna)

W 2019 roku Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne (AGA) wydało wytyczne dotyczące leczenia dorosłych z rozległym łagodnym do umiarkowanego UC. W przypadku tej grupy zdecydowanie zalecili:

• doustna mesalamina w standardowej dawce
• leki 5-ASA związane z diazem, takie jak balsalazyd i olsalazyna

Są preferowane w stosunku do małych dawek mesalaminy, sulfasalazyny lub braku leczenia. Jednak AGA mówi również, że przyjmowanie sulfasalazyny jest w porządku, o ile masz świadomość, że ma ona większe skutki uboczne.

Osoby, które nie reagują na standardowe dawki mesalaminy lub 5-ASA związane z diazem, powinny spróbować połączenia mesalaminy podawanej doodbytniczo i dużej dawki doustnej mesalaminy.

Immunomodulatory

Immunomodulatory mogą być opcją, jeśli kortykosteroidy i leki 5-ASA nie wystarczą. Zapobiegają atakowaniu jelit przez układ odpornościowy i powodowaniu stanu zapalnego.

Zawierają:

• metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatiopryna (Azasan, Imuran)
• merkaptopuryna (Purixan)

Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła tych leków do leczenia nieswoistego zapalenia jelit. Jednak lekarz może je przepisać. Nazywa się to zażywaniem narkotyków poza wskazaniami.

STOSOWANIE LEKÓW POZA ETYKIETĄ

Zażywanie narkotyków niezarejestrowanych ma miejsce, gdy lek, który został zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w jednym celu, jest używany w innym celu, który nie został jeszcze zatwierdzony.

Jednak lekarz może nadal stosować lek w tym celu. Dzieje się tak, ponieważ FDA reguluje testowanie i zatwierdzanie leków, ale nie reguluje tego, jak lekarze używają leków do leczenia chorób u swoich pacjentów.

Twój lekarz może więc przepisać lek, który uzna za najlepszy dla Twojej opieki.

Biologia

Leki biologiczne to genetycznie zaprojektowane leki, które mogą być wyborem dla osób z umiarkowanym lub ciężkim IBD.

Niektóre leki biologiczne blokują czynnik martwicy nowotworu (TNF). TNF to substancja chemiczna wywołująca stan zapalny i wytwarzana przez układ odpornościowy. Nadmiar TNF we krwi jest normalnie blokowany, ale u osób z nieswoistym zapaleniem jelit wyższy poziom TNF może prowadzić do nasilenia stanu zapalnego.

Inhibitory TNF-alfa obejmują:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliksymab (Remicade)

Inne leki biologiczne obejmują:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• wedolizumab (Entyvio)

Leki biologiczne nie są dostępne jako leki generyczne. W przypadku niektórych z tych leków dostępne są jednak leki biopodobne, które są tańsze i poddane inżynierii odwrotnej do uzyskania takich samych wyników jak leki biologiczne.

W 2020 roku AGA wydała wytyczne dotyczące leczenia dla osób z umiarkowanym lub ciężkim UC. Zalecili, aby osoby, które nigdy wcześniej nie próbowały leków biologicznych, zdecydowały się na infliksymab lub wedolizumab zamiast adalimumabu. Adalimumab jest mniej skuteczny.

Adalimumab można podawać samodzielnie, co może być wygodniejsze niż inne leki. Jeśli zależy Ci na wygodzie, możesz zamiast tego wybrać adalimumab.

Inne narkotyki

Inne leki blokują oddzielne szlaki powodujące stan zapalny, w tym lek na UC tofacitinib (Xeljanz). Ze względów bezpieczeństwa AGA zaleca, aby ten lek doustny był przyjmowany tylko podczas badań klinicznych lub rejestrowych.

Antybiotyki są stosowane do zabijania bakterii w jelicie cienkim, które mogą wywoływać lub nasilać objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.

W leczeniu objawów nieswoistego zapalenia jelit można również stosować leki przeciwbiegunkowe i środki przeczyszczające.

Kupuj online leki przeciwbiegunkowe i środki przeczyszczające.

Wybór stylu życia

Wybór stylu życia jest ważny, gdy masz nieswoiste zapalenie jelit.

Picie dużej ilości płynów pomaga zrekompensować straty w stolcu. Unikanie produktów mlecznych i stresujących sytuacji również łagodzi objawy.

Ćwiczenia i rzucenie palenia, jeśli palisz, mogą dodatkowo poprawić twoje zdrowie.

Suplementy

Suplementy witamin i minerałów mogą pomóc w przypadku niedoborów żywieniowych. Na przykład suplementy żelaza mogą pomóc w leczeniu anemii.

Porozmawiaj z lekarzem przed dodaniem jakichkolwiek nowych suplementów do diety.

Kupuj suplementy żelaza w Internecie.

Operacja

W przypadku osób z nieswoistym zapaleniem jelit czasami może być konieczna operacja. Niektóre operacje IBD obejmują:

• plastyka zwężenia w celu poszerzenia zwężonego jelita
• zamknięcie lub usunięcie przetok
• usunięcie dotkniętych części jelit u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna
• usunięcie całej okrężnicy i odbytnicy, w ciężkich przypadkach UC

Rutynowa kolonoskopia jest stosowana do monitorowania raka jelita grubego, ponieważ osoby z nieswoistym zapaleniem jelit są bardziej narażone na jego rozwój.

Jak można zapobiegać chorobom zapalnym jelit?

Nie można zapobiec dziedzicznym przyczynom nieswoistego zapalenia jelit. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko rozwoju nieswoistego zapalenia jelit lub zapobiec nawrotowi poprzez:

• spożywanie pokarmów bogatych w składniki odżywcze
• regularne ćwiczenia
• rzucenie palenia, jeśli palisz

IBD może powodować pewien dyskomfort, ale istnieją sposoby na radzenie sobie z chorobą i nadal prowadzenie zdrowego, aktywnego stylu życia.

Odwiedź Fundację Leśniowskiego-Crohna i jelita grubego, aby uzyskać zasoby i więcej informacji na temat nieswoistego zapalenia jelit, w tym UC i choroby Leśniowskiego-Crohna.

Pomocna może być też rozmowa z innymi osobami, które rozumieją, przez co przechodzisz.

IBD Healthline to bezpłatna aplikacja, która łączy Cię z innymi osobami z nieswoistym zapaleniem jelit za pośrednictwem wiadomości indywidualnych i czatów grupowych na żywo, zapewniając jednocześnie dostęp do zatwierdzonych przez ekspertów informacji na temat zarządzania nieswoistym zapaleniem jelit.

Pobierz aplikację na iPhone'a lub Androida.