Jak rozpoznaje się łuszczycowe zapalenie stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to rodzaj zapalenia stawów, który rozwija się u osób z łuszczycą. Łuszczyca to choroba powodująca powstawanie czerwonych, suchych plam na skórze.

Do 30 procent osób z łuszczycą rozwinie łuszczycowe zapalenie stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów może z czasem wystąpić nagle lub powoli. W około 80 do 90 procent przypadków rozwija się po zdiagnozowaniu łuszczycy. Większość osób z łuszczycowym zapaleniem stawów po raz pierwszy widzi objawy po 30 roku życia.

Objawy obejmują zmęczenie, obrzęk i tkliwość stawów oraz zmniejszony zakres ruchu. Czasami paznokcie wyglądają, jakby były zakażone i mają łuszczący się wygląd. Opuszki palców i palce u nóg mają tendencję do puchnięcia. Twoje stawy również mogą być ciepłe w dotyku.

Łuszczycowe zapalenie stawów najczęściej dotyka następujące części ciała:

• nadgarstki
• kręgosłup (zwłaszcza stawy krzyżowo-biodrowe w miednicy)
• palce
• palce u stóp
• ramiona
• kolana
• szyja
• oczy

Jeśli odczuwasz sztywność stawów, ból lub utrzymujący się obrzęk, zgłoś się do lekarza.

Badania krwi

Łuszczycowego zapalenia stawów nie można zdiagnozować za pomocą prostego badania krwi. Jednak objawy łuszczycowego zapalenia stawów mogą być podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), więc lekarz prawdopodobnie zleci badanie krwi, aby wykluczyć RZS.

Test określi, czy Twoja krew jest dodatnia pod kątem czynnika reumatoidalnego (RF). To przeciwciało występujące we krwi osób z RZS.

Twój lekarz może również zlecić badanie krwi w celu wykrycia podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego (CRP) lub podwyższonego wskaźnika sedymentacji erytrocytów (OB). Testy te nie są specyficzne dla łuszczycowego zapalenia stawów, ale wskazują na obecność zapalenia.

Badania krwi mogą również pomóc wykluczyć dnę i chorobę zwyrodnieniową stawów. Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów, testy mogą również wykazywać łagodną niedokrwistość.

Żaden z tych objawów samodzielnie nie może potwierdzić łuszczycowego zapalenia stawów. Twój lekarz musi zbadać wszystkie dowody, aby potwierdzić diagnozę.

Testy obrazowe

Zdjęcia rentgenowskie nie zawsze są przydatne w diagnozowaniu łuszczycowego zapalenia stawów we wczesnym stadium. W miarę postępu choroby lekarz może zastosować badania obrazowe, aby zobaczyć zmiany w stawach charakterystyczne dla tego typu zapalenia stawów.

Same skany MRI nie mogą zdiagnozować łuszczycowego zapalenia stawów, ale mogą pomóc wykryć problemy ze ścięgnami i więzadłami. Tomografia komputerowa i ultradźwięki mogą pomóc w określeniu progresji zajęcia stawu.

Wspólne testy płynów

Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą zostać błędnie zdiagnozowane z dną moczanową, formą zapalenia stawów spowodowaną zbyt dużą ilością kwasu moczowego w organizmie. Dna zwykle atakuje duże palce u nóg.

Lekarz może pobrać płyn z chorego stawu, aby ustalić, czy zawiera on kryształy kwasu moczowego. Jeśli te kryształy są obecne, można potwierdzić diagnozę dny.

Możliwe jest również jednoczesne wystąpienie dny moczanowej, łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.

Kryteria rozpoznania CASPAR

Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów odbywa się według kryteriów CASPAR. Kryteriom przypisuje się wartość punktową, przy czym wszystkie mają wartość 1 punkt, z wyjątkiem aktualnej łuszczycy, która ma wartość 2 punkty.

Kryteria są następujące:

• obecna epidemia łuszczycy
• osobista lub rodzinna historia łuszczycy
• obrzęk palców rąk lub nóg, znany jako zapalenie palców
• problemy z paznokciami, takie jak oddzielenie się od łożyska paznokcia
• narośla kostne w pobliżu stawu widoczne na zdjęciu rentgenowskim
• brak czynnika reumatoidalnego (RF)

Osoba musi mieć co najmniej 3 punkty w oparciu o kryteria CASPAR, aby zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów.

Możliwości leczenia

Plan leczenia po zdiagnozowaniu będzie zależał od nasilenia objawów.

