Która statyna jest najlepsza dla osób z cukrzycą?

Jeśli masz cukrzycę, jesteś bardziej narażony na choroby serca i udar. Dlatego szczególnie ważne jest kontrolowanie innych czynników ryzyka problemów sercowo-naczyniowych, takich jak wysoki poziom cholesterolu.

Zbyt dużo cholesterolu może zwiększyć ryzyko sercowo-naczyniowe, zatykając naczynia krwionośne.

Na szczęście leki zwane statynami skutecznie obniżają poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL). Ten rodzaj cholesterolu jest często określany jako „zły cholesterol”.

Która statyna jest najbardziej odpowiednia dla Ciebie, jeśli masz cukrzycę? To zależy od ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz cukrzycę, American Diabetes Association (ADA) zaleca stosowanie statyn o umiarkowanej lub dużej intensywności, oprócz zmian w odżywianiu i poziomie aktywności.

Statyny 101

Istnieje kilka różnych rodzajów statyn. Niektóre są silniejsze niż inne. Wszystkie pomagają obniżyć poziom cholesterolu, zakłócając działanie substancji potrzebnej wątrobie do jego wytwarzania.

Statyny stały się jednymi z najczęściej przepisywanych leków cholesterolowych na świecie. Obejmują one atorwastatynę (Lipitor), rosuwastatynę (Crestor) i inne wersje generyczne i markowe.

Nie ma już określonych poziomów „dobrego” i „złego” cholesterolu, które każdy powinien uważać za zdrowego. Liczby nadal stanowią wskazówkę, ale każda osoba ma inne indywidualne czynniki zdrowotne, które określają ryzyko rozwoju chorób serca.

Oznacza to, że Twój idealny poziom cholesterolu i zalecenia dotyczące leczenia mogą różnić się od innych.

Wytyczne przedstawione przez American College of Cardiology i ADA zwiększyły liczbę osób, które powinny stosować statyny.

Lekarze wcześniej podejmowali decyzję o przepisaniu statyny głównie na podstawie wyniku LDL danej osoby. Teraz rozważane są inne czynniki.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz cukrzycę, statyny są zalecane, jeśli spełniasz którekolwiek z poniższych kryteriów:

• mają zdiagnozowaną chorobę sercowo-naczyniową
• mają 40 lat lub więcej
• są w wieku od 20 do 39 lat i mają dodatkowe czynniki ryzyka chorób układu krążenia

Cukrzyca i statyny

W swoich wytycznych ADA zaleca, aby wszyscy dorośli powyżej 40 roku życia z cukrzycą oprócz leczenia stylu życia przyjmowali statyny o umiarkowanym działaniu.

Rozumowanie ADA jest takie, że kontrolowanie czynników ryzyka pomoże zmniejszyć ogólne ryzyko zachorowania na choroby serca. Te czynniki ryzyka mogą obejmować:

• wysoki cholesterol
• wysokie ciśnienie krwi
• z nadwagą lub otyłością
• palenie
• pije dużo alkoholu
• wysoki poziom sodu, tłuszczów nasyconych lub tłuszczów trans w diecie
• niższy poziom aktywności fizycznej

Im mniej masz czynników ryzyka, tym większe masz szanse na uniknięcie zawału serca lub udaru mózgu.

Cukrzyca stanowi dodatkowe zagrożenie dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego, ponieważ z czasem dodatkowy poziom glukozy we krwi może uszkodzić naczynia krwionośne.

Uszkodzone naczynia krwionośne mogą zakłócić przepływ krwi do serca i mózgu. Zwiększa to ryzyko zawału serca lub udaru.

Cukrzyca może również wpływać na poziom cholesterolu, obniżając poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL) lub „dobrego” cholesterolu i podnosząc poziom cholesterolu LDL.

Nazywa się to dyslipidemią cukrzycową. Może wystąpić nawet przy leczeniu cukrzycy.

Czy statyny podnoszą poziom cukru we krwi?

Według przeglądu badań z 2016 roku, wiele badań wykazało, że statyny mogą zwiększać poziom cukru we krwi i ryzyko cukrzycy.

W 2012 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zmieniła etykiety bezpieczeństwa statyn, aby wskazać, że te leki mogą być związane ze zwiększonym poziomem cukru we krwi.

Inny przegląd z 2016 roku wykazał, że statyny mają tendencję do zwiększania poziomu glukozy u osób z cukrzycą. Jednak badania były mieszane, jeśli chodzi o specyficzne skutki każdej statyny.

Badania z 2017 r. I badanie z 2020 r. Wykazały również, że wyższe dawki i dłuższe stosowanie statyn mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na cukrzycę.

Chociaż ogólna szansa na rozwój cukrzycy była niewielka, największe ryzyko stanowiły atorwastatyna i rosuwastatyna.

Te same badania sugerują, że następujące statyny mogą mieć najniższe ryzyko wzrostu poziomu cukru we krwi:

• prawastatyna
• fluwastatyna
• pitawastatyna

Prawastatyna i fluwastatyna mogą nawet pomóc kontrolować poziom glukozy, chociaż potrzebne są dalsze badania.

