Jak działa umowa o odłogowanie Medicare?

• Umowa dotycząca odłogowania Medicare pokrywa koszty leczenia urazów lub choroby przed Medicare.
• Ustalenia dotyczące odłogowania Medicare są finansowane z ugód uzyskanych z roszczenia o odszkodowanie pracownika, pozwu o odpowiedzialność lub roszczenia z tytułu wypadku samochodowego bez winy.
• Pieniądze w ramach umowy odłogowanej Medicare mogą być wykorzystane wyłącznie na leczenie schorzenia, które doprowadziło do Twojego rozliczenia.
• Medicare zapłaci za zabiegi związane z Twoją ugodą tylko wtedy, gdy skończą się pieniądze z Twojej umowy dotyczącej odłogowania Medicare.

Jeśli odniosłeś obrażenia w pracy lub z winy firmy lub innej osoby, możesz otrzymać odszkodowanie za czas wolny od pracy i koszty leczenia.

Jeśli jesteś zapisany do Medicare, pieniądze z Twojej ugody pokryją koszty opieki związanej z tym urazem, zanim zrobi to Medicare.

Możesz założyć konto zwane umową dotyczącą odłogowania Medicare, aby upewnić się, że odpowiednia kwota pieniędzy z Twojej ugody zostanie przeznaczona na odpowiednie zabiegi medyczne.

Medicare pokryje koszty, gdy wykorzystasz wszystkie fundusze w ramach umowy dotyczącej odłogowania Medicare, ale tylko wtedy, gdy umowa została prawidłowo skonfigurowana i zarządzana.

W tym artykule zajmiemy się szczegółami tego, czym są ustalenia dotyczące odłogowania Medicare, jak one działają i jak możesz uzyskać pomoc w jej założeniu.

Co to jest umowa dotycząca odłogowania Medicare?

Umowa dotycząca odłogowania Medicare to kwota pieniędzy zarezerwowana na pokrycie kosztów leczenia określonego urazu lub choroby. Pieniądze w ramach umowy dotyczącej odłogowania Medicare pochodzą z jednego z trzech źródeł:

• zaspokojenie roszczenia odszkodowawczego pracownika
• rozstrzygnięcie sporu o odpowiedzialność
• zaspokojenie roszczenia z tytułu wypadku samochodowego bez winy

We wszystkich tych sytuacjach możesz otrzymać pieniądze na leczenie choroby spowodowanej przez pracodawcę, firmę lub inną osobę.

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare lub będziesz wkrótce, te pieniądze muszą zostać wykorzystane na opiekę związaną z twoim stanem, zanim Medicare zapłaci.

Kiedy zaczyna działać Medicare?

Medicare jest zawsze drugim płatnikiem, gdy dostępna jest inna opcja, taka jak odszkodowanie lub rozliczenie odpowiedzialności pracownika.

Dzieje się tak, ponieważ Medicare jest finansowane przez podatników. Medicare nie chce wydawać pieniędzy podatników na leczenie, jeśli już otrzymujesz pieniądze z ugody na leczenie.

Na przykład załóżmy, że zapisałeś się do Medicare i spadłeś z powodu złego utrzymania hotelu, w którym się zatrzymujesz. Jeśli sąd stwierdzi, że hotel ponosi winę za Twoje obrażenia, otrzymasz ugodę finansową.

Pieniądze z tej ugody mogą zostać przeznaczone na wszelkie otrzymywane zabiegi, takie jak operacja lub fizjoterapia. Medicare zapłaci tylko za opiekę niezwiązaną z tym urazem lub gdy skończą się pieniądze z Twojej ugody.

Roszczenie pracownika o odszkodowanie podlega tym samym zasadom. Jeśli doznałeś urazu w pracy i płacisz za opiekę pieniędzmi z roszczenia o odszkodowanie pracownika, Medicare nie zapłaci za żadne leczenie związane z tym urazem.

Ponownie, gdy skończą się pieniądze z roszczenia odszkodowawczego pracownika, zacznie działać ubezpieczenie Medicare.

