- W różnych planach wzrosły składki i odliczenia Medicare.
- „Dziura po pączku” w Medicare Część D została wyeliminowana w 2020 roku.
- Wprowadzono zmiany w zakresie ubezpieczenia Medicare, aby reagować na COVID-19.
Przeglądanie corocznych zmian programów i kosztów Medicare nie jest łatwe. Większość składek i odliczeń będzie Cię kosztować więcej w tym roku niż w poprzednim, a nowi zarejestrowani nie będą mieli dostępu do niektórych starszych planów.
Z drugiej strony decydenci federalni dostosowali zasięg, aby umożliwić kompleksowe, niedrogie pokrycie, jeśli chodzi o nowego koronawirusa z 2019 r. I wywoływaną przez niego chorobę COVID-19.
Czytaj dalej, aby uzyskać więcej informacji na temat zmian w Medicare na 2021 r.
Dlaczego wprowadzono zmiany w Medicare?
Koszty opieki zdrowotnej rosną coraz bardziej z każdym rokiem, a aby nadrobić te koszty, zwiększają się składki i odliczenia na Medicare.
Medicare ma obecnie prawie 60 milionów członków i to Centers for Medicare & Medicaid (CMS), oddział Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, ma obowiązek kontrolować potrzeby osób zapisanych i koszty programu zgodnie z ustaleniami w ustawie o ubezpieczeniach społecznych.
W poniższych sekcjach wyjaśniono kwestie, które kierują zmianami w programach i kosztach Medicare.
Trendy w transformacji opieki zdrowotnej
Przykłady tych zmieniających się trendów w opiece zdrowotnej obejmują przejście z „systemu opieki zdrowotnej opartego na ilości” na „system opieki zdrowotnej oparty na wartościach”. Oznacza to zmianę takich rzeczy, jak sposób oceny zwrotu kosztów przez dostawcę.
W przeszłości świadczeniodawcy otrzymywali wynagrodzenie na podstawie tego, ile razy Cię widzieli i czy poprawili stan Twojego zdrowia, czy nie, płatność była taka sama. W nowym systemie lekarze są nagradzani na podstawie tego, o ile zdrowiej Cię czynią, a nie na podstawie tego, jak często Cię widzieli. Celem jest zapewnienie lepszej, bardziej wydajnej opieki zdrowotnej po niższych kosztach.
Prawa federalne, takie jak MACRA
Przepisy dotyczące opieki zdrowotnej mają wpływ na koszty Medicare oraz oferowane części i plany Medicare. Ustawa o dostępie do Medicare i ponownej autoryzacji CHIP z 2015 r. (MACRA) zmieniła sposób, w jaki lekarze otrzymują wynagrodzenie i umożliwiła pobieranie wyższych opłat za usługi, które są często nadużywane.
W szczególności, prawo to wyeliminowało pokrycie kosztów odliczeń Medicare Część B w niektórych planach uzupełnień Medicare (Plan C i Plan F Medigap). Plany te nie znikną, jeśli już je masz, ale zostały wyeliminowane dla nowych osób zarejestrowanych w Medicare od 1 stycznia 2020 r.
Podwyżki cen w całej opiece zdrowotnej, takie jak podwyżki cen leków na receptę, wpłyną na koszt części i planów Medicare, odliczeń, współfinansowania i limitów z własnej kieszeni.
Jakie są zmiany Medicare Część A na 2021?
Medicare Część A jest częścią Medicare, która pokrywa koszty hospitalizacji, domu opieki i niektóre koszty domowej opieki zdrowotnej.
Premia
Większość ludzi nie płaci składki na ubezpieczenie Medicare Część A, ponieważ opłacali ubezpieczenie z góry przez całe lata pracy.
Dla tych, którzy płacą, koszty składek wzrosły do 2021 r. Osoby, które pracowały przez 30 do 39 kwartałów swojego życia, będą płacić 259 USD miesięcznie, czyli o 7 USD miesięcznie od 2020 r. Osoby, które przepracowały mniej niż 30 kwartałów w swoim życiu, zapłacą 471 USD miesięcznie, wzrost o 13 USD miesięcznie od 2020 r.
Udział własny
Medicare Część A ma również udział własny, który rośnie każdego roku. Odliczenie obejmuje indywidualny okres zasiłkowy, który trwa 60 dni od pierwszego dnia przyjęcia do szpitala lub placówki opiekuńczej.
