Położne zyskują na popularności, ale nadal są w dużej mierze niezrozumiane. Ta trzyczęściowa seria ma na celu pomóc Ci odpowiedzieć na pytanie: czym jest położna i czy jest dla mnie odpowiednia?
Kiedy myślisz o położnej, prawdopodobnie myślisz o „łapaczu dziecka” - osobie, której życie zawodowe koncentruje się na matkach, dzieciach i porodzie.
Ale oto mało znany fakt: położne nie tylko łapią dzieci. Są niedostatecznie wykorzystywani i często źle rozumiani jako dostawcy usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego w Stanach Zjednoczonych.
W rzeczywistości wiele położnych, szczególnie certyfikowane pielęgniarki położne (CNM), zapewnia kompleksową opiekę ginekologiczną, która znacznie wykracza poza zakres ciąży i porodu.
Położne mogą świadczyć szereg usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego i ginekologicznego, w tym coroczne wizyty zdrowych kobiet, antykoncepcję (w tym wkładanie wkładki domacicznej), poradnictwo dotyczące płodności, testy laboratoryjne i wiele innych - wszystko, co „nie obejmuje nacięcia” - wyjaśnia Chloe Lubell, CNM, WHNP, certyfikowana położna i pielęgniarka zajmująca się zdrowiem kobiet w Nowym Jorku.
Dowiedz się więcej o położnictwie w Stanach Zjednoczonych tutaj.
Nieco ponad 8 procent porodów w Stanach Zjednoczonych jest obsługiwanych przez położne pielęgniarki, a inny niewielki odsetek to certyfikowane profesjonalne położne (CPM).
Ile położnych leczy kobiety bez dzieci? Nie ma danych na temat liczby osób, które spotyka się z położnymi w celu opieki wykraczającej poza ciążę i poród, ale American College of Nurse Midwives donosi, że 53,3 procent CNM / CM identyfikuje opiekę reprodukcyjną, a 33,1 procent określa podstawową opiekę jako główny zakres ich obowiązków. pozycje czasowe.
Położne, które nie uważają opieki reprodukcyjnej za podstawowy obowiązek, koncentrują się na ciąży po 20 tygodniach, porodzie i porodzie.
Położne pielęgniarki, które są pielęgniarkami, które ukończyły studia magisterskie z położnictwa, mają uprawnienia do wydawania zaleceń we wszystkich 50 stanach. Opieka położnicza jest całkowicie odpowiednia dla tych, które jeszcze nie rodziły, jak również dla osób, które w ogóle nie chcą mieć dzieci.
Lauren Crain, specjalistka ds. Marketingu cyfrowego w HealthLabs.com w Houston w Teksasie, mówi Healthline: „Myślałam, że położne służą wyłącznie do rodzenia dzieci, ale kiedy szukałam nowej położnej położnej, w końcu znalazłam swoją położną. Widzenie jej - kogoś o takich samych poglądach i wartościach, który może zapewnić mi opiekę, której potrzebuję, bez konieczności zajścia w ciążę - dodało mi siły ”.
I jest dobry powód, dla którego więcej osób powinno brać pod uwagę położne ze względu na ich opiekę reprodukcyjną, wykraczającą poza ciążę i poród - przede wszystkim model opieki położniczej.
Jaki jest model położnictwa? Opieka położnicza wiąże się z opartą na zaufaniu relacją między lekarzem a osobą, która wspólnie podejmuje decyzje. Generalnie położne podchodzą do opieki nad osobami z naciskiem na współpracę.
Model ten, określony częściowo przez American College of Nurse Midwives, „szanuje normalność wydarzeń związanych z cyklem życia kobiet, promuje ciągłe i pełne współczucia partnerstwo, uznaje doświadczenia życiowe i wiedzę danej osoby oraz… obejmuje terapeutyczne wykorzystanie ludzkiej obecności i umiejętną komunikację . ”
„Model opieki położniczej to model, który nadaje priorytet pacjentowi i skupia się na nim, ponieważ to jest jego ciało i jego opieka zdrowotna” - wyjaśnia Lubell.
