Potrzebujesz pomocy w prowadzeniu życia z cukrzycą? Zawsze możesz zapytać D’Mine!
Witamy ponownie w nasza cotygodniowa kolumna z pytaniami i odpowiedziami, prowadzona przez weterana typu 1 i autora cukrzycy, Wila Dubois. W tym tygodniu Wil zastanawia się, co zrobić, jeśli Twoje ręce nie współpracują przy oznaczaniu poziomu glukozy we krwi.
{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected]}
Nancy, typ 3 z Nevady, pisze: Moja przyjaciółka ma drżenie rąk, co zasadniczo uniemożliwia wykonanie pomiaru glukozy. Przy każdej próbie nakłucia zwykle wbija palec 10 razy, przytrzymanie krwi na pasku testowym zajmuje dużo czasu, a krew dostaje się wszędzie, jeśli może nawet połączyć oba. Propozycje?
Wil @ Ask D’Mine odpowiada: No pewnie, mam pięść pełną sugestii! Parafrazując siedmioletniego chłopca: „Spójrz Mamo, bez palców!”
Ale poważnie, to jest prawdziwy problem i moje serce się do niej zwraca. Drżenie rąk sprawia, że codzienne zadania stają się ogromnymi wyzwaniami, a każde zadanie wymagające użycia dwóch rąk - jak np. Badanie opuszki palca - jest prawie niemożliwe. Aby pomóc rozwiązać jej problem, mogę zasugerować odcięcie jednej ręki? Na zewnątrz. Nie wyłączone. Miałem na myśli wycięcie jednej ręki.
Przepraszam za to. Daj mi więcej kawy.
OK. Wróciłem i teraz jestem w grze. Częściowo jej problem polega na tym, że próbuje połączyć dwa ruchome cele. Inną częścią problemu jest to, że cele są małe. Ale przechodząc do tak zwanych witryn alternatywnych i testując w innym miejscu niż opuszki palców, może usunąć połowę problemu. Jakie są alternatywne witryny? Opracowany dla bratków z delikatnymi palcami, u których występuje ból, alternatywne miejsca to po prostu inne miejsca na ciele, z mniejszą liczbą zakończeń nerwowych, w których można łatwiej lub trudniej uzyskać kroplę krwi. Najpopularniejszą alternatywną witryną jest przedramię, ale nie polecam jej Twojemu znajomemu.
Dlaczego tak szybko rozcinam przedramię? Ponieważ uzyskanie dobrego poziomu krwi z przedramienia wymaga trochę pracy. Kapilary bogate w krew są głębiej w tkance niż na opuszkach palców. Normalną procedurą jest użycie przezroczystej nasadki na nakłuwaczu, która pozwala igle nakłuwającej wbić głębiej - ale samo to nie wystarczy. Musisz także pompować nakłuwacz w górę iw dół, aby pobrać trochę krwi na powierzchnię. Dlatego jest to przezroczysty plastik, abyś mógł zobaczyć, kiedy masz wystarczająco dużo krwi. Biorąc pod uwagę jej drżenie, nie sądzę, żeby to zadziałało. Z tego samego powodu nie będzie też inne popularne miejsce alternatywne, cielę. Trzecie miejsce, dłoń - z bogatym złożem naczyń włosowatych blisko powierzchni - nie spełnia naszego celu, jakim jest wycięcie jednej ręki.
Ale nie martw się, istnieją inne możliwości.
Kiedy pracowałem na pierwszej linii epidemii cukrzycy w okopach, w naszej klinice był jeden pacjent, u którego neuropatia sprawiała, że Piekło Dantego wyglądało jak niedzielny piknik. Do diabła… to znaczy, Hadesie, założę się, że muskanie czubków palców piórem dałoby mu kaskadowe napady agonii.
Więc co zrobić z testem poziomu cukru we krwi?
Okazało się, że chociaż jego neuropatia wpływała na prawie każdy cal jego naskórka, jego płatki uszu były nienaruszone, więc zamiast pałeczek zrobiliśmy patyczki do uszu. Nie to, żebym zalecał twojej przyjaciółce, nie byłoby to dla niej łatwiejsze niż czubek palca, ale chodzi o to, że gdziekolwiek możesz dostać krew, możesz to sprawdzić.
W szpitalach, jeśli pielęgniarki potrzebują kropli krwi od dziecka (którego palce są zbyt małe, aby go dźgnąć), idą w sam dół pakietu: piętę. Sugeruję twojemu przyjacielowi, żeby sam się kochał.