Odliczenie za każdy okres zasiłkowy w 2021 r. Wynosi 1484 USD - 76 USD więcej niż w 2020 r.
Koasekuracja
Gdy opieka jest wymagana dłużej niż 60 dni, obowiązuje koszt współubezpieczenia.
W przypadku hospitalizacji oznacza to, że Medicare Część A będzie pobierać od uczestników współubezpieczenie w wysokości 371 USD dziennie przez dni od 61 do 90 - w górę z 352 USD w 2020 r. Po upływie 90 dni musisz zapłacić stawkę 742 USD dziennie za dni rezerwy dożywotniej - w górę z 704 USD w 2020 roku.
W przypadku przyjęć do wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich dzienna koasekuracja w dniach od 21 do 100 wynosi 185,50 USD dziennie w 2021 r. - w porównaniu z 176 USD w 2020 r.
Nowy okres zasiłkowy rozpoczyna się po opuszczeniu szpitala lub domu opieki przez 60 kolejnych dni. W tym momencie stawki franszyzy i koasekuracji zostają zresetowane.
Jakie będą zmiany w Medicare Część B na 2021 r.?
Medicare Część B obejmuje opłaty lekarskie, usługi ambulatoryjne, niektóre usługi opieki zdrowotnej w domu, sprzęt medyczny i niektóre leki.
Wzrost składek i franszyzy jest niższy w 2021 r. Niż w 2020 r. Wzrosty te wynikają przede wszystkim ze zwiększonych kosztów leków podawanych przez lekarzy, jak podaje CMS.
Premia
Większość osób z Medicare Część B płaci składkę za ten plan, a podstawowy koszt w 2021 r. Wynosi 148,50 USD miesięcznie dla osób, które zarabiają mniej niż 88 000 USD rocznie, lub par, które zarabiają mniej niż 176 000 USD rocznie. Koszty premii rosną stopniowo w zależności od dochodu.
Udział własny
Odliczenie jest również naliczane w ramach części B i wzrasta o 5 USD od 2020 r. Do łącznie 203 USD rocznie w 2021 r.
Jakie będą zmiany w Medicare Część C (Medicare Advantage) na 2021 r.?
Koszty Medicare Część C są zmienne i są ustalane przez wybranego przez Ciebie prywatnego przewoźnika.
Medicare Część C, czyli Medicare Advantage, łączy elementy Medicare Część A i Część B oraz dodatkowe usługi nieobjęte tymi dwoma planami.
Ponieważ koszty tych planów są ustalane przez prywatne firmy, w tym roku niewiele się zmieniło na szczeblu federalnym. Jednak w tym roku pojawiła się jedna poważna zmiana, która dotknie ludzi ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD).
Zgodnie z prawem uchwalonym przez Kongres, osoby z ESRD są uprawnione do zapisania się do szerszego zakresu planów Medicare Advantage w 2021 r. Przed wejściem tego prawa większość firm sprzedających plany Medicare Advantage nie pozwalałaby na zapisanie się lub ograniczałaby do SNP z przewlekłą chorobą (C-SNP), jeśli masz zdiagnozowaną ESRD.
Jakie są zmiany w Medicare Część D na 2021 r.?
Medicare Część D jest znana jako plan leków na receptę dla Medicare.
Podobnie jak w przypadku Medicare Część C. Koszty planu części D różnią się w zależności od dostawcy, a koszty składek są dostosowywane w zależności od dochodu.
Jedną dużą zmianą w 2020 roku było zamknięcie „dziury po pączku”. Dziura w pączku była luką w zasięgu planu leków na receptę, która pojawiła się, gdy w ramach planu wypłacono określoną kwotę za leki na receptę na dany rok.
W 2021 r. Obowiązuje odliczenie części D w wysokości 445 USD, ale może się to różnić w zależności od wybranego planu. Będziesz płacić 25 procent kosztów leków, dopóki nie osiągniesz rocznego maksimum z własnej kieszeni, które wynosi 6550 USD w 2021 r.
Po zapłaceniu 6550 USD z własnej kieszeni, wszedłeś w katastrofalny okres świadczeń i możesz zapłacić do 3,70 USD za leki generyczne i do 9,20 USD za markowe leki lub 5-procentową opłatę koasekuracyjną.
