Co pary osób tej samej płci muszą wiedzieć o Medicare?

• Dzięki decyzji Sądu Najwyższego z 2015 r. Małżeństwa osób tej samej płci mogą kwalifikować się do Medicare w taki sam sposób, jak małżeństwa osób przeciwnej płci.
• Możesz wykorzystać historię pracy współmałżonka, aby zakwalifikować się do bezpłatnego Medicare Część A, jeśli nie pracowałeś wystarczająco długo, aby kwalifikować się na własną rękę.
• Jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem zdrowotnym opartym na pracy współmałżonka, możesz opóźnić zapis do Medicare Część B bez ponoszenia kary.

26 czerwca 2015 roku Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych zdecydował, że pary tej samej płci mają konstytucyjne prawo do zawierania małżeństw we wszystkich 50 stanach i że wszystkie stany muszą uznawać ich małżeństwa.

Decyzja ta oznacza między innymi, że małżeństwa osób tej samej płci mają dostęp do tych samych federalnych świadczeń, co pary przeciwnej płci. Obejmuje to świadczenia dla współmałżonka Medicare.

Więc co to oznacza dla Ciebie?

Możesz kwalifikować się do bezpłatnego Medicare Część A, niezależnie od tego, jak długo pracowałeś.

Możesz teraz kwalifikować się do bezpłatnego Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne), nawet jeśli nie pracowałeś wystarczająco długo, aby kwalifikować się samodzielnie.

Aby uzyskać część A bez premii, osoba musi przepracować co najmniej 40 kwartałów (około 10 lat). Możesz wykorzystać historię zatrudnienia współmałżonka, aby zakwalifikować się do części A.

Osoby pozostające w związku małżeńskim mogą w pewnych okolicznościach wykorzystać historię zatrudnienia współmałżonka, aby się zakwalifikować. Jeśli masz 65 lat, a Twój współmałżonek przepracował wymaganą liczbę kwartałów, możesz wykorzystać jego historię pracy, aby uzyskać część A bezpłatnie, jeśli:

• Nadal jesteś żonaty z tym małżonkiem.
• Twój współmałżonek ma prawo do świadczeń z tytułu niezdolności do pracy lub emerytury z Ubezpieczeń Społecznych.
• Byłeś żonaty z tym współmałżonkiem od co najmniej roku.

LUB

• Jesteś rozwiedziony.
• Twój były współmałżonek ma prawo do świadczeń z tytułu niezdolności do pracy lub emerytury z Ubezpieczeń Społecznych.
• Byłeś żonaty z tym małżonkiem przez co najmniej 10 lat.

LUB

• Twój współmałżonek nie żyje.
• Byłeś żonaty co najmniej 9 miesięcy przed śmiercią współmałżonka.
• Jesteś teraz singlem.

Możesz również skorzystać z historii pracy współmałżonka, aby uzyskać dostęp do bezpłatnego Medicare Część A, jeśli:

• Twój współmałżonek przepracował 40 kwartałów.
• Masz mniej niż 65 lat.
• Zdiagnozowano u Ciebie schyłkową niewydolność nerek (ESRD).
• Pacjent poddawany jest dializie lub przeszedł lub będzie przeszczep nerki.

Możesz opóźnić zapis do Medicare Część B.

Decyzja Sądu Najwyższego z 2015 r. Oznacza, że ​​możesz zapisać się do ubezpieczenia zdrowotnego oferowanego przez pracodawcę współmałżonka. Oznacza to, że możesz teraz opóźnić zapis do Medicare Część B, jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem zdrowotnym sponsorowanym przez pracodawcę.

Jeśli masz 65 lat lub więcej, możesz również zapisać się do Medicare Część B. Medicare Część B obejmuje usługi medyczne, które mogą obejmować wizyty lekarskie, testy laboratoryjne, opiekę ambulatoryjną, część opieki domowej, trwały sprzęt medyczny i inne usługi.

Nie potrzebujesz historii pracy, aby kwalifikować się do Medicare Część B.

Kto płaci pierwszy?

Podejmując decyzję, czy zapisać się do Medicare Część B, czy polegać na planie ubezpieczenia zdrowotnego dostępnym w ramach pracy współmałżonka, musisz wiedzieć, czy Medicare jest głównym czy dodatkowym płatnikiem.

