Czy Medicare obejmuje szczepionkę przeciw półpaścowi?

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca, aby zdrowe osoby dorosłe w wieku 50 lat i starsze zaszczepiły się na półpaśca.
• Oryginalne Medicare (część A i część B) nie obejmuje szczepionki.
• Plany Medicare Advantage lub Medicare Part D mogą pokrywać całość lub część kosztów szczepionki przeciw półpaścowi.

Wraz z wiekiem prawdopodobieństwo zachorowania na półpasiec jest większe. Na szczęście istnieje szczepionka, która może zapobiec tej chorobie.

Medicare Część A i Część B nie obejmują szczepionek na półpaśca (są dwie różne). Możesz jednak uzyskać ubezpieczenie w ramach planu Medicare Advantage lub Medicare Część D.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak uzyskać ubezpieczenie Medicare na szczepionki przeciw półpaścowi lub uzyskać pomoc finansową, jeśli Twój plan nie obejmuje szczepionki.

Jakie części Medicare obejmują szczepionkę na półpaśca?

Oryginalne Medicare, Część A (ubezpieczenie szpitalne) i Część B (ubezpieczenie medyczne), nie obejmuje szczepionki na półpaśca. Istnieją jednak inne plany Medicare, które mogą pokryć przynajmniej część kosztów. Obejmują one:

• Medicare Część C. Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, to plan, który można kupić za pośrednictwem prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Może oferować dodatkowe świadczenia nieobjęte oryginalnym Medicare, w tym niektóre usługi profilaktyczne. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę, które obejmowałyby szczepionkę przeciw półpaścowi.
• Medicare Część D. Jest to część refundacji leków na receptę w ramach Medicare i zazwyczaj obejmuje „szczepionki dostępne w handlu”. Medicare wymaga, aby plany Części D obejmowały zastrzyk z gontów, ale kwota, którą obejmuje, może bardzo różnić się od planu do planu.

Upewnij się, że jesteś objęty ochroną

Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby upewnić się, że Twoja szczepionka na półpaśca jest objęta ubezpieczeniem, jeśli masz Medicare Advantage z ubezpieczeniem lekarskim lub Medicare Część D:

• Zadzwoń do swojego lekarza, aby dowiedzieć się, czy może bezpośrednio wystawić rachunek za plan Część D.
• Jeśli Twój lekarz nie może bezpośrednio wystawić rachunku za Twój plan, poproś go o uzgodnienie z apteką sieciową. Apteka może dać ci szczepionkę i bezpośrednio wystawić rachunek.
• Złóż rachunek za szczepionkę w celu uzyskania zwrotu kosztów w ramach swojego planu, jeśli nie możesz skorzystać z żadnej z powyższych opcji.

Jeśli musisz wystąpić o zwrot kosztów, będziesz musiał zapłacić pełną cenę zdjęcia, gdy go otrzymasz. Twój plan powinien Ci zwrócić, ale kwota ubezpieczenia będzie się różnić w zależności od Twojego planu i tego, czy apteka była w Twojej sieci.

Ile kosztuje szczepionka na półpaśca?

Kwota, jaką zapłacisz za szczepionkę przeciw półpaścowi, będzie zależeć od tego, ile pokrywa Twój plan Medicare. Pamiętaj, że jeśli masz tylko oryginalne ubezpieczenie Medicare i nie masz ubezpieczenia na leki na receptę w ramach Medicare, możesz zapłacić pełną cenę za szczepionkę.

Plany lekowe Medicare grupują leki według poziomu. Miejsce, w którym lek spada na poziom, może określić, jak drogie jest. Większość planów lekowych Medicare pokrywa co najmniej 50 procent ceny detalicznej leku.

Zakres cen szczepionek przeciwko półpaścu

Shingrix (podane jako dwa strzały):

• Dopłata do odliczenia: bezpłatnie do 158 USD za każdy strzał
• Po uwzględnieniu odliczenia: bezpłatnie do 158 $ za każdy strzał
• Zakres otworów w pączkach / luki pokrycia: bezpłatnie do 73 USD za każdy strzał
• Po dziurce od pączka: 7 do 8 dolarów

Zostavax (podawany jako jeden zastrzyk):

• Udział własny: bezpłatnie do 241 USD
• Po uwzględnieniu odliczenia: bezpłatnie do 241 $
• Zakres otworów w pączkach / luki pokrycia: bezpłatnie do 109 USD
• Po otwarciu pączka: od 7 do 12 dolarów

Aby dowiedzieć się, ile dokładnie zapłacisz, przejrzyj formułę planu lub skontaktuj się bezpośrednio z planem.