Jak obsługiwane są różne rodzaje rozliczeń?

Twoje fundusze odłogowane na Medicare muszą być przechowywane na oddzielnym koncie niż wszystkie inne aktywa. Twoje konto związane z odłogowaniem Medicare musi przynosić odsetki, a zarobione odsetki muszą być również wykorzystane do pokrycia kosztów leczenia związanych z rozliczeniem.

Sposób, w jaki dodasz pieniądze do umowy dotyczącej odłogowania Medicare, będzie zależeć od wysokości otrzymanego odszkodowania. Generalnie rozliczenia są opłacane na jeden z dwóch sposobów:

• Ryczałty. W przypadku zryczałtowanej kwoty wszystkie pieniądze będą Ci należne od razu. Zazwyczaj otrzymasz jednorazowo mniej pieniędzy, ale pieniądze otrzymasz znacznie szybciej.
• Strukturyzowane płatności. Otrzymasz standardowe płatności przez kilka lat lub nawet przez całe życie. W zależności od rozliczenia płatności mogą być dokonywane co miesiąc, kwartał lub rok.

Natychmiast dodasz pieniądze do umowy dotyczącej odłogowania Medicare z kwoty ryczałtowej. Jeśli otrzymujesz płatności strukturalne, będziesz przekazywać na swoje konto każdą otrzymaną płatność.

Specjalista może pomóc Ci określić, która opcja jest najlepsza dla Twoich potrzeb w zakresie opieki i budżetu. W dalszej części tego artykułu omówimy, jak znaleźć specjalistę do pomocy.

Jak działa umowa o odłogowaniu Medicare?

Medicare ma różne zasady dotyczące odłogowania Medicare, w zależności od tego, czy są one związane z odszkodowaniem dla pracownika.

Rekompensata dla pracowników Ustalenia dotyczące odłogowania Medicare (WCMSA) są wymagane, jeśli otrzymujesz 25 000 USD lub więcej i jesteś już zapisany do Medicare lub planujesz zapisać się w ciągu najbliższych 30 miesięcy.

Na przykład, jeśli otrzymujesz wynagrodzenie pracownika w wysokości 300 000 USD i masz 63 lata, musisz założyć WCMSA, nawet jeśli nie jesteś jeszcze zapisany do Medicare.

Medicare nie ma ustalonych zasad dokonywania uzgodnień dotyczących odłogowania Medicare w celu rozliczenia odpowiedzialności lub rozliczenia bez winy. Jeśli miałeś prawnika reprezentującego Twoją sprawę, powinien on być w stanie powiedzieć Ci, czy potrzebujesz umowy o odłożenie Medicare, czy nie.

Złożenie wniosku

Bez względu na rodzaj odłogowania Medicare, musisz złożyć wniosek w Medicare. Twoja propozycja będzie zawierać kwotę odszkodowania, szczegóły dotyczące obrażeń lub choroby oraz kwotę, którą chcesz wpłacić na swoje konto.

W niektórych przypadkach musisz wykonać tak zwaną prognozę kosztów leczenia.

Prognoza kosztów leczenia pozwoli oszacować koszty przyszłej opieki związanej z Twoim rozliczeniem. Możesz składać propozycje dotyczące WCMSA online za pośrednictwem portalu WCMSA.

Twoja propozycja zostanie rozpatrzona i zatwierdzona lub odrzucona przez Medicare. Medicare ustali, czy kwota, którą zaproponowałeś na swoje WCMSA, pokryje przewidywane rachunki medyczne za Twoje obrażenia lub choroby.

Medicare powiadomi Cię pocztą o decyzji.

Twoja propozycja może nie zostać zaakceptowana, jeśli Medicare stwierdzi, że musisz uwzględnić więcej pieniędzy w swoim WCMSA. Masz prawo odwołać się od odmowy lub ustalenia kwoty WCMSA, która Twoim zdaniem jest zbyt wysoka.