Jeśli praca twojego współmałżonka zatrudnia 20 lub więcej osób, Medicare płaci drugie. Oznacza to, że prywatna firma ubezpieczeniowa opłaca rachunki medyczne do wysokości limitów polisy, zanim zaczną obowiązywać świadczenia Medicare.

Jeśli praca Twojego współmałżonka zatrudnia mniej niż 20 osób, Medicare płaci w pierwszej kolejności. Niektóre plany ubezpieczeniowe pracodawcy mogą wymagać zapisania się do Medicare Część B, zanim zaoferują Ci ochronę. Z tego powodu zwykle lepiej jest zapisać się do Medicare Część B, aby utrzymać koszty na jak najniższym poziomie.

Specjalne okresy zapisów

Możesz dołączyć do Medicare Część B tylko w określonych okresach zapisów.

Twoja pierwsza szansa na zapis ma miejsce podczas początkowego okresu zapisów, który rozpoczyna się 3 miesiące przed miesiącem Twoich 65. urodzin. Kończy się 3 miesiące po miesiącu, w którym kończysz 65 lat.

Jeśli nie zapiszesz się do Medicare Część B podczas początkowego okresu zapisów, być może będziesz musiał zapłacić karę, jeśli zarejestrujesz się później.

Jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem zdrowotnym współmałżonka, kwalifikujesz się do specjalnego okresu zapisów. Jest to dodatkowa możliwość zapisania się do Medicare w oparciu o pewne wydarzenia, które mogą zmienić życie.

Jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne dzięki pracy współmałżonka, Twój specjalny okres zapisów rozpoczyna się w miesiącu, w którym kwalifikujesz się do Medicare. Wygasa ona 8 miesięcy po utracie ubezpieczenia z powodu pracy współmałżonka.

Jeśli nie zarejestrujesz się do Medicare Część B w ciągu tych 8 miesięcy, możesz mieć luki w ubezpieczeniu. Być może będziesz musiał zapłacić karę tak długo, jak długo będzie obowiązywać ubezpieczenie w ramach Części B.

Czy twoje małżeństwo oznacza, że ​​składki Medicare będą wyższe?

W zależności od tego, w jaki sposób złożyłeś podatki za poprzedni rok, Social Security Administration może podnieść miesięczne składki Medicare w oparciu o wyższy łączny dochód. Ta skorygowana składka jest znana jako miesięczna kwota korekty zależnej od dochodu Medicare (IRMAA).

A co, jeśli jeden z nas jest starszy od drugiego?

Jeśli masz co najmniej 62 lata i przepracowałeś wymaganą liczbę kwartałów, Twój współmałżonek może zazwyczaj otrzymać ubezpieczenie Medicare Część A bez składki po ukończeniu 65 lat.

Jeśli nie masz jeszcze 62 lat, Twój partner może kwalifikować się do Medicare Część A w wieku 65 lat. Obowiązuje jednak miesięczna składka.

Możesz mieć możliwość opóźnienia rejestracji w Części D bez żadnych kar.

Jeśli jesteś zapisany do planu ubezpieczenia zdrowotnego współmałżonka opartego na pracy, możesz być w stanie opóźnić zapis do Medicare Część D (refundacja leków na receptę) bez konieczności płacenia kar za spóźnioną rejestrację.

Po wygaśnięciu ubezpieczenia zdrowotnego współmałżonka możesz kwalifikować się do specjalnego okresu zapisów.

Możesz kwalifikować się do programów, które pomagają pokryć koszty Medicare.

Jeśli potrzebujesz pomocy w opłaceniu kosztów Medicare, niektóre programy mogą być w stanie pomóc. Programy te opierają Twoje uprawnienia na całkowitym dochodzie i zasobach gospodarstwa domowego. Ponadto limity dla małżeństw są na ogół niższe niż w przypadku zsumowania limitów dla każdego z was jako osób.

