Zapytaj D'Mine: Homeless with Diabetes

Witamy ponownie w naszym cotygodniowym artykule z poradami dotyczącymi cukrzycy, Ask D’Mine, prowadzonym przez weterana cukrzycy typu 1 i autora cukrzycy Wila Dubois w Nowym Meksyku. Tutaj możesz zadać wszystkie palące pytania, których możesz nie chcieć zadawać swojemu lekarzowi.

Dzisiaj czytelnik zadaje trudne pytanie, jak społeczeństwo postępuje z naszymi najmniej szczęśliwymi braćmi z cukrzycą.

{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected]}

Joey, typ 1 z Arizony, pisze: Wygląda na to, że w dzisiejszych czasach na każdym rogu ulicy są ludzie bezdomni, i to sprawiło, że zacząłem się zastanawiać nad bezdomnymi chorymi na cukrzycę. Jaki procent bezdomnych ma duże D? Jak oni sobie radzą? Cukrzyca jest wystarczająco trudna z infrastrukturą, czy jest coś, co mogę zrobić, aby pomóc?

Wil @ Ask D’Mine odpowiada: Dziękuję za pytanie i jest to dość cholernie przygnębiająca sytuacja. W ostatnich latach około pół miliona obywateli amerykańskich jest bezdomnych każdej nocy. Niektórzy śpią w schroniskach. Niektórzy w samochodach. Jednak w pełni jedna trzecia mieszka w „miejscu nieprzeznaczonym do zamieszkania przez ludzi”, zgodnie z raportem National Alliance to End Homelessness.

I w przeciwieństwie do tego, co myślą ludzie, którzy lubią patrzeć w drugą stronę, bezdomni to nie tylko zgraja oszołomionych wietnamskich weteranów (bez obrazy, które miały na celu traumatyzację wietnamskich weteranów). Wielu z nich to ludzie młodzi, około 40% to rodziny, a cała czwarta populacji bezdomnych to dzieci.

Dlaczego tak wielu ludzi jest bezdomnych? Narodowa Koalicja na rzecz Bezdomnych zwraca uwagę na wiele czynników, w tym rosnącą liczbę przypadków przejęcia nieruchomości, rosnące stawki czynszu i stagnację w zakresie niskich zarobków. Dobra wiadomość, taka jaka jest, jest taka, że ​​bezdomność spada w ciągu ostatnich kilku lat, choć w niewielkim stopniu, biorąc pod uwagę ludzką tragedię, z którą mamy tutaj do czynienia. Jednak przynajmniej sytuacja się nie pogarsza.

Ilu z grup bezdomnych ma cukrzycę? Jak możesz sobie wyobrazić, wszelkie statystyki dotyczące grupy koczowniczej, takiej jak bezdomni, są trudne do ustalenia i nie ma naukowego konsensusu co do wskaźnika cukrzycy wśród bezdomnych. Podczas gdy jedno badanie, które dotyczyło stanu zdrowia nowo bezdomnych, wykazało odsetek cukrzycy ponad trzykrotnie wyższy niż średnia krajowa, inne badania pokazują podobne wskaźniki jak w populacji ogólnej.

Wszyscy jednak są zgodni co do tego, że nie jest to nieoczekiwane, że kontrola glikemii bezdomnych osób z PWD (osób z cukrzycą), niezależnie od ich prawdziwego odsetka, jest okropna, a bezdomni częściej spotykają się z nagłymi przypadkami cukrzycy niż osoby z bardziej bezpiecznymi warunkami mieszkaniowymi. Dzieje się tak dlatego, że bezdomni PWD stoją przed dwoma wyzwaniami, które są prawie nie do pokonania, jeśli chodzi o kontrolę cukrzycy: prawidłowe odżywianie i przyjmowanie leków.

Wyzwania związane z lekami

Powiedzmy, że stałeś się bezdomny. Hej, to może się przytrafić każdemu. W jakiś sposób udaje Ci się zmagać z transportem i jesteś w stanie nie tylko umówić się na wizytę u lekarza, ale jesteś w stanie zgarnąć pieniądze na polisę. Ale teraz twoje problemy dopiero się zaczęły. Jeśli należysz do typu 1, potrzebujesz insuliny, która jest droga! Ale poprośmy o pomoc i zdobądźmy insulinę - jeśli jesteś bezdomny, nie masz komory na masło, w której można by ją przechowywać, ponieważ nie masz lodówki.

