W ciąży i Rh ujemny? Dlaczego możesz potrzebować zastrzyku RhoGAM

Kiedy jesteś w ciąży, możesz się dowiedzieć, że Twoje dziecko nie jest w Twojej grupie - to znaczy w grupie krwi.

Każda osoba rodzi się z grupą krwi - O, A, B lub AB. Urodziły się także z czynnikiem Rhesus (Rh), który jest dodatni lub ujemny. Twój czynnik Rh odziedziczyłeś po rodzicach, tak jak odziedziczyłeś brązowe oczy swojej mamy i wysokie kości policzkowe taty.

Ciąża to naprawdę jedyny czas, kiedy między tobą a twoim czynnikiem Rh może być jakaś zła krew (gra słów!).

Kiedy masz czynnik Rh ujemny, a biologiczny ojciec dziecka ma czynnik Rh dodatni, mogą wystąpić komplikacje zagrażające życiu, jeśli dziecko odziedziczy czynnik Rh dodatni po ojcu. Nazywa się to niekompatybilnością Rh lub chorobą Rh.

Ale nie naciskaj jeszcze przycisku paniki. Chociaż ważne jest, aby wykonać badanie przesiewowe pod kątem choroby, niezgodność Rh jest rzadka i można jej zapobiec.

Aby zrównoważyć problemy, lekarz może podać zastrzyk RhoGAM - generycznej immunoglobuliny Rho (D) - około 28 tygodnia ciąży i zawsze, gdy krew może się zmieszać z krwią dziecka, na przykład podczas badań prenatalnych lub podczas porodu.

Co to jest czynnik Rh?

Czynnik Rh to białko osadzające się na krwinkach czerwonych. Jeśli masz to białko, jesteś Rh dodatni. Jeśli tego nie zrobisz, masz ujemny Rh. Zaledwie 18 procent populacji ma grupę krwi Rh ujemną.

Jeśli chodzi o twoje zdrowie, to naprawdę nie ma znaczenia, jakie masz - nawet jeśli kiedykolwiek będziesz potrzebować transfuzji krwi, lekarze mogą z łatwością upewnić się, że otrzymujesz krew Rh ujemną. Jednak obawy pojawiają się w czasie ciąży (co nie jest problem podczas ciąży?), gdy ujemna i dodatnia krew mogą się mieszać.

Niezgodność Rh

Niezgodność Rh występuje, gdy kobieta o ujemnym Rh poczęła dziecko z mężczyzną o dodatnim Rh. Według National Heart, Lung and Blood Institute:

• Istnieje 50 procent szans, że Twoje dziecko odziedziczy Twój ujemny czynnik Rh, co oznacza, że ​​oboje jesteście zgodni z Rh. Wszystko jest AOK, bez konieczności leczenia.
• Istnieje również 50-procentowa szansa, że ​​Twoje dziecko odziedziczy czynnik Rh dodatni po ojcu, co skutkuje niekompatybilnością Rh.

Ustalenie niezgodności Rh może być tak proste, jak pobranie próbek krwi od Ciebie, a najlepiej od taty dziecka.

• Jeśli oboje rodzice mają czynnik Rh ujemny, dziecko też.
• Jeśli oboje rodzice są Rh dodatni, dziecko jest Rh dodatnie.
• Badanie krwi jest zwykle wykonywane podczas jednej z pierwszych wizyt prenatalnych.

I - przyzwyczaj się do tych wbijanych igieł - jeśli masz Rh ujemny, twój lekarz wykona również przesiewowe badanie krwi, aby sprawdzić przeciwciała Rh.

• Przeciwciała to białka, które układ odpornościowy wytwarza w celu zwalczania substancji obcych dla organizmu (takich jak krew Rh dodatnia).
• Jeśli masz przeciwciała, oznacza to, że miałeś już kontakt z krwią Rh dodatnią - z poprzedniego porodu, na przykład aborcji lub nawet niedopasowanej transfuzji krwi.
• Twoje dziecko jest narażone na niezgodność Rh, jeśli jego tata jest Rh dodatni.
• Możesz potrzebować tego testu przesiewowego kilka razy w czasie ciąży, aby określić poziom przeciwciał (im są one wyższe, tym poważniejsze mogą być komplikacje u dziecka).
• Jeśli masz przeciwciała, RhoGAM nie pomoże Twojemu dziecku. Ale nie panikuj. Lekarze mogą:
  • zamów badania przesiewowe, takie jak USG, aby monitorować rozwój dziecka
  • wykonać transfuzję krwi przez pępowinę, zanim dziecko wyjdzie poza Comfort Inn, czyli macicę
  • zaproponuj wcześniejszą dostawę

Więcej powodów, aby zachować spokój:

• Czasami niezgodność Rh Twojego dziecka może powodować jedynie łagodne komplikacje, które nie wymagają leczenia.
• Niekompatybilność Rh zwykle nie dotyczy pierwszych ciąż. Dzieje się tak dlatego, że wytworzenie przeciwciał, które zwalczają krew Rh dodatnią, może zająć więcej niż 9 miesięcy.

Dlaczego RhoGAM jest używany

Mama z ujemnym Rh (nie jej dziecko) otrzyma RhoGAM w kilku momentach ciąży, gdy współczynnik Rh ojca jest dodatni lub nieznany. To uniemożliwia jej wytwarzanie przeciwciał przeciwko krwi Rh dodatniej - przeciwciał, które mogą zniszczyć komórki krwi jej dziecka.

RhoGAM podaje się rutynowo, gdy istnieje możliwość zmieszania się krwi matki z krwią dziecka. Te czasy obejmują:

• w 26 do 28 tygodniu ciąży, kiedy łożysko może zacząć się przerzedzać i choć jest to mało prawdopodobne, krew może przenosić się z dziecka na matkę
• po aborcji, urodzeniu martwego dziecka, poronieniu lub ciąży pozamacicznej (ciąża rozwijająca się poza macicą)
• w ciągu 72 godzin od porodu, w tym cesarskiego cięcia, jeśli dziecko jest Rh dodatnie
• po jakimkolwiek inwazyjnym badaniu komórek dziecka, na przykład podczas:
  • amniopunkcja, test, który bada płyn owodniowy pod kątem nieprawidłowości rozwojowych
  • kosmówkowa próbka kosmówki (CVS), test, który analizuje próbki tkanek pod kątem problemów genetycznych
• po urazie brzucha, który może nastąpić po upadku lub wypadku samochodowym
• jakakolwiek manipulacja płodem - na przykład, gdy lekarz obraca nienarodzone dziecko w pozycji pośladkowej
• krwawienie z pochwy podczas ciąży

Jak to jest podawane

RhoGAM to lek na receptę, zwykle podawany przez wstrzyknięcie do mięśnia - często w tylną część ciała, więc jest to kolejna zniewaga, z którą będziesz mieć do czynienia w ciąży. Można go również podać dożylnie.

Lekarz zdecyduje, jaka dawka jest odpowiednia dla pacjenta. RhoGAM działa przez około 13 tygodni.

Częste skutki uboczne RhoGAM

RhoGAM to bezpieczny lek z 50-letnim doświadczeniem w ochronie dzieci przed chorobą Rh. Według producenta leku, najczęstsze skutki uboczne występują po podaniu zastrzyku i obejmują:

• twardość
• obrzęk
• ból
• bóle
• wysypka lub zaczerwienienie

Rzadziej występującym efektem ubocznym jest lekka gorączka. Możliwe jest również, choć mniej prawdopodobne, wystąpienie reakcji alergicznej.

Strzał jest podawany tylko tobie; Twoje dziecko nie ma żadnych skutków ubocznych. RhoGAM nie jest dla Ciebie, jeśli:

• mają już przeciwciała Rh dodatnie
• jesteś uczulony na immunoglobulinę
• cierpisz na niedokrwistość hemolityczną
• miałeś ostatnio szczepionki (RhoGAM zmniejsza ich skuteczność)

Ryzyko związane ze strzałem RhoGAM - a nie otrzymaniem go

Choroba Rh nie wpływa na twoje zdrowie - ale jeśli odmówisz podania RhoGAM, może to wpłynąć na zdrowie Twojego dziecka i przyszłych ciąż. w rzeczywistości, 1 kobieta w ciąży z ujemnym Rh na 5 będzie wrażliwa na czynnik Rh dodatni, jeśli nie otrzyma RhoGAM. Oznacza to, że jej dziecko może urodzić się z jedną lub kilkoma z następujących rzeczy:

• niedokrwistość, brak zdrowych czerwonych krwinek
• niewydolność serca
• uszkodzenie mózgu
• żółtaczka, żółtawy odcień skóry i oczu z powodu nieprawidłowo funkcjonującej wątroby - ale uwaga, żółtaczka jest dość powszechna u noworodków

Koszty i opcje

Ceny i zakres ubezpieczenia RhoGAM są różne. Ale bez ubezpieczenia spodziewaj się wydać od kilku do kilkuset dolarów na zastrzyk (aha - to bardziej bolesne niż szczypta igły!). Jednak większość firm ubezpieczeniowych pokryje przynajmniej część kosztów.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy generyczna wersja RhoGAM - immunoglobuliny Rho (D) - czy też lek innej marki jest bardziej opłacalny.

Na wynos

Choroba Rh jest rzadkością i można jej zapobiec - prawdopodobnie jest to choroba „najlepszego scenariusza” w tym sensie. Poznaj swoją grupę krwi i, jeśli to możliwe, swojego partnera. (A jeśli jest przed ciążą, tym lepiej).

Jeśli masz czynnik Rh ujemny, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy będziesz potrzebować RhoGAM i kiedy jest najlepszy czas, aby go uzyskać.