Pomimo potencjalnego ryzyka, FDA nadal zaleca statyny ze względu na ich korzyści sercowo-naczyniowe.

Wybór odpowiedniej statyny

Wybór odpowiedniej statyny będzie zależał od:

• Poziom LDL
• czynniki ryzyka chorób serca
• tolerancja leku

Jak wspomniano, ADA zaleca osobom chorym na cukrzycę statyny o umiarkowanej i dużej intensywności.

Ogólnie ADA sugeruje stosowanie statyn o niższym działaniu u osób z cukrzycą tylko wtedy, gdy nie tolerują one wyższej dawki. Prawastatyna (prawachol) i lowastatyna (Altoprew) to dwie opcje o niższej sile działania.

Jeśli musisz bardziej agresywnie walczyć z wysokim poziomem cholesterolu, lekarz może przepisać rosuwastatynę (Crestor), która jest najsilniejszą statyną, lub atorwastatynę (Lipitor) w wyższych dawkach.

Atorwastatyna w mniejszych do umiarkowanych dawkach i symwastatyna (Zocor) mają umiarkowane działanie.

Ważną kwestią jest zdolność tolerowania określonej statyny. Lekarz może rozpocząć leczenie silną statyną i zmienić rodzaj statyny lub w razie potrzeby obniżyć dawkę.

Jednak niektórzy lekarze decydują się na rozpoczęcie od najłagodniejszej opcji i zwiększają swój poziom, jeśli poziom cholesterolu nie spada wystarczająco.

Korzyści ze statyn

Statyny mają wiele zalet zdrowotnych. Obejmują one:

• obniżenie cholesterolu
• zmniejszenie ryzyka udaru i chorób serca
• zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi
• zmniejszenie potrzeby angioplastyki lub innej procedury w celu zwiększenia przepływu krwi w tętnicy

Korzyści ze stosowania statyn są większe u osób z wyższym ryzykiem udaru lub zawału serca. Korzyści sercowo-naczyniowe również rosną z biegiem czasu, gdy kontynuujesz przyjmowanie statyn.

Jakie są skutki uboczne statyn?

Statyny są zwykle dobrze tolerowane, ale mogą mieć pewne skutki uboczne. Mogą to być:

• bóle mięśni lub bóle mięśni
• nudności
• utrata pamięci
• wyższy poziom cukru we krwi i zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej (cukrzyca typu 2)
• uszkodzenie wątroby

Przyzwyczajenie się do leku, zmiana na inny rodzaj statyny lub przyjęcie mniejszej dawki może rozwiązać problem.

Wiele skutków ubocznych statyn jest rzadkich, a niektóre mają sprzeczne dowody lub ich brak. Potrzebne są dalsze badania dotyczące skutków ubocznych statyn.

Według FDA korzyści ze stosowania statyn są prawdopodobnie wyższe niż ryzyko.

Statyny mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, więc powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki przyjmujesz. Nie powinieneś również przyjmować statyn, jeśli jesteś w ciąży lub masz określone schorzenia wątroby.

Porozmawiaj z lekarzem

Zarządzanie poziomem cholesterolu i cukrzycą wymaga czegoś więcej niż tylko leków. Ty i Twój lekarz powinniście omówić inne sposoby, takie jak ćwiczenia i dieta, aby utrzymać zdrowy poziom glukozy we krwi i LDL.

Jeśli masz wysoki poziom LDL lub inne czynniki ryzyka i masz cukrzycę, zaleca się stosowanie statyn. Należy porozmawiać z lekarzem o:

• docelowe poziomy cholesterolu LDL
• ryzyko i korzyści związane ze statynami
• skutki uboczne statyn
• jak reagować na wszelkie skutki uboczne statyn
• wszelkie aktualnie przyjmowane leki, które mogą wchodzić w interakcje ze statynami

Gdy zaczniesz przyjmować statyny, najpierw skonsultuj się z lekarzem, czy chcesz przestać je przyjmować, czy zmienić lek na inny. Jest to szczególnie ważne, jeśli niedawno przeszedłeś zawał serca lub udar.

Istnieje wiele sposobów na poprawę zdrowia serca. Jeśli masz cukrzycę i masz już chorobę sercowo-naczyniową lub 10-letnie zwiększone ryzyko zawału serca, leczenie statynami może pomóc w zapobieganiu zawałowi serca lub udarowi.

Codzienna wskazówka dotycząca cukrzycy

Rozmawialiśmy wcześniej o znaczeniu monitorowania cholesterolu LDL w zapobieganiu chorobom serca i udarowi. ADA zaleca, aby większość osób z cukrzycą przyjmowała statyny, w zależności od ich wieku i innych czynników ryzyka. Leki te mają na celu zmniejszenie ryzyka związanego z zagrożeniami sercowo-naczyniowymi.

Porozmawiaj z lekarzem o tym, jaki rodzaj statyny może być dla Ciebie odpowiedni.