Dla osób z cukrzycą aresztowanie i uwięzienie może być śmiertelne

Wyobraź sobie, że jesteś skuty kajdankami przez policję, czekając, aż zostanie zabrany przez samochód patrolowy, a Twoje podtrzymujące życie środki na cukrzycę są tuż poza zasięgiem…

Albo pomyśl o tym, że jesteś już w areszcie za kratami, bez dostępu do insuliny i ratowania glukozy, której potrzebujesz do życia. Co by było, gdybyś wołał o pomoc, ale twoje wezwania pomocy medycznej zostały zignorowane przez umundurowanych ludzi stojących na straży?

Niestety takie sytuacje są bardzo realne i nierzadkie. W dzisiejszych czasach są one coraz częściej podkreślane, nie tylko w związku z protestami #BlackLivesMatter domagającymi się reformy policji, ale także w niektórych głośnych procesach sądowych, w których kwestionuje się, że więzienia i więzienia nie są wyposażone w odpowiednią opiekę nad cukrzycą - co może zagrażać życiu w zależności od jak długo trwa doświadczenie lub uwięzienie.

W rzeczywistości dyskryminacja policyjna i nadmierna siła wobec osób z cukrzycą i innymi niepełnosprawnościami były problemem od dawna, nawet dotarły do ​​Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych (SCOTUS) z przełomową sprawą sądową z 1989 r. Dotyczącą rzekomego znęcania się nad Czarną Policjantką. mężczyzna z cukrzycą typu 1 (T1D), u którego w tym czasie wystąpił incydent związany z niskim poziomem cukru we krwi.

Ale rok 2020 ponownie przyniósł to na pierwszy plan, wraz z pandemią COVID-19 i powszechnymi protestami w celu zreformowania departamentów policji w całych Stanach Zjednoczonych. Teraz niektóre przypadki osób z cukrzycą, które cierpią podczas aresztowań i pozbawienia wolności, ponownie trafiają do wiadomości.

Aresztowany w proteście

Podczas wczesnych protestów po brutalnym morderstwie George'a Floyda w Minneapolis przez policję, w mediach społecznościowych pojawiła się historia 20-letniego Alexisa Wilkinsa w Cincinnati, która została aresztowana, ale nie mogła dostać swojej torby medycznej z niezbędnymi pompami i insuliną.

Kiedy ona i niektórzy przyjaciele byli zatrzymywani przez funkcjonariuszy, najwyraźniej powiedziała policjantom o swoim T1D i potrzebie insuliny, przechowywanej w jej torbie, która nadal znajdowała się w pobliskim samochodzie. Ale nie posłuchali od razu i chociaż była oddzielona od torby tylko na około pół godziny, incydent uwydatnił niebezpieczeństwa tego, co mógł zdarzyło się, gdyby funkcjonariusze ci nie posłuchali później i nie pozwolili jej na dostęp do zapasów, zwłaszcza jeśli była zatrzymana na dłuższy okres czasu.

Historia Wilkina i jej potencjalne konsekwencje trafiły później do głównego nurtu tego artykułu w The Nation z sierpnia 2020 roku, napisanego przez inną adwokatkę T1D, Natalie Shure.

Nadmierna policja

Pod koniec lipca Departament Policji Minneapolis i lokalni ratownicy medyczni ponownie przystąpili do bójki, poddając się potwornemu traktowaniu. Wysłali mężczyznę imieniem Max Johnson na OIOM na dwa dni po wstrzyknięciu mu silnie uspokajającej ketaminy, nie zdając sobie sprawy, że miał w tym czasie napad związany z cukrzycą z powodu niskiego poziomu cukru we krwi.

Jego dziewczyna zadzwoniła pod numer 911 w sprawie reakcji na niski poziom cukru we krwi, ale policja i ratownicy medyczni zamiast tego uciekli się do przemocy i środków uspokajających, oskarżając Johnsona o zażywanie narkotyków, zamiast słuchać, jak jego dziewczyna wyjaśnia, że ​​to nagły wypadek medyczny.

„Stało się tak, ponieważ Max jest Czarnym mężczyzną o wzroście 6'5” - napisała jego dziewczyna w poście na Facebooku o tym incydencie. „Moja biel nie była wystarczająca, aby uchronić go przed rażącym rasizmem i decyzjami zagrażającymi życiu w Hennepin Healthcare EMS”.

Wielu uważa, że ​​osoby z cukrzycą stoją w obliczu wyraźnego i aktualnego niebezpieczeństwa, gdy przychodzi do walki z policją - zwłaszcza osoby kolorowe żyjące z cukrzycą.

