The Unhappy Triad (wydmuchane kolano)

Co to jest nieszczęśliwa triada?

Nieszczęśliwa triada to nazwa poważnego urazu obejmującego trzy kluczowe części stawu kolanowego.

Inne nazwy to:

• straszna triada
• Triada O'Donoghue'a
• wydmuchane kolano

Twój staw kolanowy biegnie od dolnej części kości udowej, czyli kości udowej, do górnej części piszczeli, czyli kości piszczelowej. Więzadła łączą te dwie kości i zapewniają stabilność stawu kolanowego.

Więzadła są mocne, ale nie są zbyt elastyczne. Jeśli się rozciągną, mają tendencję do pozostawania w tym stanie. A gdy są zbyt mocno rozciągnięte, mogą się rozerwać.

Nieszczęśliwa triada powoduje uszkodzenie:

• Więzadło krzyżowe przednie (ACL). ACL przecina twój wewnętrzny staw kolanowy po przekątnej. Pomaga zapobiegać przesuwaniu się piszczeli zbyt daleko do przodu i stabilizuje nogę podczas skręcania w talii.

• Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL). MCL zapobiega zbytniemu zginaniu kolana w kierunku drugiego kolana.

• Łąkotka przyśrodkowa. To klin chrząstki na piszczeli w wewnętrznym kolanie. Działa jak amortyzator podczas chodzenia lub biegania, jednocześnie stabilizując kolano.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o nieszczęśliwej triadzie, w tym o sposobie jej leczenia i czasie powrotu do zdrowia po operacji.

Jakie są objawy nieszczęśliwej triady?

Objawy nieszczęśliwej triady pojawiają się nagle natychmiast po kontuzji kolana.

Mogą to być:

• silny ból po wewnętrznej stronie kolana
• znaczny obrzęk, który zaczyna się w ciągu kilku minut od urazu
• trudności w poruszaniu się lub obciążaniu kolana
• czujesz, że twoje kolano ustąpi
• sztywność kolan
• uczucie, że twoje kolano blokuje się lub zaczepia o coś
• siniaki, które pojawiają się kilka dni po urazie

Co powoduje nieszczęśliwą triadę?

Nieszczęśliwa triada zwykle wynika z silnego uderzenia w podudzie, gdy stopa jest osadzona na ziemi. To popycha twoje kolano do wewnątrz, do czego nie jest przyzwyczajone.

Powoduje również skręcenie kości udowej i piszczeli w przeciwnych kierunkach. Powoduje to nadmierne rozciągnięcie łąkotki i więzadeł przyśrodkowych, co powoduje, że są podatne na zerwanie.

Może się to zdarzyć, gdy piłkarz ma wbite buty w ziemię, jednocześnie uderzając go z dużą siłą w zewnętrzne kolano.

Może się to również zdarzyć narciarzowi, jeśli jego narta nie odczepi się od wiązań podczas upadku. W butach narciarskich kostka nie może się obracać, więc kolano skręca się, co może spowodować rozciągnięcie lub zerwanie więzadeł.

Jak traktowana jest nieszczęśliwa triada?

Leczenie zależy od ciężkości urazu.

Jeśli łzy w więzadłach i łąkotce są łagodne, możesz uniknąć operacji poprzez:

• oparcie kolana, aby mogło się zagoić bez pogorszenia
• stosowanie okładów z lodu w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku
• noszenie bandaży kompresyjnych w celu zmniejszenia obrzęku
• unosząc kolano, jednocześnie utrzymując je podparte, gdy tylko jest to możliwe
• wykonywanie fizjoterapii w celu zwiększenia siły i mobilności

Przegląd Cochrane wykazał, że aktywni dorośli z urazami ACL nie mieli żadnej obniżonej funkcji kolana dwa i pięć lat po urazie. To samo dotyczyło tych, którzy przeszli leczenie niechirurgiczne i tych, którzy zdecydowali się na operację.

Jednak 51 procent osób leczonych bez operacji zakończyło operację w ciągu 5 lat z powodu niestabilności kolana. Należy o tym pamiętać, rozważając opcje leczenia.

Innym potencjalnym problemem jest to, że opóźnianie operacji może spowodować zapalenie stawów z powodu niestabilności, która może wpływać na kolano w miarę starzenia się pacjenta.

Jakie rodzaje operacji są stosowane w przypadku nieszczęśliwej triady?

Jeśli potrzebujesz operacji, istnieje kilka opcji w zależności od tego, co należy naprawić i jak ciężki jest uraz.

Większość operacji jest wykonywana przy użyciu małoinwazyjnego podejścia zwanego artroskopią. Pozwala to chirurgowi na wprowadzenie miniaturowych narzędzi chirurgicznych przez małe nacięcie w kolanie.

Nieszczęśliwa triada obejmuje trzy kontuzje, ale tylko dwa wymagają operacji:

• ACL można zrekonstruować za pomocą przeszczepu ścięgna z mięśnia nogi.
• Łąkotkę można naprawić, usuwając uszkodzoną tkankę za pomocą procedury zwanej meniscektomią. Chirurg może zamiast tego zdecydować o naprawie lub przeszczepie łąkotki.

MCL zwykle nie wymaga naprawy, ponieważ leczy się samoistnie.

Fizykoterapia

Fizjoterapia jest ważną częścią twojego powrotu do zdrowia, niezależnie od tego, czy masz operację. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie od sześciu do dziewięciu miesięcy fizjoterapii i rehabilitacji, aby odzyskać siłę i zakres ruchu w kolanie.

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji?

Jeśli masz operację, możesz spodziewać się co najmniej sześciu miesięcy rekonwalescencji. Początkowo będziesz musiał przez chwilę nosić ortezę kolana, aby noga się nie poruszała.

Przez dwa do czterech tygodni po operacji prawdopodobnie skupisz się na wzmocnieniu wszystkich stawów w nodze i wykonywaniu ćwiczeń poprawiających zakres ruchu.

Stopniowo możesz zacząć obciążać kolano. Przez następne pięć miesięcy skupisz się na wykonywaniu ćwiczeń wzmacniających nogę i poprawiających zakres ruchu.

Większość ludzi może powrócić do poprzedniego poziomu aktywności po około sześciu do dziewięciu miesiącach rekonwalescencji. Jeśli jednak uraz był ciężki, lekarz może zalecić czynności o niewielkim wpływie, takie jak pływanie lub jazda na rowerze, aby zmniejszyć siłę wywieraną na kolano.

Jaka jest perspektywa?

Nieszczęśliwy uraz triady jest jednym z najpoważniejszych urazów sportowych. Większość przypadków wymaga operacji i okresu rekonwalescencji trwającego od sześciu do dziewięciu miesięcy. Ale jeśli nadążasz za fizjoterapią i dasz kolanowi wystarczająco dużo czasu na wygojenie, prawdopodobnie będziesz w stanie wrócić do swoich zwykłych zajęć w mniej niż rok.