Meniscektomia to rodzaj zabiegu chirurgicznego, który jest stosowany w leczeniu uszkodzonej łąkotki.
Łąkotka to struktura wykonana z chrząstki, która pomaga w prawidłowej pracy kolana. Masz po dwa w każdym kolanie:
- łąkotka boczna, blisko zewnętrznej krawędzi stawu kolanowego
- łąkotka przyśrodkowa, blisko krawędzi po wewnętrznej stronie kolana
Twoje łąkotki pomagają w funkcjonowaniu stawu kolanowego poprzez:
- rozłożenie ciężaru na większym obszarze, co pomaga kolanowi utrzymać ciężar
- stabilizowanie stawu
- zapewnienie smarowania
- wysyłanie sygnałów do mózgu, dzięki czemu wiesz, gdzie w przestrzeni znajduje się Twoje kolano, co pomaga zachować równowagę
- działając jako amortyzator
Całkowita łąkotka odnosi się do chirurgicznego usunięcia całej łąkotki. Częściowa łąkotka odnosi się do usunięcia tylko uszkodzonej części.
Dlaczego to się robi?
Meniscektomia jest zwykle wykonywana, gdy masz zerwaną łąkotkę, co jest częstym urazem kolana. Około 66 na 100 000 ludzi zrywa łąkotkę rocznie.
Celem zabiegu jest usunięcie fragmentów łąkotki wystających do stawu. Te fragmenty mogą zakłócać ruch stawów i powodować blokowanie kolana.
Drobne łzy często mogą się zagoić samoistnie bez operacji, ale cięższe łzy często wymagają naprawy chirurgicznej.
Operacja jest prawie zawsze potrzebna, gdy:
- łza nie goi się przy leczeniu zachowawczym, takim jak odpoczynek lub lód
- twój staw kolanowy przestaje być wyrównany
- twoje kolano zostaje zablokowane
Gdy wymagana jest operacja, to, czy będziesz potrzebować częściowej, czy pełnej łąkotki, zależy od:
- Twój wiek
- rozmiar łzy
- lokalizacja łzy
- przyczyna łzy
- objawy
- Twój poziom aktywności
Czy muszę coś zrobić, aby się przygotować?
Pomocne jest rozpoczęcie ćwiczeń wzmacniających na dwa do czterech tygodni przed operacją. Im silniejsze mięśnie wokół kolana, tym łatwiejszy i szybszy będzie powrót do zdrowia.
Inne rzeczy, które możesz zrobić, aby przygotować się do operacji, to:
- porozmawiać z lekarzem o tym, czego się spodziewać w trakcie i po operacji
- poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach na receptę i bez recepty
- zapytać lekarza, jakie leki należy odstawić przed operacją, np. te, które mogą ułatwić krwawienie
- upewnienie się, że masz kogoś, kto odwiezie Cię do domu po operacji, zwłaszcza jeśli wrócisz do domu tego samego dnia
W dniu operacji prawdopodobnie zostaniesz poproszony o nic do jedzenia ani picia na 8 do 12 godzin przed zabiegiem.
Jak to jest zrobione?
Istnieją dwa główne podejścia stosowane do meniscektomii:
- operacja artroskopowa jest zwykle wykonywana w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub ogólnym jako operacja ambulatoryjna, co oznacza, że możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja
- operacja otwarta wymaga znieczulenia ogólnego lub podpajęczynówkowego i ewentualnie pobytu w szpitalu
Jeśli to możliwe, preferowana jest operacja artroskopowa, ponieważ powoduje ona mniejsze uszkodzenia mięśni i tkanek oraz prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia. Czasami jednak wzór, lokalizacja lub nasilenie łez sprawiają, że konieczna jest otwarta operacja.
Chirurgia artroskopowa
W przypadku tej procedury:
- Zwykle wokół kolana wykonuje się trzy małe nacięcia.
- Oświetloną lunetę z kamerą wprowadza się przez jedno nacięcie, a narzędzia służące do wykonania zabiegu wkłada się w pozostałe.
- Wszystkie struktury w kolanie są badane za pomocą aparatu.
- Łza zostaje znaleziona i usuwa się mały kawałek (częściowe wycięcie łąkotki) lub całą łąkotkę (całkowite wycięcie łąkotki).
- Narzędzia i luneta są usuwane, a nacięcia zamykane szwem lub paskiem chirurgicznym.
Operacja otwarta
W przypadku otwartej łąkotki:
- Nad kolanem wykonuje się duże nacięcie, aby odsłonić cały staw kolanowy.
- Twój staw jest badany i łza jest identyfikowana.
- Uszkodzona część lub cały menisk jest usuwany.
- Nacięcie jest zaszywane lub zamykane zszywkami.
Czy po operacji muszę coś robić?