Oczywiście kajdanki i wstępne aresztowanie to tylko pierwsza część historii. Kiedy jesteś za kratkami, sprawy często stają się dużo gorsze.

Opieka diabetologiczna za kratkami

Nie ma ostatecznych danych na temat liczby osób z cukrzycą (PWD) należących do populacji więziennej i więziennej w całych Stanach Zjednoczonych. Jednak dziesięć lat temu Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) oszacowało, że spośród 2 milionów osób uwięzionych w całym kraju prawdopodobnie 80 000 osób choruje na cukrzycę.

ADA zwraca uwagę, że osobom przebywającym w areszcie krótkoterminowym często odmawia się opieki diabetologicznej, ale jest to jeszcze bardziej problematyczne w przypadku osób przebywających w systemie więziennym na dłuższy okres. W wiadomościach od lat pojawiały się historie ukazujące przykłady tego zjawiska, aw 2019 roku gazeta Atlantic Journal Constitution opublikowała pierwsze w swoim rodzaju dochodzenie, w którym wykryto kilkanaście zgonów związanych z cukrzycową kwasicą ketonową (DKA) w więzieniach i więzieniach w Gruzji. prawdopodobnie wynikiem nieodpowiedniej opieki diabetologicznej.

W 2017 r. Wszczęto trzy federalne procesy sądowe przeciwko największej w kraju prywatnej firmie więziennej nastawionej na zysk, CoreCivic. Firma ta prowadzi zakład karny w Trousdale Turner, jedno z najnowszych i największych więzień w stanie Tennessee oraz miejsce, w którym kilku osadzonych osób niepełnosprawnych oskarżało o brak odpowiedniej opieki; kilku nawet zmarło.

ADA próbowała interweniować w tych procesach, twierdząc, że mogą reprezentować wszystkie inne osoby niepełnosprawne, które obecnie mają lub mogą stawić czoła podobnym sytuacjom w całym kraju. Ale sędzia federalny zaprzeczył tej prośbie o zaangażowanie ADA, ustanawiając precedens dla ograniczeń dotyczących tego, w jaki sposób organizacje rzecznicze mogą się angażować, gdy pojawią się tego rodzaju roszczenia.

W odpowiednich pozwach przeciwko CoreCivic wiele z roszczeń było odzwierciedleniem.

W pozwie złożonym w 2018 roku w roku ubiegłym śmierć więźnia Jonathana Salady w zakładzie karnym Trousdale Turner w Tennessee, dokumentacja autopsji złożona w sądzie wskazuje, że miał on niebezpiecznie wysoki poziom cukru we krwi, o którym każdy PWD lub lekarz może prowadzić do potwornego bólu. Jednak jego oficjalną przyczyną śmierci jest przedawkowanie opioidowego leku przeciwbólowego na receptę, podczas gdy cukrzyca jest wymieniana tylko jako czynnik przyczyniający się do tego. Rodzina Salady złożyła pozew, twierdząc, że personel więzienny pozostawił go krzyczącego z bólu na poziomie DKA przez wiele godzin w jego celi, bez dostępu do insuliny na kilka dni przed śmiercią.

Co dziwne, nie jest jedynym PWD, który zmarł w tej samej placówce w ciągu ostatnich kilku lat, a oficjalne doniesienia o obu przypadkach wskazują, że główną przyczyną śmierci jest używanie narkotyków. Więzień John Randall Young został znaleziony nieprzytomny w swojej celi w marcu 2018 roku i wkrótce potem zmarł w pobliskim szpitalu, w następstwie podobnych twierdzeń o niewystarczającej opiece nad chorymi na D w tym więzieniu. Ale po jego śmierci został usunięty jako powód w procesie o opiekę zdrowotną, ponieważ jego sekcja zwłok wykazała we krwi narkotyki, w tym metamfetaminy i leki przeciwdepresyjne.

W międzyczasie, główny pozew, do którego ADA poprosił, dotyczył więźnia PWD Douglasa Dodsona w Trousdale, głównego powoda w pozwie zbiorowym wniesionym do sądu w Middle District w TN. Grupa pozywająca CoreCivic twierdziła, że ​​w pewnym momencie osadzonych tam 60 osób z PWD - a co za tym idzie, każdy więzień z cukrzycą - był narażony na codzienne ryzyko dla zdrowia z powodu niezdrowej żywności, nieprzewidywalnych godzin posiłków i niewiarygodnego dostępu do zastrzyków insuliny. Twierdzili, że czas oczekiwania na samą insulinę może przekraczać godziny, w których osoby z PWD powinny otrzymywać zastrzyki, co jest wynikiem zarówno niedostatecznej liczby personelu, jak i częstych blokad, gdy rutynowa opieka medyczna jest zawieszona.

