Definicja
Kiedy zwracasz się o pomoc medyczną, twój lekarz wykorzystuje proces diagnostyczny, aby określić stan, który może powodować twoje objawy.
W ramach tego procesu sprawdzą takie elementy, jak:
- obecne objawy
- Historia medyczna
- wyniki z badania fizykalnego
Diagnoza różnicowa to lista możliwych stanów lub chorób, które mogą powodować twoje objawy na podstawie tych informacji.
Kroki związane z diagnostyką różnicową
Podczas wykonywania diagnozy różnicowej lekarz najpierw zbierze wstępne informacje dotyczące objawów i historii choroby.
Niektóre przykładowe pytania, które może zadać lekarz, obejmują:
- Jakie masz objawy?
- Jak długo masz te objawy?
- Czy jest coś, co wywołuje twoje objawy?
- Czy jest coś, co pogarsza lub poprawia objawy?
- Czy masz historię rodzinną z określonymi objawami, stanami lub chorobami?
- Czy obecnie zażywasz jakieś leki na receptę?
- Czy używasz tytoniu lub alkoholu? Jeśli tak, to jak często?
- Czy ostatnio w twoim życiu wystąpiły jakieś poważne wydarzenia lub stresory?
Twój lekarz może wtedy przeprowadzić podstawowe badania fizyczne lub laboratoryjne. Niektóre przykłady obejmują między innymi:
- mierzenie ciśnienia krwi
- monitorowanie tętna
- słuchanie płuc podczas oddychania
- badanie części ciała, która Ci przeszkadza
- zamawianie podstawowych laboratoryjnych badań krwi lub moczu
Po zebraniu odpowiednich faktów z twoich objawów, historii medycznej i badania fizykalnego, twój lekarz sporządzi listę najbardziej prawdopodobnych stanów lub chorób, które mogą powodować twoje objawy. To jest diagnostyka różnicowa.
Twój lekarz może następnie przeprowadzić dodatkowe testy lub oceny, aby wykluczyć określone schorzenia lub choroby i postawić ostateczną diagnozę.
Przykłady diagnoz różnicowych
Oto kilka uproszczonych przykładów tego, jak może wyglądać diagnostyka różnicowa w przypadku niektórych typowych schorzeń.
Ból w klatce piersiowej
John odwiedza swojego lekarza, skarżąc się na ból w klatce piersiowej.
Ponieważ zawał serca jest częstą przyczyną bólu w klatce piersiowej, priorytetem lekarza jest upewnienie się, że Jan go nie ma. Inne częste przyczyny bólu w klatce piersiowej obejmują ból ściany klatki piersiowej, chorobę refluksową przełyku (GERD) i zapalenie osierdzia.
Lekarz wykonuje elektrokardiogram, aby ocenić impulsy elektryczne w sercu Johna. Zamawiają również badania krwi, aby sprawdzić, czy nie ma enzymów związanych z zawałem serca. Wyniki tych ocen są normalne.
John mówi swojemu lekarzowi, że jego ból jest jak pieczenie. Zwykle pojawia się wkrótce po posiłku. Oprócz bólu w klatce piersiowej, czasami ma kwaśny posmak w ustach.
Na podstawie opisu objawów oraz normalnych wyników badań lekarz Johna podejrzewa, że John może mieć GERD. Lekarz przepisuje Johnowi cykl inhibitorów pompy protonowej, który ostatecznie łagodzi objawy.
Bół głowy
Sue idzie do lekarza, ponieważ ma uporczywy ból głowy.
Oprócz wykonania podstawowego badania fizykalnego, lekarz Sue pyta o jej objawy. Sue przyznaje, że ból głowy jest umiarkowany do silnego. Czasami odczuwa mdłości i wrażliwość na światło, gdy się pojawiają.
Na podstawie przedstawionych informacji lekarz Sue podejrzewa, że najbardziej prawdopodobnymi stanami mogą być migreny, napięciowe bóle głowy lub prawdopodobnie pourazowe bóle głowy.
Lekarz zadaje dodatkowe pytanie: Czy ostatnio doznałeś urazu głowy? Sue odpowiada, że tak, upadła i uderzyła się w głowę nieco ponad tydzień temu.
Dzięki tym nowym informacjom lekarz Sue podejrzewa pourazowy ból głowy. Lekarz może przepisać jej leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne. Ponadto lekarz może wykonać badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, aby wykluczyć krwawienie w mózgu lub guza.
Zapalenie płuc
Ali odwiedza lekarza z objawami zapalenia płuc: gorączką, kaszlem, dreszczami i bólami w klatce piersiowej.
Lekarz Ali przeprowadza badanie fizykalne, w tym słuchanie jego płuc stetoskopem. Wykonują prześwietlenie klatki piersiowej, aby zobaczyć jego płuca i potwierdzić zapalenie płuc.
Zapalenie płuc ma różne przyczyny - szczególnie jeśli jest bakteryjne lub wirusowe. Może to wpłynąć na leczenie.
Lekarz Ali pobiera próbkę śluzu w celu zbadania obecności bakterii. Wraca pozytywny, więc lekarz przepisuje kurację antybiotykową w celu leczenia infekcji.
Nadciśnienie
Raquel jest w gabinecie lekarskim na rutynowe badanie fizyczne. Kiedy lekarz mierzy ciśnienie krwi, odczyt jest wysoki.
Typowe przyczyny nadciśnienia obejmują niektóre leki, choroby nerek, obturacyjny bezdech senny i problemy z tarczycą.
Wysokie ciśnienie krwi nie występuje w rodzinie Raquel, chociaż jej matka miała problemy z tarczycą. Raquel nie używa wyrobów tytoniowych i spożywa alkohol w sposób odpowiedzialny. Ponadto obecnie nie przyjmuje żadnych leków, które mogą powodować nadciśnienie.
Lekarz Raquel pyta, czy zauważyła ostatnio coś niezwykłego w jej zdrowiu. Odpowiada, że czuje się tak, jakby traciła na wadze i że często jest jej gorąco lub spocona.
Lekarz przeprowadza badania laboratoryjne oceniające czynność nerek i tarczycy.
Wyniki badań nerek są prawidłowe, ale wyniki badań tarczycy Raquel wskazują na nadczynność tarczycy. Raquel i jej lekarz zaczynają omawiać opcje leczenia jej nadczynności tarczycy.
Uderzenie
Członek rodziny zabiera Clarence'a na natychmiastową pomoc lekarską, ponieważ podejrzewa, że ma udar.
Objawy Clarence'a obejmują ból głowy, dezorientację, utratę koordynacji i zaburzenia widzenia. Członek rodziny informuje również lekarza, że jeden z rodziców Clarence'a miał w przeszłości udar i że Clarence często pali papierosy.
Na podstawie przedstawionych objawów i wywiadu lekarz mocno podejrzewa udar, chociaż niski poziom glukozy we krwi może również powodować objawy podobne do udaru.
Wykonują echokardiogram, aby sprawdzić, czy nie ma nieprawidłowego rytmu, który może prowadzić do zakrzepów, które mogłyby dotrzeć do mózgu. Zamawiają również tomografię komputerową, aby sprawdzić krwotok mózgu lub śmierć tkanki. Na koniec wykonują badania krwi, aby sprawdzić, z jaką szybkością krzepnie krew Clarence'a i ocenić jego poziom glukozy we krwi.
Badanie TK wskazuje na krwotok w mózgu, potwierdzając, że Clarence miał udar krwotoczny.
Ponieważ udar jest nagłym przypadkiem medycznym, lekarz może rozpocząć leczenie doraźne przed uzyskaniem wszystkich wyników badań.
Na wynos
Diagnoza różnicowa to lista możliwych stanów lub chorób, które mogą powodować objawy. Opiera się na faktach uzyskanych na podstawie objawów, historii choroby, podstawowych wyników badań laboratoryjnych i badania fizykalnego.
Po opracowaniu diagnostyki różnicowej lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania, aby wykluczyć określone schorzenia lub choroby i postawić ostateczną diagnozę.