Śledzenie swoich funduszy i wydatków

Możesz się zastanawiać, jak śledzić pieniądze wydane na opiekę nad twoim konkretnym urazem. W końcu wiele osób otrzymuje pieniądze z rozliczeń w dużej, ryczałtowej kwocie, którą wpłacają na swoje konto bankowe.

W tym miejscu pojawia się umowa o odłogowaniu Medicare. Korzystając z umowy o odłogowanie Medicare, możesz odłożyć pieniądze, które będą potrzebne na leczenie.

Pieniądze z Twojego odłogowania Medicare zostaną następnie wykorzystane na opłacenie opieki, której potrzebujesz w wyniku urazu lub choroby. Typowe wydatki obejmują:

• Rentgenowskie
• antybiotyki
• przeciwbólowe
• operacja
• terapia fizyczna i zajęciowa
• wyposażenie medyczne

Koszty opieki zdrowotnej niezwiązane z obrażeniami będą nadal pokrywane przez Medicare.

Na przykład, jeśli otrzymujesz leczenie z powodu złamanych żeber i uszkodzeń mięśni, których doznałeś w pracy, wszystkie terapie i uśmierzanie bólu będą pokrywane z Twojego odłożonego planu Medicare.

Jeśli również radzisz sobie z chorobą przewlekłą lub zachorujesz i potrzebujesz opieki, Medicare pokryje te koszty.

W większości przypadków nie będzie wymagane ustanowienie umowy o odłogowanie Medicare, ale jest to wysoce zalecane. Jeśli nie masz skonfigurowanego konta, Medicare może odrzucić roszczenia lub wystawić rachunek za zwrot kosztów później.

Jak mogę zarządzać swoim kontem?

Będziesz musiał zarządzać umową dotyczącą odłogowania Medicare po jej zatwierdzeniu i utworzeniu. Istnieją zasady, których musisz przestrzegać, w tym:

• Wszystkie pieniądze z umowy dotyczącej odłogowania Medicare muszą zostać wydane na leczenie i usługi związane z rozliczeniem. Nie możesz wydać pieniędzy na nic innego, z żadnego powodu.
• Twoje konto musi być oprocentowane.
• Musisz zachować pokwitowania i rachunki za wszystkie zabiegi związane z rozliczeniem.
• Za wszelkie otrzymane zabiegi należy płacić tylko „zwykłą i zwyczajową” kwotę.
• Będziesz musiał każdego roku zgłaszać Medicare swoje wydatki związane z odłogowaniem Medicare.
• Musisz powiadomić Medicare o wygaśnięciu umowy dotyczącej odłogowania Medicare.

Te zasady mają na celu zapewnienie, że pieniądze z ugody zostaną przeznaczone na leczenie.

Ponieważ Medicare nie zapłaci za twoje leczenie do czasu wygaśnięcia umowy o odłożenie Medicare, ważne jest, aby mieć dowód, że pieniądze zostały przeznaczone na określone leczenie. Jeśli umowa dotycząca odłogowania Medicare nie jest odpowiednio obsługiwana, Medicare może odrzucić Twoje roszczenia, gdy się wyczerpią.

Znalezienie odpowiedniego specjalisty może pomóc w zarządzaniu kontem i odciążyć się od stresu. Jeśli w sprawie ugody korzystałeś z usług prawnika, może on być w stanie połączyć Cię z profesjonalistą, który pomoże Ci zarządzać Twoją umową dotyczącą odłogowania Medicare.

Możesz również uzyskać rekomendacje od swojego banku lub od specjalistów finansowych, z których już korzystasz, takich jak menedżer konta emerytalnego.

Jak mogę znaleźć pomoc, aby założyć umowę dotyczącą odłogowania Medicare?

Możesz skontaktować się z Centrum Koordynacji i Odzyskiwania Świadczeń Medicare dzwoniąc pod numer 855-798-2627, aby uzyskać odpowiedzi na wiele pytań, które możesz mieć na temat ustanowienia umowy o odłogowanie Medicare.