Po operacji będziesz na sali pooperacyjnej przez godzinę lub dwie. Kiedy się budzisz lub środek uspokajający przestanie działać, kolano będzie bolesne i opuchnięte.
Obrzęk można leczyć przez uniesienie i oblodzenie kolana przez kilka pierwszych dni po operacji.
Zwykle przez pierwsze dwa do trzech dni zostanie Ci przepisany lek przeciwbólowy, prawdopodobnie opioid. Do kolana można wstrzyknąć środek znieczulający miejscowo lub długo działający środek miejscowo znieczulający, co może zmniejszyć prawdopodobieństwo konieczności zażywania opioidu. Następnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, powinny wystarczyć, aby złagodzić ból.
Powinieneś być w stanie obciążyć kolano, aby wstać i chodzić, gdy tylko wyjdziesz z sali pooperacyjnej, ale prawdopodobnie będziesz potrzebować kul do chodzenia przez około tydzień. Twój lekarz powie Ci, ile ciężaru należy przyłożyć na nogę.
Prawdopodobnie otrzymasz domowe ćwiczenia, które pomogą Twojemu kolanowi odzyskać siłę i mobilność. Czasami możesz potrzebować fizjoterapii, ale zwykle wystarczą ćwiczenia domowe.
Jak długo trwa rekonwalescencja?
Powrót do zdrowia zajmie około czterech do sześciu tygodni, w zależności od zastosowanego podejścia chirurgicznego. Okres rekonwalescencji po operacji artroskopowej jest zwykle krótszy niż w przypadku operacji otwartej.
Inne czynniki wpływające na czas regeneracji to:
- rodzaj łąkotki (całkowita lub częściowa)
- ciężkość urazu
- ogólny stan zdrowia
- Twój zwykły poziom aktywności
- sukces fizjoterapii lub ćwiczeń domowych
Ból i obrzęk szybko ustąpią. Około drugiego lub trzeciego dnia po zabiegu powinieneś być w stanie wykonywać codzienne czynności, takie jak lekkie prace domowe. Powinieneś także mieć możliwość powrotu do pracy, jeśli Twoja praca nie wymaga dużo stania, chodzenia lub podnoszenia ciężarów.
Jeden do dwóch tygodni po zabiegu powinieneś mieć pełny zakres ruchu w kolanie. Powinieneś także móc używać nogi do prowadzenia pojazdu po jednym do dwóch tygodni, o ile nie bierzesz opioidowych leków przeciwbólowych.
Prawdopodobnie odzyskasz poprzednią siłę mięśni nogi przez dwa lub trzy tygodnie po operacji.
W ciągu czterech do sześciu tygodni po operacji powinieneś być w stanie zacząć uprawiać sport i wrócić do pracy, która wymaga dużo stania, chodzenia i podnoszenia ciężarów.
Czy jest jakieś ryzyko?
Łąkotki są dość bezpieczne, ale istnieją dwa główne zagrożenia, o których należy pamiętać:
- Zakażenie. Jeśli nacięcie nie jest czyste, bakterie mogą dostać się do wnętrza kolana i spowodować infekcję. Oznaki, których należy szukać, to zwiększony ból, obrzęk, ciepło i drenaż z nacięcia.
- Zakrzepica żył głębokich. To jest zakrzep krwi, który tworzy się w żyle nogi. Twoje ryzyko wzrasta po operacji kolana, ponieważ krew pozostaje w jednym miejscu, jeśli nie poruszasz zbyt często nogą podczas odzyskiwania sił. Ciepłe, opuchnięte i tkliwe cielę może wskazywać na zakrzepicę. Głównym powodem, dla którego po operacji kolana i nogi są uniesione, jest zapobieganie temu zjawisku.
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem lub lekarzem. Ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć antybiotyki, aby infekcja nie pogorszyła się, co wymaga kolejnego przyjęcia do szpitala i możliwej kolejnej operacji.
Skrzepy krwi należy szybko leczyć lekami rozrzedzającymi krew, zanim kawałek oderwie się i trafi do płuc, powodując zatorowość płucną.
Ponadto całkowite wycięcie łąkotki może spowodować, że będziesz bardziej podatny na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Jednak pozostawienie łzy bez leczenia może również zwiększyć ryzyko. Na szczęście rzadko konieczna jest całkowita łąkotka.
Jaka jest perspektywa?
Po usunięciu łąkotki może być mniej aktywna niż zwykle przez około miesiąc, ale po około sześciu tygodniach powinieneś być w stanie wrócić do swoich zajęć.
Chociaż oba mają dobre wyniki krótkoterminowe, częściowe wycięcie łąkotki daje lepsze wyniki odległe niż całkowite wycięcie łąkotki. Jeśli to możliwe, preferowaną procedurą jest częściowe wycięcie łąkotki.
