1. Jak mogę zapobiec uszkodzeniom stawów?
Najlepszym sposobem zapobiegania uszkodzeniom jest kontrolowanie stanu zapalnego w stawach. Proces zapalny zachodzi w stawach, wokół ścięgien i więzadeł oraz w miejscach ich przyczepiania do kości.
Możesz zmniejszyć stan zapalny, przestrzegając diety przeciwzapalnej, zmniejszając stres, zapewniając dobrą jakość snu, ćwicząc i przyjmując leki zgodnie z zaleceniami.
Ponadto, jeśli twoje stawy są w stanie zapalnym, zminimalizuj używanie tych stawów, aż stan zapalny ustąpi. Delikatne ćwiczenia i poruszanie stawami w pełnym zakresie ruchu pozwolą zachować ich funkcję. Możesz zwrócić się o pomoc do terapeuty zajęciowego lub fizjoterapeuty.
2. Moje leczenie przestało działać. Jakie mam możliwości?
Jeśli tak się stanie, umów się na wizytę u lekarza, aby sprawdzić, jakie leki przyjmowałeś, jak dobrze zadziałały, a także wzorzec i nasilenie choroby.
Omów również nowe opcje leczenia, jakie rodzaje leków są dostępne i jakie są ich skutki uboczne. Ty i Twój lekarz możecie również wziąć pod uwagę zakres ubezpieczenia i koszty z własnej kieszeni, aby określić, które leczenie jest najlepsze. Ważne jest również, aby przejrzeć swoją dietę, czynniki stresogenne, niedawne infekcje i aktywność fizyczną, aby zobaczyć, jakie dodatkowe opcje są dostępne.
Istnieje kilka leków na łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) zatwierdzonych przez FDA. Dzielą się na grupy w zależności od sposobu, w jaki blokują określone szlaki odpornościowe.
Leki doustne należą do leków modyfikujących przebieg choroby (DMARD), inhibitorów kinazy janus lub inhibitorów fosfodiesterazy-4. Leki biologiczne, które są zwykle używane jako pierwsze, nazywane są blokerami TNF i jest ich pięć do wyboru. Dodatkowe opcje, które blokują inne szlaki odpornościowe, obejmują inhibitory interleukiny-17 (IL-17), inhibitory IL-12 i IL-23 oraz komórki T.
3. Czy jest coś, co mogę zrobić, aby zapobiec zaostrzeniom?
Zrób krótki zapis swoich flar i tego, co do nich doprowadziło, i poszukaj wzorów. Niektóre pokarmy, zwiększony stres lub infekcje mogą wywoływać zaostrzenia. Innym razem zdarzają się spontanicznie.
Kiedy wystąpi zaostrzenie, ważne jest, aby odpocząć i szczególnie dobrze o siebie zadbać. Wczesne leczenie zaostrzeń może zminimalizować objawy i ryzyko uszkodzenia.
Być może będziesz musiał porozmawiać z lekarzem o zwiększeniu lub zmianie przyjmowanych leków. Czasami lekarz może zalecić miejscowe wstrzyknięcie steroidu do stawu objętego stanem zapalnym.
4. Jakich testów użyje reumatolog do monitorowania łuszczycowego zapalenia stawów?
Twój lekarz prawdopodobnie będzie monitorował twoje PsA za pomocą badań krwi, takich jak test szybkości sedymentacji erytrocytów i test białka C-reaktywnego.
Jeśli masz inne schorzenie, takie jak cukrzyca lub choroba wątroby, zostaną wykonane testy glukozy i czynności wątroby. Jeśli bierzesz określone leki, Twój lekarz może przeprowadzić testy specyficzne dla tych leków. Typowe testy obejmują pełną morfologię krwi (CBC) i badanie czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy).
Twój lekarz może również zalecić USG w celu oceny obecności zapalenia stawu, palca lub palca. Zaletą ultradźwięków jest to, że nie wykorzystuje promieniowania tak jak prześwietlenie i często można je wykonać w gabinecie lekarskim.
5. Jakie są opcje leczenia miejscowego?
Miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą czasami być pomocne w przypadku pojedynczego stawu. Leki miejscowe zawierające leki podobne do aspiryny są dostępne bez recepty. Miejscowe leki na receptę zawierają diklofenak z grupy NLPZ.
Jeśli łuszczyca występuje również z ŁZS, dostępnych jest wiele metod leczenia miejscowego.
6. Jakie są opcje leczenia w postaci zastrzyków?
Jeśli aktywny jest jeden lub kilka stawów lub ścięgien, bardzo pomocne może być miejscowe wstrzyknięcie steroidu.
Twój lekarz może zalecić leczenie ŁZS lekami biologicznymi. W takim przypadku wszystkie leki biologiczne podaje się we wstrzyknięciu. Rzadziej lek biologiczny będzie podawany dożylnie w gabinecie lekarskim lub w centrum infuzyjnym.
7. Po jakim czasie zobaczę rezultaty mojego leczenia?
Pełne efekty nowej kuracji mogą zająć do trzech miesięcy. Jednak z mojego doświadczenia wynika, że poprawa następuje zwykle w ciągu kilku tygodni i często po pojedynczym wstrzyknięciu leku biologicznego.
Na wczesnych etapach rozpoczynania nowego leczenia lekarz może potrzebować zwiększyć dawkę leku lub dodać drugi lek, zanim zobaczysz wyniki.
8. Moje objawy poważnie wpływają na moje codzienne życie. Co mogę zrobić?
Upewnij się, że Twoje leczenie jest zoptymalizowane. Skonsultuj się również z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym.
Terapeuci zajęciowi mogą pomóc w ocenie twoich czynności zawodowych, codziennych czynności życiowych i hobby. Mogą również udzielić zaleceń dotyczących poprawy objawów i funkcji. Czasami mogą zalecić Ci zwolnienie z pracy, na wakacje lub urlop inwalidzki.
Dr Carteron jest immunologiem i reumatologiem. Ukończyła The Johns Hopkins University School of Medicine. Jest wykładowcą klinicznym medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, gdzie prowadzi szkolenia dla stypendystów reumatologii. Świadczy również usługi konsultacyjne dla pacjentów indywidualnych, biofarmy i organizacji non-profit. Jest współzałożycielką Fundacji HealthWell i Programu Zdrowia Kobiet. Jej praca koncentruje się na zespole Sjogrena, chorobie autoimmunologicznej, i jest przewodniczącą Reumatology Clinical Practice Guidelines for the Sjogren’s Syndrome Foundation. Lubi spędzać czas w Napa Valley z rodziną i jest orędowniczką.
