Oryginalne części A (opieka szpitalna) i B (opieka medyczna) Medicare zazwyczaj nie obejmują ubezpieczenia dentystycznego. Oznacza to, że oryginalne (lub „klasyczne”) Medicare nie płaci za rutynowe usługi, takie jak badania dentystyczne, czyszczenie, ekstrakcje zębów, kanały korzeniowe, implanty, korony i mosty.
Medicare części A i B nie obejmują również materiałów dentystycznych, takich jak płytki, protezy, sprzęt ortodontyczny czy elementy ustalające.
Jednak niektóre plany Medicare Advantage, znane również jako plany Medicare Part C, obejmują ubezpieczenie dentystyczne. Każdy plan wiąże się z innymi kosztami i szczegółami dotyczącymi wykorzystania korzyści.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o opcjach ubezpieczenia dentystycznego w Medicare.
Kiedy opieka dentystyczna jest objęta oryginalnym Medicare?
Chociaż oryginalne Medicare na ogół nie obejmuje opieki dentystycznej, istnieją pewne godne uwagi wyjątki. Jeśli potrzebujesz opieki dentystycznej z powodu choroby lub urazu, które wymagają pobytu w szpitalu, Twoje leczenie dentystyczne może być objęte ubezpieczeniem.
Na przykład, jeśli upadniesz i złamiesz szczękę, Medicare może zapłacić za operację odbudowy kości szczęki.
Niektóre skomplikowane zabiegi dentystyczne są również objęte ubezpieczeniem, jeśli są wykonywane w szpitalu, ale to, czy są one objęte Częścią A, czy Częścią B, zostanie określone przez tego, kto świadczy daną usługę.
Medicare może również opłacić Twoją opiekę, jeśli potrzebujesz usług dentystycznych z powodu raka jamy ustnej lub innej choroby objętej ubezpieczeniem.
Ponadto Medicare może zapłacić za ekstrakcję zęba, jeśli Twoi lekarze uznają to za konieczne przed operacją serca, radioterapią lub inną procedurą objętą ubezpieczeniem.
Medicare Advantage (część C) i ubezpieczenie dentystyczne
Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zostały zatwierdzone przez Medicare. Plany te są alternatywą dla oryginalnego Medicare. Często płacą za usługi, które nie są objęte oryginalnymi częściami A i B Medicare.
W przypadku tego typu planu może być konieczne opłacenie miesięcznej składki lub współubezpieczenia. Musisz także sprawdzić, czy Twój dentysta znajduje się w sieci planu, aby usługa była objęta usługą.
Istnieje kilka sposobów sprawdzenia, czy określony plan Medicare Advantage obejmuje opiekę dentystyczną. Medicare ma narzędzie Znajdź plan Medicare, które pokazuje wszystkie plany dostępne w Twojej okolicy i ich zakres, w tym plany dentystyczne. Wiele planów Advantage obejmuje świadczenia dentystyczne.
Aby ustalić, czy Twój obecny plan Medicare Część C obejmuje ubezpieczenie dentystyczne, możesz porozmawiać z przedstawicielem ubezpieczyciela lub zapoznać się ze szczegółami zawartymi w dokumencie EOC (Dowód pokrycia), który otrzymałeś podczas rejestracji w planie.
Czy ubezpieczenie Medigap pomoże opłacić usługi dentystyczne?
Ogólnie rzecz biorąc, ubezpieczenie Medigap pomaga płacić za dopłaty i odliczenia związane z usługami objętymi oryginalnym Medicare. W większości przypadków Medigap nie obejmuje dodatkowych usług, takich jak opieka dentystyczna.
Ile kosztuje przeciętny egzamin dentystyczny?
W zależności od miejsca zamieszkania roczne czyszczenie i badanie zębów może kosztować od 75 do 200 USD. Koszt ten może być wyższy, jeśli potrzebujesz dokładnego czyszczenia lub prześwietlenia.
Które plany Medicare mogą być dla Ciebie najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz usług dentystycznych?
Ponieważ większość usług i materiałów dentystycznych nie jest objęta Medicare Część A i Część B, jeśli wiesz, że możesz potrzebować opieki dentystycznej w przyszłym roku, plan Medicare Advantage (Część C) może być dobrym rozwiązaniem.
Podejmując tę decyzję, weź pod uwagę swoje przyszłe potrzeby, a także rodzinną historię dentystyczną. Jeśli uważasz, że w przyszłości możesz potrzebować implantów lub protez, weź to również pod uwagę przy podejmowaniu decyzji.
Porównanie planów Medicare dotyczących ubezpieczenia stomatologicznego
Inne opcje ubezpieczenia stomatologicznego
Możesz również rozważyć ubezpieczenie dentystyczne poza Medicare. Możesz mieć opcje, takie jak:
- Samodzielne ubezpieczenie dentystyczne. Plany te wymagają uiszczenia oddzielnej składki za ubezpieczenie.
- Plan ubezpieczenia współmałżonka lub partnera przez pracownika. Jeśli istnieje możliwość wykupienia ubezpieczenia w ramach planu dentystycznego współmałżonka, może to być tańsza opcja.
- Grupy zniżkowe na stomatologię. Nie zapewniają one ubezpieczenia, ale pozwalają członkom na uzyskanie usług dentystycznych po niższych kosztach.
- Medicaid. W zależności od stanu, w którym mieszkasz i Twojej sytuacji finansowej, możesz kwalifikować się do opieki dentystycznej w ramach Medicaid.
- TEMPO. Jest to program, który może pomóc w uzyskaniu skoordynowanej opieki w lokalnej społeczności, w tym usług dentystycznych.
Dlaczego ważne jest, aby wraz z wiekiem znaleźć dobre zabezpieczenie zębów
Dobra opieka stomatologiczna jest niezbędna dla utrzymania ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia. Zła higiena jamy ustnej wiąże się z przewlekłym stanem zapalnym, cukrzycą, chorobami serca i innymi poważnymi problemami zdrowotnymi.
Badania wykazały również, że ludzie czasami zaniedbują opiekę dentystyczną, gdy się starzeją, często dlatego, że opieka dentystyczna może być kosztowna.
National Institute of Dental and Craniofacial Research szacuje, że 23 procent seniorów nie miało egzaminów dentystycznych w ciągu ostatnich 5 lat. Liczba ta jest najwyższa wśród Afroamerykanów i Latynosów oraz wśród osób o niższych dochodach.
Jedno z ogólnokrajowych badań przeprowadzonych w 2017 roku wykazało, że koszt był najczęstszym powodem, dla którego ludzie nie szukali profesjonalnej pomocy w pielęgnacji zębów. Jednak dobra opieka profilaktyczna może pomóc uniknąć poważniejszych problemów stomatologicznych w przyszłości.
Z tego powodu dobrym pomysłem jest rozważenie przystępnego planu, który pokryje koszty usług dentystycznych, których będziesz potrzebować wraz z wiekiem.
Wskazówki dotyczące pomocy bliskiej osobie w zapisaniu się do Medicare
- Krok 1: Określ uprawnienia. Jeśli masz ukochaną osobę, która nie ukończyła 3 miesięcy przed ukończeniem 65 lat, jest niepełnosprawna lub ma schyłkową chorobę nerek, prawdopodobnie kwalifikuje się ona do ubezpieczenia Medicare.
- Krok 2: Porozmawiaj o ich potrzebach. Oto kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy chcesz wybrać oryginalny plan Medicare lub Medicare Advantage:
- Jak ważne jest, aby zatrzymać obecnych lekarzy?
- Jakie leki na receptę biorą?
- Ile opieki dentystycznej i okulistycznej prawdopodobnie będą potrzebować?
- Ile mogą pozwolić sobie na wydawanie miesięcznych składek i innych kosztów?
- Krok 3: Zrozum koszty związane z opóźnieniem rejestracji. Jeśli zdecydujesz się nie zapisywać ukochanej osoby do ubezpieczenia w ramach części B lub części D, być może później będziesz musiał zapłacić kary lub wyższe koszty.
- Krok 4: Odwiedź ssa.gov, aby się zarejestrować. Zwykle nie potrzebujesz dokumentacji, a cały proces zajmuje około 10 minut.
Podsumowując
Utrzymanie zdrowych zębów i dziąseł wraz z wiekiem jest ważne dla utrzymania ogólnego stanu zdrowia fizycznego.
Oryginalne części A i B Medicare nie pokrywają kosztów usług dentystycznych, w tym rutynowych badań, ekstrakcji zębów, kanałów korzeniowych i innych podstawowych usług stomatologicznych. Nie obejmują również materiałów dentystycznych, takich jak protezy i aparaty ortodontyczne.
Są jednak wyjątki: jeśli potrzebujesz skomplikowanych operacji dentystycznych lub jeśli potrzebujesz usług dentystycznych z powodu choroby objętej ubezpieczeniem lub urazu, Medicare może pokryć koszty leczenia.
Wiele planów Medicare Advantage (część C) oferuje ubezpieczenie dentystyczne, ale aby skorzystać z ubezpieczenia, konieczne może być opłacenie miesięcznej składki lub skorzystanie z usług dentystów pracujących w sieci.
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim
