Przegląd
Choroba Parkinsona jest prawdopodobnie najbardziej znana z wywoływania objawów motorycznych, takich jak drżenie i sztywność. Ale wiele osób z tym schorzeniem ma również objawy zdrowia psychicznego, w tym depresję i lęk.
Psychoza to poważniejszy objaw, w którym ludzie tracą kontakt z rzeczywistością. Od 20 do 40 procent osób z chorobą Parkinsona ma objawy psychozy we wczesnych stadiach choroby. Na późnych etapach nawet 70 procent ludzi doświadcza psychozy.
Leczenie psychozy Parkinsona może być trudne, ale leki mogą pomóc złagodzić te objawy.
Jakie są objawy?
Dwa główne objawy psychozy Parkinsona to:
- Halucynacje: widzenie, słyszenie, wąchanie, smakowanie lub odczuwanie rzeczy, które nie są prawdziwe.
- Urojenia: wiara w rzeczy, które nie są prawdą.
Jakie są rodzaje halucynacji Parkinsona?
Halucynacje mogą wpływać na każdy z pięciu zmysłów:
- Wzrok (wizualny). Widzenie czegoś, czego nie ma, na przykład owadów pełzających po ścianach lub zmarłego krewnego.
- Słuch (słuchowy). Słyszenie głosów lub dźwięków, które nie są prawdziwe.
- Zapach (zapach). Czuć zapach, którego nie ma, jak pieczone ciasteczka lub spray skunksa.
- Uczucie (dotyk). Czując wyimaginowane rzeczy, takie jak robaki czołgające się po skórze.
- Smak (smakowy). Dziwny smak w ustach, który nie jest spowodowany jedzeniem lub stanem chorobowym.
Niektórzy ludzie wyczuwają obecność osoby lub zwierzęcia w pobliżu. Inni widzą, jak prawdziwe przedmioty zmieniają się w inne rzeczy - na przykład wazon zmienia się w psa.
Halucynacje są bardziej powszechne w nocy, kiedy ciemność tworzy cienie. Halucynacje mogą trwać od kilku sekund do kilku minut.
Na wczesnym etapie choroby większość osób z psychozą Parkinsona ma wgląd, co oznacza, że rozumieją, że to, czego doświadczają, nie jest rzeczywiste. W późniejszym okresie choroby ludzie często tracą wgląd i wierzą, że to, co widzą, słyszą lub czują, jest prawdziwe.
Co to są urojenia Parkinsona?
Urojenia to myśli, które nie są zakorzenione w rzeczywistości. Nie są tak powszechne jak halucynacje, dotykając tylko około 8 procent osób z chorobą Parkinsona. Ale są trudniejsze do wyleczenia.
Najczęstsze urojenia dotyczą paranoi - na przykład poczucia, że ludzie chcą cię dopaść lub że twój partner cię zdradza. Takie myśli mogą prowadzić do agresywnego lub nawet niebezpiecznego zachowania.
Jak diagnozuje się psychozę Parkinsona?
Zaczniesz od wizyty u lekarza w celu oceny. Twój lekarz może zdiagnozować ten stan, jeśli:
- od co najmniej 1 miesiąca występowały objawy, takie jak omamy i urojenia
- nie masz innego stanu, który mógłby powodować te objawy, takiego jak demencja, majaczenie, duża depresja lub schizofrenia
Kto jest zagrożony?
Nie u każdego z chorobą Parkinsona rozwinie się psychoza. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego jest większe, jeśli:
- są starsze
- od jakiegoś czasu mieszkam z chorobą Parkinsona
- masz demencję lub majaczenie
- są przygnębieni
- zażywać leki na chorobę Parkinsona lub niedawno zmienić dawkę
- masz zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub bezdech senny
- masz problemy ze wzrokiem lub słuchem
Co powoduje psychozę Parkinsona?