A przechowywanie insuliny to dopiero początek, ponieważ masz także cenny zasób, którego chcą inni ludzie i nie masz żadnych skrupułów, aby go odebrać. Weź trochę chusteczki higienicznej i przeczytaj historię jednej z naszych bezdomnych sióstr T1, która była chroniczną wizytą na ostrym dyżurze z DKA, ponieważ jej strzykawki były rutynowo skradziony jej podczas snu przez osoby zażywające narkotyki dożylnie w schronisku, w którym przebywała. I to nie jest tylko problem amerykański. Oto opowieść o bezdomnym T1 w Anglii, gdzie mają krajową opiekę zdrowotną, który zmarł na DKA w namiocie, w którym mieszkał w miejskim parku Hamadryad, którego nazwa, jak na ironię, pochodzi od słynnego statku szpitalnego.

Wyzwania żywieniowe

Jeśli nie masz domu, najprawdopodobniej masz również problemy z bezpieczeństwem żywności. Gdzie jedzą bezdomni? Podobno w „jadłodajniach”, restauracjach typu fast food, gdzie dolar idzie dalej i do pewnego stopnia z pudełek wydawanych przez banki żywności.

Banki żywności często oferują najbardziej wartościowe oferty, ale model banku żywności jest nękany problemami, jeśli chodzi o obsługę bezdomnych. Gdzie zamierzasz przechowywać pudełko świeżych warzyw? Jak zamierzasz przygotować posiłek bez kuchenki?

Problem bezdomnych osób z PWD polega na tym, że zarówno kuchnie zupami, jak i fast foody mają zwykle wysoką zawartość węglowodanów, co jest piekielnym wybuchem opcji bez węglowodanów, bez jedzenia, ale stanowi wyzwanie dla kontroli poziomu cukru we krwi. Jednak nawet bezdomni wiedzą, że żebracy nie mogą wybierać. Większość jest po prostu wdzięczna za jedzenie i przyjmuje to, co jest im zaoferowane, do diabła z cukrzycą.

Szczerze mówiąc, bezdomność zmienia priorytety. Bez dachu nad głową i bez pewnej wiedzy o tym, skąd pochodzi następny posiłek, kontrola cukrzycy zajmuje tylną pozycję. Potencjalne problemy jutra są zdominowane przez dzisiejszą rzeczywistość.

Bezdomność jest do bani

Aha, oprócz dostępu do leków i żywności wszyscy pamiętacie, co stres może wpłynąć na kontrolę cukrzycy, prawda? Trudno mi sobie wyobrazić coś bardziej stresującego niż bycie bezdomnym ze wszystkimi jego wyzwaniami i niepewnością.

Pomoc lekarzy

A co z białymi płaszczami? Co mogą zrobić, aby starać się opiekować bezdomnymi PWD? W 2007 roku HCH Clinician 'Network, profesjonalna organizacja lekarzy obsługujących populacje bezdomnych, faktycznie dostosowała standardy opieki Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) w tamtym czasie do wyzwań stojących przed bezdomnymi. Jak to wyglądało? Oto próbka:

• Dostosuj leki na jeden posiłek dziennie, powszechny dla bezdomnych.

• Poproś pacjentów, aby zostawili połowę jednego posiłku na późniejszą część dnia, aby zmniejszyć wpływ na glikemię.

• Oprócz oględzin stóp, oceń stan butów i skarpet pacjenta, ponieważ złe skarpetki znacznie zwiększają ryzyko owrzodzeń stopy.

• Subskrybuj pióra, aby ograniczyć kradzież igieł.

• Poradzić pacjentom, aby unikali noszenia insuliny w spodniach lub kieszeniach koszuli, zamiast używać odzieży wierzchniej lub torby na zakupy, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia przez ciepło.

Sieć klinicystów wezwała również do mniej rygorystycznych celów dotyczących glukozy na długo przed uznaniem przez ADA, że cele dotyczące jednego rozmiaru dla wszystkich są idiotycznym pomysłem. Uznając przemijający charakter bezdomności, zalecili wydanie kart statusu cukrzycy, podobnych do kart szczepień stosowanych dla dzieci, tak aby bezdomni PWD mieli przenośną „kartę zdrowia” (pamiętajcie, że była to przedelektroniczna dokumentacja medyczna), którą można zabrać ze sobą do następny doc.

Jak możemy pomóc?

Jeśli istnieje jakiś krajowy program lub organizacja zajmująca się kwestią bezdomności i cukrzycy, nie mogłem go zlokalizować. To powiedziawszy, na poziomie lokalnym odbywa się wiele akcji oddolnych, obejmujących schroniska, banki żywności, organizacje społeczne i wyznaniowe, grupy wsparcia dla bezdomnych i lokalne ośrodki zdrowia. Zbadaj, co dzieje się w terenie na Twoim własnym podwórku, ponieważ bezdomność - podobnie jak cukrzyca - występuje w całym kraju, w mieście i na wsi. Istnieje w Twojej społeczności, więc dowiedz się, kto próbuje pomóc. Następnie przekaż darowiznę.

Wpłać ze swojego portfela, ze spiżarni lub z wolnego czasu.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz wskazówek i opieki licencjonowanego lekarza.