Te programy obejmują:

• Dodatkowa pomoc. Ten federalny program zapewnia refundację leków na receptę w części D przy znacznych oszczędnościach kosztów.
• Programy oszczędnościowe Medicare. Te programy państwowe pomagają opłacać składki, odliczenia, współpłaty i kwoty współubezpieczenia.
• Medicaid. Ten program opieki zdrowotnej jest finansowany wspólnie przez rządy stanowe i federalne, ale jest prowadzony przez stany.

Dodatkowe zasoby, które mogą Ci pomóc

Jeśli potrzebujesz dodatkowej pomocy lub masz dodatkowe pytania, oto kilka dodatkowych zasobów:

• Narodowe Centrum Zasobów na temat starzenia się osób LGBT oferuje liczne przewodniki i narzędzia ułatwiające dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego.
• National Center for Transgender Equality odpowiada na pytania dotyczące ubezpieczenia Medicare dla osób transpłciowych.
• Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) zapewnia ukierunkowane zasoby rodzinom LGBTQ.
• Lambda Legal dostarcza objaśnień prawnych zasad i zasad Medicare, które odnoszą się do rodzin LGBTQ.
• Social Security Administration (SSA) wyjaśnia korzyści dla par tej samej płci.

Co musisz wiedzieć o Medicare

Oryginalne Medicare

Medicare Część A i Część B są wspólnie określane jako oryginalne Medicare lub tradycyjne Medicare. Są to rządowe programy ubezpieczeń zdrowotnych.

Z drugiej strony Medicare Part C (Advantage), Part D i Medigap są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

Oto podstawy oryginalnego Medicare:

• Część A. Obejmuje to pobyty w szpitalu stacjonarnym, w tym usługi, które otrzymujesz i sprzęt, którego potrzebujesz podczas Twojego pobytu w szpitalu. Większość ludzi nie płaci żadnej składki za ubezpieczenie w ramach Części A.
• Część B. Medicare Część B obejmuje usługi medyczne, takie jak wizyty lekarskie, sprzęt medyczny, testy laboratoryjne, terapię fizyczną i zajęciową oraz inne usługi zdrowotne. Ty i Twój współmałżonek opłacacie miesięczną składkę za ubezpieczenie w ramach Części B.

Medicare Advantage (część C)

Medicare Część C (Medicare Advantage) oferuje takie same podstawowe ubezpieczenie jak oryginalne Medicare.

Plany te mogą również oferować dodatkowe korzyści, takie jak opieka okulistyczna i dentystyczna, w zależności od wybranego planu. Czasami plany Medicare Advantage wymagają korzystania z usług opieki zdrowotnej za pośrednictwem określonych sieci lekarzy i placówek opieki zdrowotnej.

Plany leków na receptę Medicare (Część D)

Medicare Część D obejmuje ubezpieczenie leków na receptę przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

Dodatek Medicare (Medigap)

Plany Medigap (suplementy) pomagają pokryć koszty bieżące, takie jak współpłaty, odliczenia i współubezpieczenie. Nie są one w pełni objęte oryginalnym Medicare. Podobnie jak plany Medicare Advantage i Part D, Medigap jest prywatnym planem ubezpieczeniowym.

Podsumowując

• Decyzja Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych z 2015 r. Oznacza, że ​​pary tej samej płci mają taki sam dostęp do świadczeń dla współmałżonków Medicare, jak pary przeciwnej płci.
• Możesz wykorzystać historię pracy współmałżonka, aby zakwalifikować się do bezpłatnego Medicare Część A, jeśli Twoja własna historia zatrudnienia nie jest wystarczająco długa, aby osiągnąć próg 40-kwartałów. Jeśli posiadasz ubezpieczenie w ramach planu ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanego przez współmałżonka, możesz opóźnić zapis do Medicare Część B do 8 miesięcy po wygaśnięciu tego ubezpieczenia.
• Wiele programów rządowych, które pomagają w opłacaniu wydatków na Medicare, wykorzystuje łączny dochód do obliczenia uprawnień. Może to przynieść korzyści, ponieważ limit dla par małżeńskich jest często znacznie niższy niż suma twoich dwóch indywidualnych limitów.
• Jeśli potrzebujesz pomocy w poruszaniu się po procesie rejestracji lub zrozumieniu, w jaki sposób zasady Medicare mają zastosowanie do par tej samej płci, możesz skorzystać z wielu zasobów internetowych.