Kobiety korzystające z usług położnych często mówią, że ich opieka jest bardziej pełna szacunku, bardziej holistyczna i bardziej oparta na współpracy niż tradycyjna ginekologia.
Położne współpracują z pacjentami przy podejmowaniu decyzji
Dani Katz, doula mieszkająca w Nowym Jorku, zaczęła spotykać się z położną pielęgniarką po kilku bezsilnych spotkaniach z ginekologami, podczas których, jak mówi, czuła się zmuszona do wyboru opcji antykoncepcyjnych, z którymi nie czuła się komfortowo.
Dzisiaj Katz spotyka się z prywatną położną i mówi, że spotkania z nią są „otwarte i nieoceniające”, a dużo czasu spędza na omawianiu zdrowia reprodukcyjnego i ogólnego zdrowia Katz.
Lubell cytuje doświadczenie pacjenta jako motywację w opiece, którą zapewnia.
Jeśli chodzi o badanie miednicy, wyjaśnia: „Siadamy w moim gabinecie, rozmawiamy, a potem idziemy do sali egzaminacyjnej. Daję im możliwość noszenia ubrań lub sukni. Przedstawiam krok po kroku, co zamierzam zrobić i dlaczego ”.
„Za każdym razem, gdy coś gdzieś kładę, mówię im co, gdzie i dlaczego”
Mówię: „Jeśli w którymś momencie jest coś, co mówię lub robię, a co nie wydaje się właściwe, daj mi znać, a zmienię technikę, aby była dla Ciebie wygodniejsza”. Ciągle słyszę, jak ludzie mówią: „Och! Dziękuję Ci. Nikt nigdy wcześniej nie powiedział mi czegoś takiego ”.
To podejście, które mieści się w zakresie opieki opartej na traumie, może być częstsze w przypadku pracy z położnymi.
Często położne są zobowiązane do delikatnego dotyku i komfortu pacjenta - pojawia się nawet rozkwitający ruch, który ma na celu wyeliminowanie nieporęcznych strzemion, które są powszechne w gabinetach położniczych.
Oczywiście jest wielu ginekologów-położników, którzy również starają się zapewnić opiekę całkowicie skoncentrowaną na pacjencie - ale kluczową różnicą między lekarzami a położnymi wydaje się być kształtowanie relacji lekarz-pacjent, która różni się od samego początku szkolenia położnego .
Generalnie położne podchodzą do opieki nad osobami z naciskiem na współpracę.
Lubell, która oprócz swojej osobistej praktyki zapewnia online informacje na temat zdrowia reprodukcyjnego i wizyty na swojej stronie internetowej The Midwife Is In, podkreśla, że położne koncentrują się na przekazywaniu pacjentom informacji, aby mogli podejmować własne, świadome decyzje.
Tyler Miller, niania z północnego Kentucky, która jako pierwsza dowiedziała się o położnych po tym, jak jej ciotka została nią, zgadza się z tym. „Czuję, że w ramach treningu biorą pod uwagę całą osobę. Potrafię wykorzystać informacje, które otrzymuję, kontaktując się z położną, aby móc podejmować lepsze decyzje dotyczące mojego ogólnego stanu zdrowia ”.
To, po co możesz iść do położnej, zależy od stanu
Istnieją cztery rodzaje położnych:
- Certyfikowana pielęgniarka położna (CNM): położna, która ukończyła szkołę pielęgniarską i szkołę położniczą, a następnie zdała egzamin certyfikowany przez American College of Nurse Midwives.
- Certyfikowana położna (CM): położna, która nie jest pielęgniarką, ale ma tytuł magistra w dziedzinie związanej ze zdrowiem. Podchodzą do tego samego egzaminu co CNM.