Jakie zmiany w uzupełnieniu Medicare (Medigap) w 2021 roku?
Plany suplementu Medicare lub Medigap to plany Medicare, które pomagają opłacić część kosztów Medicare. Te dodatki mogą pomóc zrównoważyć koszty składek i odliczeń związanych z ubezpieczeniem Medicare.
Plany są sprzedawane przez prywatne firmy, więc stawki są różne. Medicare oferuje narzędzie online do wyszukiwania i porównywania dostępnych planów w Twojej okolicy oraz ich kosztów.
Począwszy od 1 stycznia 2020 r., Nowi zarejestrowani w Medicare nie mogli zapisywać się do Medigap Plan C lub Plan F. Te plany uzupełnień pokrywały wszystkie koszty składki Medicare Część B dla osób zapisanych.
Celem tej zmiany było zachęcenie do bardziej rozsądnego korzystania z usług opieki zdrowotnej objętych tymi planami poprzez zmuszenie osób zarejestrowanych do płacenia za nie więcej z własnej kieszeni, jak zarysowano w MACRA.
Plany te nie zniknęły całkowicie, a osoby, które zapisały się do któregokolwiek z planów i które kwalifikowały się do Medicare przed 1 stycznia 2020 r., Mogą nadal z nich korzystać. Jednak żadni nowi zarejestrowani nie mogą zapisać się do Części C lub F, ponieważ prawo z 2015 r. Zwane MACRA zakazało polis Medigap, które opłacały odliczenia Medicare Część B.
Istnieje jednak Medicare Plan G dla osób, które chcą planu podlegającego odliczeniu. W 2021 roku, w ramach planu G, Medicare pokryje część kosztów, a następnie zapłacisz z własnej kieszeni, aż osiągniesz 2370 USD odliczenia. W tym momencie Plan G pokryje pozostałą część kosztów.
Inne zmiany na 2021 rok
Przedziały dochodów
Kolejną zmianą, która nastąpi w Medicare w 2021 r., Jest aktualizacja przedziałów dochodów. Przedziały dochodów to określone zakresy dochodów, które określają takie rzeczy, jak stawka podatkowa lub kwota, którą możesz być zobowiązany do opłacenia Medicare.
Przedziały dochodowe zostały wprowadzone w 2007 r. Dolny przedział dochodów ustalono na 85 000 USD dla osób fizycznych i 170 000 USD dla par i stopniowo wzrastał. Próg ten został podniesiony z powodu inflacji w 2021 r. Do 88 000 USD dla osoby fizycznej lub 176 000 USD dla par.
Zmiany Medicare w walce z nowym koronawirusem 2019 (COVID-19)
Gdy nowy koronawirus 2019 zaczął rozprzestrzeniać się w Stanach Zjednoczonych w marcu 2020 r., Wprowadzono szereg zmian w zakresie ubezpieczenia Medicare, aby zaspokoić potrzeby osób zarejestrowanych.
Zmiany zapewniają pokrycie kosztów leczenia nowego koronawirusa lub wywoływanej przez niego choroby COVID-19 w ramach tych planów. Zakres obejmuje:
- testowanie pod kątem koronawirusa bez dodatkowych kosztów
- wszystkie konieczne z medycznego punktu widzenia hospitalizacje związane z koronawirusem
- szczepionka na koronawirusa, jeśli będzie dostępna (objęta wszystkimi planami Medicare Część D)
- Medicare rozszerzenie usług telezdrowia i wirtualnych wizyt w celu zwiększenia dostępu i zaspokojenia potrzeb pacjentów w związku z kryzysem zdrowia publicznego utworzonym przez COVID-19
- zwolnienie z wymogu 3-dniowego pobytu pacjentów w szpitalu przed wejściem do domu opieki w celu oczyszczenia zasobów szpitalnych dla bardziej krytycznie chorych pacjentów
Na wynos
- Chociaż składki i odliczenia Medicare wzrosły we wszystkich kategoriach w 2021 r., Istnieją inne sposoby na zaoszczędzenie pieniędzy.
- Ponieważ kraj nadal walczy z zagrożeniem zdrowia publicznego spowodowanym przez COVID-19, nie będziesz musiał martwić się dodatkowymi kosztami testów, leczenia lub szczepień, gdy staną się dostępne.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
