Szczegółowe wskazówki dotyczące optymalizacji Medtronic 670G

Pierwotnie opublikowano 4 czerwca 2018 r.

Nowy system Medtronic 670G do leczenia cukrzycy jest naprawdę ekscytujący: łączy w sobie pompę insulinową i CGM (ciągły monitor glukozy) z algorytmem utrzymującym poziom glukozy w odpowiednim zakresie. Nazywa się go „hybrydowym systemem zamkniętej pętli”, ponieważ ma zarówno tryb automatyczny, jak i ręczny, ale jest to w zasadzie pierwsza iteracja tego, jak ostatecznie będzie wyglądać sztuczna trzustka.

Ponieważ jest to produkt pierwszej generacji, nawigacja dla wielu nowych użytkowników jest trudna. Mieliśmy szczęście porozmawiać z wieloma zaawansowanymi technologicznie PWD (osobami z cukrzycą), w tym z kilkoma osobami pracującymi w branży diabetologicznej, aby zebrać tę dość szczegółową listę wskazówek. To nie są „oficjalne” zalecenia producenta, ale raczej praktyczne wskazówki pochodzące z ust osób, które korzystały z nowego systemu Minimed.

Jeśli używasz lub rozważasz model 670G, możesz wydrukować ten przewodnik:

Najlepsze praktyki optymalnego wykorzystania Medtronic 670G

Kalibracje: gotowe, gotowe… zrób to!

• Wykonuj 3-4 kalibracje dziennie, aby zoptymalizować odczyty czujnika. Oznacza to, że wykonuj wszystkie dodatkowe kontrole BG (glukozy we krwi) z palca, które i tak wykonujesz każdego dnia, i pamiętaj, aby wprowadzać je jako kalibracje, dopóki nie uzyskasz co najmniej 3-4 cali.

• Czasami pompa bezsensownie prosi o potwierdzenie „BG”, aby Cię zrzędzić, nawet jeśli masz pewność, że nie jest to potrzebne. Nie pomijaj tego - śmiało wprowadź kalibrację, aby poprawić odczyty czujnika.

Tryb ręczny a tryb automatyczny:

Kiedy trenujesz na ciągniku 670G, przez początkowy okres 7 dni nauczysz się przechodzić z trybu ręcznego do trybu automatycznego. W tym okresie należy spróbować zoptymalizować dawki podstawowe. Pamiętaj też:

• W modelu 670G można używać tymczasowej bazy w trybie ręcznym, ale nie w trybie automatycznym, gdzie jedyną opcją jest wstrzymanie podawania insuliny na niskim poziomie (którego nie można ustawić w czasie).

• Jeśli powrócisz do trybu ręcznego po pewnym czasie przebywania w trybie automatycznym, być może będziesz musiał zmienić swój stosunek I: C na wyższą, tj. Mniej agresywną, liczbę, aby zapobiec spadkom (patrz poniżej).

Stosunek insuliny do węglowodanów:

• Twój stosunek insuliny do węglowodanów (I: C) będzie bardziej agresywny, gdy użyjesz 670. Więc kiedy wprowadzisz ustawienia w trybie ręcznym w pierwszym tygodniu, spróbuj zmniejszyć swój stosunek I: C o 1-2 punkty. Na przykład, jeśli Twój normalny stosunek Wd: C wynosi 10, zmniejsz tę liczbę do 8 lub 9 w nowej konfiguracji pompy.

Stawki podstawowe:

Twoja „Całkowita dzienna dawka podstawowa” spada w trybie automatycznym, częściowo dlatego, że jest zaprogramowana tak, aby zmniejszać automatyczną dawkę podstawową, aby agresywnie bronić się przed hipoglikemią. Spadek może również wynikać częściowo z:

• bardziej agresywny stosunek I: C
• fakt, że wielu użytkowników wprowadza „fałszywe węglowodany”, aby obniżyć poziom glukozy z docelowej korekty 150 mg / dl do wstępnie ustawionego celu Auto Basal wynoszącego 120 mg / dl, oraz
• im bardziej polegasz na bolusach „fałszywych węglowodanów” w celu przekierowania korekt w dół do 120 mg / dl, tym mniejsze jest zapotrzebowanie na Auto Basal w celu ułatwienia tych korekt

Działanie insuliny:

Normalne ustawienie pompy dla czasu działania insuliny wynosi zwykle 4 godziny, ale w przypadku 670G prawdopodobnie spadnie do 3 do 3,5 godziny. Należy o tym pamiętać podczas wprowadzania konfiguracji. W szczególności działanie insuliny na poprzednie pompy jest zwykle ustawione na:

• 4 godziny dla dorosłych PWD z normalną wrażliwością na insulinę
• 5-6 godzin dla pediatrycznych PWD lub starszych PWD typu 1 wrażliwych na insulinę
• 3 godziny lub mniej w przypadku PWD opornych na insulinę

Ćwiczenia z obsługi:

Jak już wspomniano, model 670G będzie agresywnie bronił się przed hipoglikemią w trybie automatycznym. Jeśli używasz trybu ręcznego przez większość czasu, przejście do trybu automatycznego dostosuje łagodny do umiarkowanego wzrost aktywności bez konieczności zmiany docelowego stężenia glukozy ze 120 na 150 mg / dl.

W przypadku forsownych ćwiczeń może być konieczna zmiana docelowej wartości glikemii w trybie automatycznym na 150 mg / dl i uzupełnienie węglowodanów.

Potwierdzenie BGs:

• Potwierdzenia są wymagane, gdy poziom glukozy we krwi przekracza niskie lub wysokie wartości docelowe lub jeśli maksymalna lub minimalna automatyczna dawka podstawowa została osiągnięta przez ponad 2,5 godziny w trybie automatycznym.

• Terminowe bolusy przed posiłkami do posiłków i przekąsek obniżą wysoki poziom glukozy we krwi i skrócą czas parkowania Auto Basal z maksymalną prędkością.

• Skorygowanie stężenia glukozy do ≤120 mg / dl za pomocą „fałszywych węglowodanów” obniży poziom Auto Basal do minimum i może spowodować konieczność uzyskania większej liczby potwierdzonych stężeń glukozy. Tak, żebyś wiedział!

Jeden z naszych współtwórców tej listy tak naprawdę powiedział nam: „Doszedłem do wniosku, że uniknięcie częstych hipoglikemii jest warte wysiłku związanego z zarządzaniem wszystkimi alertami i nadmiernymi powiadomieniami”.

Mam nadzieję że to pomoże!