- Certyfikowana położna zawodowa (CPM): położna, która ukończyła kursy i szkolenie w zakresie położnictwa i pracuje wyłącznie w warunkach pozaszpitalnych. Certyfikowany przez inny egzamin niż CNM i CM.
- Położna tradycyjna / nielicencjonowana: ich wykształcenie i doświadczenie jest różne, ale nie mają licencji w Stanach Zjednoczonych. Często służą rdzennej ludności lub wspólnotom religijnym, takim jak Amisze.
Nie tylko pielęgniarki położne mogą zapewnić opiekę zdrowotną w zakresie reprodukcji - certyfikowane położne (CM) mają dokładnie ten sam zakres praktyki, ale są uprawnione tylko do wykonywania zawodu w Delaware, Missouri, New Jersey, Nowym Jorku, Maine i Rhode Island.
Certyfikowane, zawodowe położne mogą również zapewnić dobrą opiekę kobiecie, na przykład wymaz papierosa i porady dotyczące planowania rodziny.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, która uczy studentów położnictwa w Southwest Tech w Wisconsin, wyjaśnia, że szkolenie w zakresie zdrowia reprodukcyjnego dla CPM w Stanach Zjednoczonych spełnia światowe standardy Międzynarodowej Konfederacji Położnych - ale zdolność CPM do zapewnienia tej opieki kobietom jest regulowany (i często ograniczony) przez poszczególne stany.
Niektóre położne zapewniają dodatkową opiekę, na przykład ziołolecznictwo, inseminacje, aborcje i inne.
Często to, czy położna może zaoferować różnego rodzaju specjalistyczne opcje, zależy od struktury praktyki, w której pracują, a także od ich indywidualnego szkolenia.
Lubell przeszedł dodatkowe szkolenie w zakresie pracy z populacjami LGBTQ, na przykład w zakresie przepisywania hormonów osobom starającym się o potwierdzenie płci.
Czasami znowu zależy to od regulacji na szczeblu stanowym. Położne mogą przepisywać medyczne leki aborcyjne, takie jak mizoprostol i mifepristone w 16 stanach, ale jako osoby świadczące zaawansowane usługi mogą legalnie wykonywać aborcje aspiracyjne (przy użyciu odsysania) tylko w Kalifornii, Montanie, New Hampshire, Oregon i Vermont.
Jeśli chcesz spotkać się z położną, zapoznaj się z ofertami w Twojej okolicy. Niektóre położne będą pracować we współpracy z lekarzami, podczas gdy inne będą zapewniać opiekę w ośrodkach porodowych lub gabinetach prywatnych.
Schlinger radzi: „Radzę dowiedzieć się więcej o praktyce położnej i protokołach, aby nie oczekiwać czegoś, czego nie oferuje. Na przykład, jeśli szukasz praktyki, która jest otwarta na kilka alternatywnych rzeczy, upewnij się, że została zaakceptowana przed wyjazdem ”.
Chociaż opieka położnicza jest często odpowiednia dla osób, które szukają alternatywnego lub holistycznego wpływu, w żadnym wypadku nie ogranicza się do tych, którzy preferują ten paradygmat
Jak mówi Lubell: „Chodzi o to, że jesteśmy tutaj, aby wspierać Cię i zapewnić taką opiekę, jakiej potrzebujesz. Pomogę ci uzyskać tę opiekę. Położne są tu dla Ciebie, bez względu na to, czego chcesz lub potrzebujesz ”.
Przeczytaj nasz przegląd tego, czym zajmują się położne i ich rosnącą popularność, lub nasz profil złej położnej, która ponownie sprawia, że poród pośladkowy jest czymś nowym.
Carrie Murphy jest niezależną pisarką na temat zdrowia i dobrego samopoczucia oraz certyfikowaną doula urodzoną w Albuquerque w Nowym Meksyku. Jej prace pojawiły się w ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents i innych miejscach.