Tak, zakładając, że twoja przyjaciółka jest wystarczająco gibka, myślę, że testowanie z boku jej pięty będzie najlepszym rozwiązaniem. Celem jest waaaaay większy niż koniuszek palca i nie powoduje drżenia.Założę się, że jedną drżącą ręką uda jej się z powodzeniem przebić nieruchomy cel wielkości jej pięty. To prawda, manewrowanie miernikiem i paskiem do kropli krwi nadal będzie ćwiczeniem z frustracji, ale przynajmniej połowa celu jest w ruchu i łatwiej jest jedną trzęsącą się ręką wytrzeć rozmaz krwi na nieruchomym celu niż na dwa uścisk dłoni, aby spróbować oczyścić się nawzajem.
Wadą większości alternatywnych witryn jest to, że odczyty mają tendencję do pozostawania daleko w tyle niż odczyty z opuszki palca, co czyni je nieodpowiednimi do sprawdzania szybko zmieniających się zmian poziomu cukru, takich jak potwierdzanie podejrzenia hipoglikemii.
Dlaczego?
Ma to związek z architekturą systemu hydraulicznego twojego ciała. Krew krąży w zadziwiających 60 000 mil tętnic, żył i naczyń włosowatych. Oczywiście, jeśli wystąpi niedobór cukru - hipoglikemia - nie wpłynie to na cały układ liczący 60000 mil na raz, ponieważ krew przepływa tylko przez ciało z prędkością około czterech mil na godzinę. Konkluzja: Wszelkie zmiany zachodzące we krwi wymagają pewnego czasu, aby migrować do całego systemu.
Oczywiście układ krążenia to nie jedna długa rurka. Szczęśliwa rzecz. Gdyby tak było, przejście komórki krwi z jednego końca na drugi zajęłoby prawie dwa lata. Zamiast tego system bardziej przypomina odwrócony system rzeczny, z dużymi gałęziami rozpadającymi się na coraz mniejsze dopływy, więc każda zmiana we krwi zajmuje około 30 minut zamiast lat, aby podróżować przez system.
Mówiąc o oszałamiających umysłach, nasze mózgi, aby prawidłowo funkcjonować, są wielkimi cukrowcami, pochłaniającymi pełne 20% glukozy w organizmie. W związku z tym mózg znajduje się dość wysoko w systemie dostawczym. Nie dotyczy przedramienia. Tak więc, gdy cukier spadnie, najpierw uderzy w mózg, a na końcu w przedramię. Jeśli testujesz tylko na przedramieniu, możesz dać sobie fałszywe poczucie bezpieczeństwa co do stanu cukru we krwi zasilającego mózg.
Z drugiej strony, pięta - podobnie jak dłoń (i płatek ucha) - jest znacznie bliższa dokładności wskazania palca niż większość miejsc alternatywnych. Tak, chociaż mózg i stopa znajdują się daleko od siebie, nie znajdują się na końcach układu krążenia.
Myślę, że podpiętka jest najlepszym rozwiązaniem dla Twojego przyjaciela używającego tradycyjnych materiałów, ale oczywiście byłbym niedbały nie sugerując technologicznej alternatywy dla pasków testowych, takiej jak FreeStyle Libre, „flash” ciągły monitoring glukozy system (CGM). Ten cud techniki składa się z czujnika noszonego na ramieniu przez dwa tygodnie, który monitoruje poziom cukru we krwi, oraz ręcznego bezprzewodowego „czytnika”. Przesunięcie czytnika nad czujnikiem - niczym magiczna różdżka - ujawnia poziom cukru we krwi czający się w tkance pod spodem. Jak cholernie fajne to jest?
Ubezpieczenie tych systemów jest dobre i coraz lepsze, a biorąc pod uwagę jej drżenie, jej lekarz powinien być w stanie to zrobić.
Teraz wszystkie czujniki CGM odczytują cukier znajdujący się w czymś zwanym płynie śródmiąższowym, wodzie między komórkami. Płyn ten znajduje się na samym dnie przepływu cukru w układzie krążenia, więc to „stara wiadomość”. Gorzej niż najgorsza z alternatywnych witryn.
Mimo to CGM to świetny sposób na śledzenie poziomu cukru we krwi i chociaż czasami brakuje mu aktualnej dokładności, czerpie korzyści z dostarczania informacji o trendach. Libre mierzy poziom cukru we krwi co minutę, niezależnie od tego, czy jest „odczytany”. Więc gdybyś skanował czujnik tylko raz na godzinę, nadal dostarczałby on informacji o ostatnich 59 odczytach i wyświetlał je na wykresie na czytniku. Jeśli poziom cukru we krwi spada, nawet jeśli dokładna liczba w danym momencie nie jest prawidłowa, trend jest wyraźnie widoczny.
Zatem albo podstawowe informacje o kiju na pięcie, albo najnowsza i najlepsza technologia D, zawsze można sprawdzić poziom cukru we krwi. Nawet przy ogromnych wstrząsach.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz wskazówek i opieki licencjonowanego lekarza.
.jpg)