Wskazówki dotyczące oszczędności

• Jeśli kwalifikujesz się do Medicaid, skontaktuj się z biurem Medicaid w swoim stanie, aby uzyskać informacje na temat zakresu szczepionki przeciw półpaścowi, która może być bezpłatna lub oferowana po niskich kosztach.
• Poszukaj pomocy dotyczącej recepty i kuponów w witrynach internetowych, które pomagają w pokryciu kosztów lekarstw. Przykłady obejmują GoodRx.com i NeedyMeds.org. Witryny te mogą również pomóc w wyszukaniu najlepszej oferty dotyczącej miejsca, w którym można otrzymać szczepionkę.
• Skontaktuj się bezpośrednio z producentem szczepionki, aby poprosić o potencjalne rabaty lub zniżki. GlaxoSmithKline produkuje szczepionkę Shingrix. Merck produkuje Zostavax.

Jak działa szczepionka na półpaśca?

Obecnie istnieją dwie szczepionki zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do zapobiegania półpaścowi: żywa szczepionka przeciw półpaścowi (Zostavax) i szczepionka rekombinowana przeciwko półpaścowi (Shingrix). Każdy działa w nieco inny sposób, aby zapobiec gontowi.

Shingrix

Shingrix zatwierdzony przez FDA w 2017 roku. Jest to szczepionka zalecana przez CDC do zapobiegania półpaścowi. Szczepionka zawiera inaktywowane wirusy, dzięki czemu jest bardziej tolerowana przez osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Niestety, Shingrix jest często zamawiana ze względu na swoją popularność. Możesz mieć trudności z jego uzyskaniem, nawet jeśli opłaca się za to Twój plan Medicare.

Zostavax

Zostavax zatwierdzony przez FDA do zapobiegania półpaścowi i neuralgii popółpaścowej w 2006 roku. Szczepionka jest żywą szczepionką, co oznacza, że ​​zawiera atenuowane wirusy. Szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) jest podobnym rodzajem szczepionki zawierającej żywe drobnoustroje.

Shingrix kontra Zostavax

ShingrixZostavaxKiedy to zrozumieszMożesz otrzymać szczepionkę od 50 roku życia, nawet jeśli miałeś wcześniej półpaśca, nie jesteś pewien, czy kiedykolwiek miałeś ospę wietrzną lub otrzymałeś inną szczepionkę przeciwko półpaścu w przeszłości. Jest najbardziej skuteczny u osób w wieku 60–69 lat. SkutecznośćDwie dawki szczepionki Shingrix są w ponad 90% skuteczne w zapobieganiu półpaścowi i nerwobólom popółpaścowym.Ta szczepionka nie jest tak skuteczna jak Shingrix. Masz 51% mniejsze ryzyko półpaśca i 67% mniejsze ryzyko neuralgii popółpaścowej. PrzeciwwskazaniaNależą do nich alergia na szczepionkę, obecny półpasiec, ciąża lub karmienie piersią lub jeśli wynik testu na odporność na wirusa wywołującego ospę wietrzną jest ujemny (w takim przypadku możesz otrzymać szczepionkę przeciwko ospie wietrznej). Nie należy przyjmować preparatu Zostavax, jeśli w przeszłości występowała reakcja alergiczna na neomycynę, żelatynę lub jakąkolwiek inną część składową szczepionki na półpasiec. Szczepionka nie jest zalecana dla osób z obniżoną odpornością z powodu HIV / AIDS lub raka, kobiet w ciąży lub karmiących piersią lub przyjmujących leki obniżające odporność.Skutki uboczneMoże wystąpić ból ramienia, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, ból głowy, gorączka, ból brzucha i nudności. Zwykle ustępują w ciągu około 2 do 3 dni.Należą do nich bóle głowy, zaczerwienienie, obrzęk oraz bolesność i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia. U niektórych osób w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić niewielka reakcja podobna do ospy wietrznej.

Co to jest półpasiec?

Półpasiec jest bolesnym przypomnieniem, że półpasiec, wirus wywołujący ospę wietrzną, jest obecny w organizmie. Szacuje się, że 99 procent Amerykanów w wieku 40 lat i starszych choruje na ospę wietrzną (chociaż wielu o niej nie pamięta).

Półpasiec dotyka około jednej trzeciej osób, które miały ospę wietrzną, co prowadzi do pieczenia, mrowienia i przeszywającego bólu nerwowego. Objawy mogą trwać od 3 do 5 tygodni.

Nawet gdy wysypka i ból nerwowy ustąpią, nadal możesz mieć nerwoból popółpaścowy. Jest to rodzaj bólu, który utrzymuje się w miejscu, w którym zaczyna się wysypka półpaśca. Neuralgia popółpaścowa może powodować następujące objawy:

• niepokój
• depresja
• problemy z wykonywaniem codziennych czynności
• problemy ze snem
• utrata masy ciała

Im jesteś starszy, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia neuralgii popółpaścowej. Dlatego zapobieganie półpasiec może być tak ważne.

Na wynos

• Medicare Advantage i Medicare Część D powinny pokrywać co najmniej część kosztów szczepionki na półpaśca.
• Przed otrzymaniem szczepionki skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, w jaki sposób zostanie ona rozliczona.
• CDC zaleca szczepionkę Shingrix, ale nie zawsze jest ona dostępna, więc najpierw skontaktuj się z lekarzem lub apteką.

Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim