Cholestaza to stan, który może rozwinąć się w wątrobie w drugiej połowie ciąży. Możesz również usłyszeć, że jest to określane jako wewnątrzwątrobowa cholestaza ciąży (ICP).
Powoduje intensywne swędzenie i może powodować zażółcenie skóry i oczu. To może nie brzmieć tak poważnie, ale niestety nieleczona lub źle zarządzana cholestaza może również prowadzić do poważnych komplikacji zarówno dla Ciebie, jak i Twojego nienarodzonego dziecka.
Jak często to się dzieje?
Cholestaza ciąży jest w rzeczywistości dość powszechnym stanem. Wpływa na 1 lub 2 na 1000 ciąż w Stanach Zjednoczonych. Ale jeśli nie miałeś tego wcześniej, możesz nie wiedzieć o tym zbyt wiele.
Objawy cholestazy ciąży
Największym (i najbardziej irytującym) objawem cholestazy jest swędzenie. Och, swędzenie! W rzeczywistości większość osób, u których ostatecznie zdiagnozowano cholestazę, wie, że coś jest nie tak, ponieważ tak bardzo swędzi bez wyraźnego powodu.
Możesz być trochę zdezorientowany, ponieważ nie ma wysypki związanej z tym stanem. Możesz zauważyć, że swędzą Ci ręce, a może stopy - lub jedno i drugie. Następnie swędzenie zaczyna rozprzestrzeniać się na inne części ciała.
Zwykle rozwija się w trzecim trymestrze, ale możliwe jest, że zacznie się wcześniej.
Oprócz świądu istnieją inne możliwe objawy, które mogą również wystąpić, jeśli masz cholestazę podczas ciąży:
- ciemno zabarwiony mocz
- zmęczenie
- utrata apetytu
- jasne taborety
- zażółcenie skóry i oczu
- ból w prawej górnej części brzucha
- nudności
Nie wszyscy chorzy na cholestazę będą mieli dokładnie te same objawy, od łagodnego do ciężkiego przypadku.
Przyczyny cholestazy ciąży
Dokładna przyczyna nie jest tak naprawdę znana. Do pewnego stopnia wydaje się, że istnieje składnik genetyczny. Wygląda na to, że prawdopodobnie możesz winić swoją wątrobę, a także te hormony ciążowe.
Kiedy jesteś w ciąży, poziom estrogenu wzrasta. Ten wzrost może spowolnić przepływ żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego. (Żółć to substancja wytwarzana przez wątrobę, która pomaga organizmowi w rozkładaniu tłuszczów).
Niestety, kiedy ten normalny proces zostaje zakłócony, żółć ma tendencję do gromadzenia się w wątrobie. Niektóre sole żółciowe dostają się do krwiobiegu. W rezultacie mogą rozwinąć się niektóre z tych objawów, takie jak ciemny kolor moczu i żółtaczka (zażółcenie skóry, oczu i błon śluzowych). I tak, najprawdopodobniej zaczniesz czuć swędzenie.
Czynniki ryzyka cholestazy ciąży
Twój lekarz może Cię ocenić, aby sprawdzić, czy masz jakiekolwiek istniejące czynniki ryzyka, na wypadek, gdybyś musiał obserwować jakiekolwiek rozwijające się objawy.
Skąd wiesz, czy jesteś zagrożona cholestazą podczas ciąży? Zapytaj się twojej mamy. Jeśli masz rodzinną historię tego schorzenia, możesz być narażony na zwiększone ryzyko samorozwoju.
Twoja własna historia też się liczy. Jeśli kiedykolwiek sama doświadczyłaś cholestazy podczas poprzedniej ciąży, istnieje znacznie większe ryzyko.
Istnieje również większe prawdopodobieństwo wystąpienia cholestazy w ciąży, jeśli masz:
- historia uszkodzenia wątroby
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- historia zapłodnienia in vitro (IVF)
- historia ciąży z dwójką lub więcej dzieci naraz
American Liver Foundation zwraca uwagę, że kobiety latynoskie w Stanach Zjednoczonych mają większą częstość występowania cholestazy. Stawki są wyższe w Skandynawii i Ameryce Południowej, szczególnie w Chile.
Testy diagnostyczne cholestazy ciąży
Jeśli zaczniesz swędzić i nie masz pojęcia, co go powoduje, powiadom swojego lekarza. Prawdopodobnie będziesz musiał udać się do lekarza i zakasać rękaw, ponieważ następnym planem będzie badanie fizykalne i badanie krwi.
Badania krwi są konieczne do oceny czynności wątroby i pomiaru poziomu soli żółciowych (lub kwasów żółciowych) we krwi.
Twój lekarz może być również zainteresowany sprawdzeniem, jak dobrze krzepnie twoja krew. Dzieje się tak, ponieważ osoby z cholestazą czasami mają problemy z wchłanianiem tłuszczu, co może prowadzić do obniżenia poziomu witaminy K.
Jeśli nie masz wystarczającej ilości witaminy K, Twój organizm będzie miał również problemy z wytwarzaniem białek, które pomagają w krzepnięciu krwi. Może to narazić Cię na nadmierne krwawienie.
Leczenie cholestazy w ciąży
Najlepiej byłoby, gdybyś wyeliminował swędzenie, które doprowadza Cię do szału, jednocześnie minimalizując lub eliminując wszelkie możliwe komplikacje, które mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.
Twój lekarz prawdopodobnie przepisze lek znany jako kwas ursodeoksycholowy (taki jak UDCA, Actigall lub Ursodiol), który zmniejszy poziom soli żółciowych we krwi. To powinno złagodzić swędzenie.
Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał kontynuować monitorowanie przez cały okres ciąży, aby upewnić się, że poziomy pozostają wystarczająco niskie.
Co możesz zrobić w domu na cholestazę ciąży
Nawet jeśli ty i twój lekarz zgodzicie się, że przyjmowanie leków przyniesie korzyści, warto również wprowadzić pewne zmiany w stylu życia. Weźmy na przykład pod uwagę swoją garderobę. Zrezygnuj z obcisłych tkanin i załóż miękkie, luźne ubrania, które nie pogorszą wrażliwej, swędzącej skóry.
Inna strategia do wypróbowania: ciepła kąpiel. Moczenie w wannie może już być przyjemne, gdy czujesz się ciężki i wzdęty, ale letnia kąpiel może również złagodzić świąd. Dodaj trochę płatków owsianych, aby uzyskać kojące właściwości. Twój lekarz może również zalecić dostępne bez recepty leki przeciw swędzeniu.
Ryzyko urodzenia martwego dziecka lub uszkodzenia dziecka
Jeśli zastanawiasz się, „Co takiego jest w swędzeniu?” weź pod uwagę: cholestaza ciąży stanowi pewne zagrożenie dla twojego dziecka, zarówno przed, jak i po porodzie. Możliwe poważne powikłania nieleczonej cholestazy mogą obejmować:
- przedwczesny poród
- cierpienie płodu
- problemy z oddychaniem spowodowane wdychaniem smółki w płynie owodniowym
- poronienie
Możesz również mieć problemy z nadmiernym krwawieniem lub krwotokiem w wyniku niedoboru witaminy K, który może się rozwinąć.
Badania sugerują również, że poważniejsze przypadki cholestazy są bardziej narażone na poważniejsze powikłania.
Możliwość wcześniejszej dostawy
Czasami lek działa dobrze, a ciąża może przebiegać normalnie. Ale w niektórych przypadkach lekarz może omówić możliwość urodzenia dziecka nieco przed terminem.
Biorąc pod uwagę, że zdrowie Twojego dziecka może być zagrożone, niektórzy lekarze wolą wczesną indukcję porodu. Przed wydaniem zalecenia lekarz będzie chciał ocenić objawy i pracę krwi, a także rozwój dziecka.
Przyszłe ryzyko, jeśli wcześniej miałaś cholestazę podczas ciąży
Jeśli kiedykolwiek miałaś cholestazę podczas poprzedniej ciąży, istnieje ryzyko, że rozwinie się ona ponownie w przyszłej ciąży. W rzeczywistości niektórzy szacują, że od 60 do 70 procent kobiet doświadczy tego ponownie, jeśli zajdą w ciążę.
Prawdopodobieństwo nawrotu podczas przyszłej ciąży może wzrosnąć nawet o 90 procent w przypadku kobiet, które miały ciężki przypadek cholestazy w czasie ciąży.
Dobra wiadomość jest taka, że jeśli miałeś to wcześniej, jesteś wyposażony w tę wiedzę. Twój zespół medyczny może monitorować czynność wątroby i poziom kwasów żółciowych lub soli żółciowych we krwi od samego początku.
Na wynos
Zazwyczaj cholestaza ustępuje po urodzeniu dziecka. Twoje poziomy kwasów żółciowych spadną z powrotem do normalnego poziomu, a swędzenie ustanie. Twój lekarz da Ci znak, abyś przestał przyjmować leki, jeśli przyjmowałeś kwas ursodeoksycholowy, aby kontrolować poziom żółci.
Twoje życie wróci do normy - no cóż, z wyjątkiem tej uroczej, zupełnie nowej, małej osoby, którą teraz opiekujesz się. A jeśli później zdecydujesz się na kolejne dziecko, upewnij się, że Twój lekarz zna historię cholestazy w ciąży, aby można było ją monitorować.