W przypadku stawów, które są bolesne, ale nie są jeszcze zagrożone uszkodzeniem, można zalecić leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (OTC). Należą do nich ibuprofen (Motrin lub Advil) i naproksen (Aleve).

Silniejszy ból może wymagać przepisania leku przeciwzapalnego przeciwbólowego.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) mogą uchronić staw przed uszkodzeniem przez łuszczycowe zapalenie stawów. Przykłady obejmują metotreksat i sulfasalazynę. Leki te mogą pomóc spowolnić postęp choroby, jeśli zostaniesz zdiagnozowany we wczesnych stadiach łuszczycowego zapalenia stawów.

Niektóre terapie mogą złagodzić objawy zarówno łuszczycy, jak i łuszczycowego zapalenia stawów. Ale sukces tych zabiegów różni się w zależności od osoby.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie łuszczycowe zapalenie stawów od jakiegoś czasu, wpłynie to na Twoje decyzje dotyczące leczenia. Lekarz może przepisać lek immunosupresyjny, aby zapobiec zaostrzeniom i dalszym uszkodzeniom stawów.

Leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF-alfa, to kolejna metoda leczenia zmniejszająca ból. Jednak wiążą się one z poważnymi obawami dotyczącymi bezpieczeństwa, takimi jak zwiększone ryzyko infekcji.

Wreszcie, jeśli uszkodzenie stawów musi być potraktowane bardziej bezpośrednio, lekarz może zacząć od wstrzyknięcia sterydu w miejsce dotkniętego chorobą stawu. Przypadki zapalenia i zniszczenia łuszczycowego zapalenia stawów mogą wymagać operacji wymiany stawu.

Dlaczego potrzebujesz reumatologa

Nie ma jednego testu na łuszczycowe zapalenie stawów. Postawienie ostatecznej diagnozy może zająć trochę czasu. Jeśli masz łuszczycę i bóle stawów, Twój lekarz lub dermatolog może skierować Cię do reumatologa.

Reumatolog to lekarz specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu zapalenia stawów. Przygotuj się na listę wszystkich objawów, pełną historię medyczną i poinformuj lekarza, jeśli zdiagnozowano u Ciebie łuszczycę.

Twój reumatolog przeprowadzi badanie fizykalne i może poprosić Cię o wykonanie prostych czynności, które zademonstrują zakres Twoich ruchów.

Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów może być jak rozwiązywanie zagadek. Twój reumatolog może przeprowadzić testy, aby wykluczyć inne formy zapalenia stawów, w tym dnę, RZS i reaktywne zapalenie stawów.

Mogą szukać podwyższonego poziomu ESR lub CRP, co wskazuje na pewną ilość stanu zapalnego. Twój reumatolog może również zamówić prześwietlenia rentgenowskie, skany MRI, USG lub tomografię komputerową, aby sprawdzić uszkodzenie stawów.

Powtarzające się zaostrzenia

Osoby z zapaleniem stawów mogą doświadczać okresów zwiększonej aktywności choroby zwanej nawrotami. Objawy zaostrzenia obejmują ból mięśni i stawów oraz obrzęk. Możesz również mieć zapalenie ścięgien i kaletki.

W łuszczycowym zapaleniu stawów może dojść do obrzęku palców rąk i nóg. Nazywa się to zapaleniem palców. Możesz również odczuwać ból i obrzęk nadgarstków, kolan, kostek lub dolnej części pleców.

Powtarzające się zaostrzenia mogą pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy łuszczycowego zapalenia stawów. Czasami zaostrzenie łuszczycy zbiegnie się z nawrotem łuszczycowego zapalenia stawów.

Typowe wyzwalacze łuszczycowego zapalenia stawów obejmują:

• narażenie na dym papierosowy
• infekcje lub rany skóry
• silny stres
• zimna pogoda
• picie za dużo alkoholu
• przyjmowanie niektórych leków i pokarmów

Na wynos

Tradycyjna medycyna nie jest jedyną opcją leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Istnieją wybory stylu życia, które mogą uczynić twój stan bardziej znośnym. Obejmują one zmiany w diecie, w szczególności włączenie większej ilości kwasów omega-3 i przyjęcie schematu ćwiczeń.

Utrzymanie zdrowej wagi, ograniczenie skrobi i podejmowanie kroków w celu ochrony stawów również może pomóc.

Zidentyfikuj wyzwalacze zaostrzeń i unikaj ich. Ponadto historia Twojej rodziny może wskazywać na większe ryzyko łuszczycowego zapalenia stawów, więc miej to na uwadze.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów można zwykle spowolnić, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów.