Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) są powszechnym sposobem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), które mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i ból. Leki te działają poprzez hamowanie nadaktywnej odpowiedzi immunologicznej, która uszkadza stawy w RZS.
Jednak DMARD nie zawsze działają przy pierwszej próbie. Jeśli przyjmowałeś leki DMARD, ale nadal odczuwasz ból, może być konieczne przyjęcie kilku różnych leków lub ich kombinacji, aby złagodzić objawy.
Jeśli przyjmowany lek nie działa lub przestał skutecznie uśmierzać ból stawów, czas umówić się na wizytę u lekarza. Oto kilka pytań, które należy zadać podczas wizyty.
Skąd będę wiedzieć, czy nadszedł czas, aby zmienić leczenie?
Podczas wizyty lekarz prawdopodobnie zapyta o objawy RZS oraz o to, jak zmieniły się od czasu rozpoczęcia przyjmowania obecnych leków. Twój lekarz obejrzy również twoje stawy pod kątem tych objawów RZS:
- obrzęk
- zaczerwienienie
- ciepło
Twój lekarz może również zlecić wykonanie kilku testów, aby sprawdzić, czy uszkodzenie stawów się pogorszyło. Może to obejmować:
- badania krwi w celu wykrycia objawów zapalenia
- Rentgen w poszukiwaniu uszkodzeń stawów
- MRI lub USG, aby zobaczyć, jaki wpływ ma RZS na twoje ciało
Czy muszę zwiększyć dawkę?
Lekarz mógł rozpocząć leczenie od małej dawki metotreksatu lub innego DMARD. Rozpoczęcie od małej dawki złagodzi objawy, nie powodując zbyt wielu skutków ubocznych.
Jeśli nie poczujesz się lepiej przy obecnej dawce, lekarz może ją zwiększyć.
Zastosowanie nowej dawki może zająć kilka tygodni. W ciągu trzech miesięcy lekarz będzie mógł sprawdzić, czy skutecznie radzi sobie z RZS.
Czy powinienem dodać kolejny DMARD?
Kiedy twoja choroba jest nadal bardzo aktywna, twój lekarz może dodać kolejny DMARD do tego, który bierzesz. Dostępnych jest wiele różnych typów DMARD, w tym:
- azatiopryna (Azasan)
- cyklosporyna (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazyna (azulfidyna)
Możesz także wypróbować lek z nowszej klasy DMARD, zwanej biologicznymi DMARD. Te genetycznie zmodyfikowane białka działają na określone części układu odpornościowego, które sygnalizują stan zapalny.
Inhibitory TNF to jedna grupa leków biologicznych. Leki te blokują substancję chemiczną zwaną czynnikiem martwicy nowotworu (TNF), która wywołuje stan zapalny. Zawierają:
- certolizumab (Cimzia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksymab (Remicade)
Sarilumab (Kevzara) i tocilizumab (Actemra) działają na białko układu odpornościowego zwane interleukiną-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) wpływa na inne białko układu odpornościowego, interleukinę-1 (IL-1).
Rytuksymab (Rituxan) i abatacept (Orencia) działają na białe krwinki biorące udział w zapaleniu.
Inhibitory kinazy Janus to nowy typ DMARD. Tofacytynib (Xeljanz) i baricytynib (Olumiant) blokują szlaki zwane kinazami janusowymi (JAK), które odgrywają rolę w zapaleniu stawów.
Zanim przejdziesz na nowy lek, zadaj swojemu lekarzowi następujące pytania:
- Czym różni się ten lek od tego, który stosowałem wcześniej?
- Jak to może pomóc mojemu RZS?
- Jakie skutki uboczne może powodować?
- Jak rozpoznać i opanować możliwe skutki uboczne leku?
- Czy istnieją potencjalne interakcje z innymi lekami, które biorę?
- Czy są jakieś inne leki, które mogą pomóc złagodzić moje objawy?
Czy powinienem spróbować innego rodzaju leku na RZS?
DMARD nie są jedyną opcją leczenia RZS. Inne leki również mogą łagodzić stan zapalny.
Twój lekarz może zalecić jeden z tych leków oprócz DMARD:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ zmniejszają stan zapalny i ból. Niektóre, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i sól sodowa naproksenu (Aleve), są dostępne bez recepty. Inne wymagają recepty od lekarza. NLPZ są również dostępne w kremach przeciwbólowych.
- Kortykosteroidy. Prednizon i inne leki steroidowe szybko łagodzą stan zapalny. Leki te mogą również powodować działania niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, rozrzedzenie kości i wysokie ciśnienie krwi. Ze względu na skutki uboczne lekarze przepisują sterydy tylko na krótkie okresy, aby opanować objawy RZS. Kortykosteroidy można również podawać we wstrzyknięciach w celu zmniejszenia stanu zapalnego określonego stawu.
Co jeszcze mogę zrobić, aby zarządzać moim RZS?
Twój lekarz może również zalecić jedną z następujących strategii radzenia sobie z chorobą:
Ćwiczenie
Regularna aktywność fizyczna wzmocni mięśnie podtrzymujące Twoje stawy. Chodzenie, pływanie i inne ćwiczenia o niewielkim wpływie są najbezpieczniejsze dla osób z RZS. Rozciąganie jest również ważne dla zachowania elastyczności i zakresu ruchu.
Odpoczynek
Pozostań aktywny, ale pamiętaj o swoich ograniczeniach. Rób przerwy, zwłaszcza gdy jesteś w środku wybuchu RA. Odpoczynek pomoże odciążyć stawy i da ciału czas na regenerację.
Dieta
Żadna konkretna dieta nie może leczyć RZS, ale zdrowe odżywianie jest zawsze dobrą strategią. Pokarmy bogate w przeciwutleniacze mogą pomóc w zwalczaniu stanów zapalnych. Należą do nich świeże owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste i ryby. Unikaj pokarmów bogatych w cukier i tłuszcze nasycone, które sprzyjają stanom zapalnym.
Lód lub ciepło
Kilka razy dziennie trzymaj okład z lodu lub poduszkę grzewczą na stawie objętym stanem zapalnym. Zimno znieczula bolesne miejsca, a ciepło rozluźnia napięte mięśnie i zwiększa przepływ krwi w tym obszarze.
Oto kilka pytań, które należy zadać lekarzowi:
- Czy powinienem wprowadzić jakieś zmiany w mojej rutynie fitness?
- Jak często powinienem ćwiczyć?
- Które ćwiczenia są dla mnie najbezpieczniejsze?
- Których powinienem unikać?
- Czy powinienem skonsultować się z fizjoterapeutą lub innym ekspertem, który pomoże mi rozpocząć program ćwiczeń?
- Jakie rodzaje żywności powinienem jeść?
- Czy powinienem udać się do dietetyka, który pomoże mi zaplanować zdrowszą dietę?
Czy nadszedł czas, aby rozważyć operację?
Jeśli uszkodzenie stawów stanie się na tyle poważne, że zakłóci Twoje codzienne życie, a leki nie pomogą, może nadszedł czas, aby rozważyć operację. Twój lekarz może Ci powiedzieć, czy jesteś dobrym kandydatem do jednej z tych procedur:
- fuzja stawów, która łączy kości w celu ustabilizowania stawu, gdy operacja wymiany nie jest możliwa
- operacja naprawy ścięgien
- synowektomia, która usuwa stan zapalny wyściółki stawu
- wymiana przegubów, która usuwa uszkodzone części przegubu i zastępuje je częściami metalowymi lub plastikowymi
Zapytaj swojego lekarza, jakie korzyści i ryzyko może mieć każdy rodzaj operacji. Jeśli jesteś dobrym kandydatem do jednej z tych procedur, Twój reumatolog może skierować Cię do ortopedy.
Na wynos
Chociaż RZS nie jest uleczalny, Twój lekarz ma wiele metod leczenia objawów i zapobiegania uszkodzeniom stawów i niepełnosprawności.
Aby upewnić się, że stosujesz najskuteczniejsze leczenie, regularnie zgłaszaj się do lekarza na kontrole. Weź ze sobą listę pytań i rób notatki podczas wizyty.
Poinformuj lekarza o wszelkich nowych objawach, które masz. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich skutkach ubocznych, których doświadczyłeś, i bądź szczery, jeśli masz problemy z przestrzeganiem planu leczenia.
Zrozumienie swojej sytuacji pomoże lekarzowi zmienić leczenie, aby było bardziej skuteczne i łatwiejsze do przestrzegania.
.jpg)
.jpg)