Jeden odręczny list w aktach sądowych szczegółowo opisywał rodzaj niedostatecznej opieki D, jaka ma miejsce w tym federalnym zakładzie karnym:

„Przez ostatnie dwa i pół tygodnia byliśmy zamknięci, a od kilku wieczorów nie wzywano nas do kliniki po insulinę” - napisał Dodson w formularzu skargi więźnia, na wystawie zawarte w pozwie. „Wiem, że moja insulina utrzymuje mnie przy życiu i naprawdę potrzebuję jej każdego dnia. Trwało to wystarczająco długo tutaj, w tej placówce ”.

Trzecia sprawa wniesiona w 2016 r. Dotyczyła byłego więźnia Trousdale Thomasa Leacha, który miał podobne roszczenia do tych, które grupa Dodsona wysunęła w pozwie.

We wszystkich trzech procesach CoreCivic zaprzeczył popełnieniu jakiegokolwiek wykroczenia. Sprawa Dodsona została zamknięta w lipcu 2019 r., A więziennictwo zostało zobowiązane do odpowiedniego przeszkolenia personelu i funkcjonariuszy więziennych - język został wprowadzony do podręczników szkoleniowych dla pracowników - i zapewnienia, że ​​osadzeni byli odprowadzani do oddzielnego obszaru 30 minut przed każdym posiłkiem w celu uzyskania glukozy sprawdzić i podać wszelkie potrzebne dawki insuliny lub inne leki. CoreCivic była również zobowiązana do pokrycia honorariów prawników osadzonych i kosztów związanych ze sprawą.

Obwinianie więźniów za złą opiekę

O dziwo, prywatna firma więzienna upierała się, że powodowie z PWD w tych sprawach zbiorowych są odpowiedzialni za własne komplikacje związane z cukrzycą. To niewiarygodne stwierdzenie, biorąc pod uwagę, że więźniowie mają tak niewielką swobodę lub dostęp do potrzebnej opieki lub lekarstw.

„Tak jak dzieci są zależne od dorosłych, którzy pomagają im w opiece diabetologicznej, osoby przebywające w więzieniach są zdane na łaskę personelu więziennego, który zapewnia im dostęp do narzędzi opieki zdrowotnej, leków i rozsądnych udogodnień niezbędnych do leczenia cukrzycy” - twierdzi ADA Dyrektor sporów sądowych Sarah Fech-Baughman powiedziała w komunikacie prasowym. „Osoby te nie mają dostępu do odpowiedniej opieki medycznej i są dyskryminowane ze względu na cukrzycę. ADA kwestionuje obie te kwestie w imieniu tej wrażliwej populacji. ”

Próbując zaangażować się w te sprawy, ADA miała nadzieję, że będzie mogła uczestniczyć w imieniu wszystkich osób niepełnosprawnych, które mogą być narażone na tego rodzaju złą opiekę za kratkami. ADA nalegała na orzeczenie, które wyznaczy standardy, które zmusiłyby wszystkie lokalizacje CoreCivic do poprawy opieki diabetologicznej dla wszystkich więźniów - w ponad 65 stanowych i federalnych placówkach w całych Stanach Zjednoczonych.

Ale w końcu ADA nie pozwolono interweniować, a w konsekwencji CoreCivic otrzymał niewiele więcej niż machnięcie palcem. Najwyraźniej problem tandetnej opieki diabetologicznej w więzieniach i więzieniach w całym kraju pozostaje.

Mama z cukrzycą opowiada się za uwięzionym synem

Wcześniej DiabetesMine rozmawiała z D-mamą o imieniu Laura (nazwisko niejawne) w Minnesocie, która borykała się z bólem serca związanym z uwięzieniem jej syna. Opowiedziała historię o rzekomym braku opieki diabetologicznej w federalnym zakładzie karnym w Mediolanie w stanie Michigan, gdzie jej syn J był jedynym osadzonym z T1D uwięzionym tam. W czasie, gdy podzieliła się swoją historią w 2018 roku, jej syn był po trzydziestce i przez 5 lat był za kratkami za napad z bronią w ręku.

W wieku 8 lat zdiagnozowano u niej T1D, a przed uwięzieniem jej syn utrzymywał dobrą opiekę nad HbA1C na poziomie 6%. Ale więzienie spowodowało, że HbA1c przekroczyło 8, a później osiągnęło wartość dwucyfrową i doświadczył kilku poważnych ataków hipoglikemii, które wymagały więziennych ratowników medycznych. J. regularnie walczył o nawet podstawowe kontrole stężenia glukozy i zastrzyki z insuliny, ponieważ więzienie nie podawało insuliny więcej niż dwa razy dziennie; nie mieli również szybko działającej insuliny, tylko starszą, zwykłą (R) insulinę, która jest bardziej lotna i działa dłużej. Laura wyjaśniła, że ​​jej synowi pozwolono na podawanie insuliny w porze lunchu po kilku powtarzających się prośbach ustnie i oficjalnie na piśmie.