Istnieje również wielu różnych specjalistów, którzy mogą udzielić pomocy w przygotowaniu umowy dotyczącej odłogowania Medicare, w tym:

• prywatni prawnicy
• specjaliści podatkowi
• planiści finansowi
• administratorzy kont

Dobrym pomysłem może być zasięgnięcie profesjonalnej porady, zwłaszcza jeśli Twoja sprawa jest skomplikowana lub kwota ugody jest wysoka.

Doświadczony specjalista może pomóc w oszacowaniu kwoty odszkodowania, które musi zostać uwzględnione w umowie dotyczącej odłogowania Medicare i założeniu konta po jego zatwierdzeniu przez Medicare.

Jeśli wolisz zrobić to samodzielnie, Medicare ma zestaw narzędzi do samodzielnej administracji, który Cię poprowadzi.

Jednak Medicare zaleca, abyś skontaktował się z profesjonalistą, jeśli możesz. Prawidłowe zarządzanie kontem pomaga upewnić się, że Medicare wypłaci odszkodowanie po wygaśnięciu umowy dotyczącej odłogowania Medicare.

Bez względu na to, jak zarządzasz swoim kontem, warto zarejestrować się w celu otrzymywania aktualizacji z Medicare.

Aktualizacje mogą dostarczyć ważnych informacji i zmian, które mają wpływ na plany dotyczące odłogowania Medicare i Medicare. Możesz użyć tego linku, aby wprowadzić swój adres e-mail i zacząć otrzymywać aktualizacje.

A jeśli moja sytuacja się zmieni?

Istnieją pewne sytuacje, które mogą zmienić sposób, w jaki załatwia się Twoje odłogowanie Medicare, w tym następujące przykłady:

• Co się stanie, jeśli posiadacz umowy o odłogowanie Medicare umrze, zanim wszystkie pieniądze na koncie zostaną wydane? Możesz nazwać beneficjenta na swoim koncie. Jeśli umrzesz, zanim pieniądze zostaną wydane, a wszystkie nieuregulowane roszczenia zostaną spłacone, pozostałe pieniądze trafią do beneficjenta.
• Co się stanie, jeśli przekażę środki na moje konto związane z odłogowaniem Medicare? Kwota pieniędzy w ramach umowy dotyczącej odłogowania Medicare zależy od szacunkowych kosztów leczenia. Jeśli po zakończeniu wszystkich zabiegów nadal masz środki, możesz zamknąć konto i zatrzymać pozostałe pieniądze. Profesjonalista może Ci w tym pomóc.
• Co się stanie, jeśli przekażę środki na strukturyzowane płatności na koncie Medicare odłogowanym? Jeśli Twoja płatność jest zbyt wysoka w pewnym okresie, pieniądze zostaną przeniesione i zmniejszą kwotę płatności w następnym miesiącu.
• Co się stanie, jeśli nie sfinansuję mojego odłogowanego ubezpieczenia Medicare? To zależy. Jeśli umowa dotycząca odłogowania Medicare została zatwierdzona przez Medicare i skończą się fundusze, Medicare pokryje koszty leczenia. Jeśli założysz nieoficjalną umowę o odłogowaniu Medicare, która nie została zatwierdzona przez Medicare, Twoje roszczenia mogą zostać odrzucone.

Na wynos

• Fundusze, które otrzymujesz z ugód po roszczeniu odszkodowawczym pracownika lub niektórych innych rodzajach pozwów o odszkodowanie, mogą zostać umieszczone w porozumieniu dotyczącym odłogowania Medicare.
• Ustalenia dotyczące odłogowania Medicare pokrywają koszty opieki związanej z obrażeniami, które doprowadziły do ​​rozliczenia.
• Medicare nie zapłaci za opiekę z tytułu obrażeń, dopóki nie wygaśnie umowa dotycząca odłogowania Medicare.
• Jeśli umowa dotycząca odłogowania Medicare nie jest zarządzana prawidłowo, Medicare może odrzucić przyszłe roszczenia.
• Możesz skorzystać z usług profesjonalnych, aby pomóc Ci w prawidłowym skonfigurowaniu i zarządzaniu umową dotyczącą odłogowania Medicare i uniknąć późniejszego odrzucenia roszczenia.