Istnieją dwie możliwe przyczyny psychozy Parkinsona:
- zmiany poziomu substancji chemicznych w mózgu, takich jak serotonina i dopamina, wynikające z samej choroby
- zmiany poziomów tych chemikaliów z leków leczących chorobę Parkinsona
Dopamina to substancja chemiczna, która pomaga Twojemu ciału płynnie się poruszać. Osoby z chorobą Parkinsona mają niższy niż normalnie poziom dopaminy, co powoduje sztywne ruchy ich ciała.
Leki, które leczą chorobę Parkinsona, poprawiają ruchy poprzez zwiększenie poziomu dopaminy. Jednak czasami mogą powodować psychozę jako efekt uboczny.
Jakie są możliwości leczenia psychozy Parkinsona?
Ponieważ leki na chorobę Parkinsona mogą wywoływać psychozę, lekarz prawdopodobnie zacznie od odstawienia leków pojedynczo lub dostosowania dawki. Zmiana leku może pogorszyć objawy ruchowe.
Twój lekarz będzie dalej dostosowywał twoje leki. Celem jest doprowadzenie Cię do dawki poprawiającej Twój ruch bez powodowania halucynacji i złudzeń.
Jeśli zmiana leku nie działa, następnym krokiem jest przejście na lek przeciwpsychotyczny. Leki te zapobiegają objawom psychozy poprzez zmianę poziomu substancji chemicznych w mózgu.
Starsze leki przeciwpsychotyczne mogą nasilać objawy choroby Parkinsona. Nowsze leki, zwane atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, mają mniejszy wpływ na Twój ruch. Leki te są poza wskazaniami, co oznacza, że nie są zatwierdzone do leczenia choroby Parkinsona. Zawierają:
- klozapina (Clozaril)
- kwetiapina (Seroquel)
W 2016 roku Agencja ds.Żywności i Leków zatwierdziła pimawanserynę (Nuplazid). To pierwszy lek zaprojektowany specjalnie do leczenia psychozy choroby Parkinsona. Nuplazyd zmniejsza liczbę halucynacji i urojeń bez wpływu na ruch.
Nuplazyd i inne nowsze leki przeciwpsychotyczne zawierają ostrzeżenie o czarnej skrzynce. Mogą zwiększać ryzyko śmierci u osób starszych z psychozą związaną z demencją. Lekarz rozważy to i inne zagrożenia przed przepisaniem jednego z tych leków.
W jaki sposób opiekunowie mogą wspierać swoich bliskich?
Opieka nad kimś, kto widzi, słyszy lub wierzy w rzeczy, które nie są prawdziwe, może być bardzo trudne. Staraj się być tak cierpliwy i spokojny, jak tylko możesz.
Unikaj kłótni z tą osobą. Jeśli nadal mają wgląd, delikatnie wyjaśnij, że to, co widzą, nie jest prawdziwe. Powiedz każdemu, kto dba o ukochaną osobę lub ją odwiedza, czego się spodziewać i jak odpowiedzieć.
Pozostań w bliskim kontakcie z lekarzem danej osoby. Jeśli objawy nie ustępują, zapytaj, czy potrzebują dostosowania leków.
Sprawdź, czy dana osoba potrzebuje aparatu słuchowego lub okularów. Słaby słuch lub wzrok może czasami prowadzić do halucynacji. Może również pomóc włączyć jasne światła w nocy, aby zapobiec cieniom, które mogą wywoływać iluzje wizualne.
Zabezpiecz wszystkie niebezpieczne przedmioty i utrzymuj ścieżki w domu w czystości, aby zapobiec upadkom i obrażeniom. Jeśli kiedykolwiek poczujesz, że dana osoba stanowi zagrożenie dla siebie lub innych, skontaktuj się z lekarzem.
Na wynos
Psychoza Parkinsona może być jednym z najtrudniejszych aspektów opieki nad osobą z tą chorobą. Postaraj się być cierpliwy w stosunku do tej osoby i poproś o pomoc jej lekarza lub pracownika zdrowia psychicznego, gdy jej potrzebujesz.
Jednym ze sposobów złagodzenia objawów psychozy jest dostosowanie dawki leków na chorobę Parkinsona. Jeśli to nie zadziała, może pomóc lek przeciwpsychotyczny.
.jpg)