„Dopóki idzie i oddycha, nie widzą w nim nic złego” - mówi.

W tych okolicznościach, które określiła jako „absolutne minimum” opieki za kratami, u jej syna wystąpiły powikłania cukrzycowe - potęgowane faktem, że problemem są również odpowiednie badania wzroku i opieka stomatologiczna.

„To ogromny problem. Organy ścigania i systemy więzienne działają w swoim własnym zamkniętym systemie i wydają się nikomu nie odpowiadać. Codziennie boję się o życie mojego syna z powodu braku zrozumienia cukrzycy typu 1 w tych systemach ”- powiedziała Laura.

Chociaż Federalne Biuro Więziennictwa (BOP) ma dokument przedstawiający wytyczne kliniczne dotyczące leczenia T1D i cukrzycy typu 2 (T2D), praktyczne aspekty opieki oferowanej przez personel zakładu karnego są minimalne, a to z pewnością nie wydają się być powszechnie egzekwowane lub śledzone.

Co jest robione, aby rozwiązać ten problem?

Odpowiedź od niektórych z tych, którzy monitorują to w społeczności D: niewystarczająca.

„Niestety, jest to galimatias postępu i jest wszędzie”, powiedziała wcześniej DiabetesMine, dyrektor ds. Prawnych ADA, Katie Hathaway. „Trudno ocenić, czy zrobiono dużo, ale mogę powiedzieć, że ten problem z pewnością nie został rozwiązany”.

Już w 2007 roku ADA opublikowało 20-minutowy film szkoleniowy, który ma pomóc w rozwiązaniu problemu nagłych przypadków cukrzycy przez policję (dostępny na YouTube w trzech częściach). Ten film powstał w wyniku ugody sądowej w Filadelfii i posłużył jako punkt wyjścia dla organizacji rzeczniczej, która zajęła się tym tematem w całym kraju. Wiele wydziałów policji zażądało nagrania wideo i wykorzystało je na szkoleniach, ale w końcu te prośby zmalały.

Zasadniczo wszystkie okładki nagrań wideo z 2007 roku to podstawowe informacje o tym, co funkcjonariusze powinni wiedzieć o rozpoznawaniu oznak i objawów hipoglikemii i hiperglikemii oraz różnicowaniu ich od skutków używania alkoholu lub narkotyków. Film zawiera dwa scenariusze „z życia wzięte”:

• Jedna przedstawia kobietę siedzącą na siedzeniu pasażera SUV-a po tym, jak kierowca zatrzymał się przed szkołą i wyskoczył po sok dla swojej koleżanki D (oczywiście zostawiając ją samą, by spotkać się z policją w zdezorientowany sposób, oczywiście). ).
• Drugi przykład pokazuje mężczyznę aresztowanego i zabranego do więzienia, gdzie jest przesłuchiwany w sprawie jego cukrzycy. Później ma epizod wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) z powodu braku insuliny i musi zostać zabrany do szpitala.

To, czego nie ma w filmie, to jednak najczęstsze sytuacje, w których policjanci mogą mieć do czynienia z osobami niepełnosprawnymi. Na przykład podejmowanie w locie decyzji o tym, co się dzieje, gdy ktoś skręca po całej jezdni lub jeśli napotka pozornie gwałtowną, machającą rękami osobę (z hipoglikemią).

ADA powiedziało DiabetesMine, że w ciągu ostatniej dekady jego zasoby szkoleniowe dotyczące tych zagadnień dotarły do ​​ponad 400 organów ścigania w ponad 30 stanach, udostępniając informacje, a także przeszkolili prawników w całym kraju w zakresie zagadnień prawnych w ramach ukierunkowanych webinariów. Organizacja przygotowała również obszerne materiały drukowane zarówno dla organów ścigania, jak i dla prawników.

Biorąc pod uwagę falę aktywizmu obywatelskiego w 2020 r., Osoby niepełnosprawne mogą chcieć zapoznać się z przewodnikiem po materiałach American Civil Liberties Union (ACLU) dla protestujących, aby poznać swoje prawa w przypadku napotkania policji. Zobacz także: Przewodnik dotyczący bezpiecznego protestu z cukrzycą poza typem 1.