Co to jest cukrzyca ciążowa?
W czasie ciąży u niektórych kobiet występuje wysoki poziom cukru we krwi. Ten stan jest znany jako cukrzyca ciążowa (GDM) lub cukrzyca ciążowa. Cukrzyca ciążowa zwykle rozwija się między 24 a 28 tygodniem ciąży.
Według Centers for Disease Control and Prevention szacuje się, że występuje ona w przypadku 2 do 10 procent ciąż w Stanach Zjednoczonych.
Jeśli rozwiniesz cukrzycę ciążową w czasie ciąży, nie oznacza to, że miałaś cukrzycę przed ciążą lub będziesz mieć ją później. Ale cukrzyca ciążowa zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości.
Jeśli jest źle zarządzana, może również zwiększać ryzyko rozwoju cukrzycy u Twojego dziecka i zwiększać ryzyko powikłań dla Ciebie i Twojego dziecka podczas ciąży i porodu.
Jakie są objawy cukrzycy ciążowej?
Cukrzyca ciążowa rzadko powoduje objawy. Jeśli wystąpią objawy, prawdopodobnie będą łagodne. Mogą to być:
- zmęczenie
- rozmazany obraz
- nadmierne pragnienie
- nadmierna potrzeba oddawania moczu
- chrapanie
Co powoduje cukrzycę ciążową?
Dokładna przyczyna cukrzycy ciążowej jest nieznana, ale prawdopodobnie hormony odgrywają rolę. Kiedy jesteś w ciąży, Twój organizm wytwarza większe ilości niektórych hormonów, w tym:
- ludzki laktogen łożyskowy (hPL)
- hormony zwiększające insulinooporność
Hormony te wpływają na łożysko i pomagają utrzymać ciążę. Z biegiem czasu ilość tych hormonów w twoim ciele wzrasta. Mogą zacząć uodporniać organizm na insulinę, hormon regulujący poziom cukru we krwi.
Insulina pomaga przenieść glukozę z krwi do komórek, gdzie jest wykorzystywana jako energia. W czasie ciąży organizm w naturalny sposób staje się lekko oporny na insulinę, dzięki czemu w krwiobiegu dostępne jest więcej glukozy, która może zostać przekazana dziecku. Jeśli insulinooporność stanie się zbyt silna, poziom glukozy we krwi może wzrosnąć nieprawidłowo. Może to powodować cukrzycę ciążową.
Kto jest zagrożony cukrzycą ciążową?
Ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej jest większe, jeśli:
- mają więcej niż 25 lat
- ma wysokie ciśnienie krwi
- ma rodzinną historię cukrzycy
- miałeś nadwagę przed zajściem w ciążę
- przybrać na wadze większą niż zwykle podczas ciąży
- spodziewają się wielu dzieci
- wcześniej urodziła dziecko ważące ponad 9 funtów
- chorowałeś w przeszłości na cukrzycę ciążową
- uległeś niewyjaśnionemu poronieniu lub urodzeniu martwego dziecka
- byłeś na glukokortykoidach
- mają zespół policystycznych jajników (PCOS), rogowacenie czarne lub inne stany związane z opornością na insulinę
- mają pochodzenie z Afryki, Indian, Azji, wysp Pacyfiku lub Latynosów
Jak rozpoznaje się cukrzycę ciążową?
American Diabetes Association (ADA) zachęca lekarzy do rutynowego badania kobiet w ciąży pod kątem objawów cukrzycy ciążowej. Jeśli nie masz żadnej znanej historii cukrzycy i normalnego poziomu cukru we krwi na początku ciąży, Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej w 24-28 tygodniu ciąży.
Test prowokacyjny glukozy
Niektórzy lekarze mogą rozpocząć od testu prowokacyjnego. Do tego testu nie są potrzebne żadne przygotowania.
Wypijesz roztwór glukozy. Po godzinie otrzymasz badanie krwi. Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki, lekarz może wykonać trzygodzinne doustne badanie tolerancji glukozy. Uważa się to za testowanie dwuetapowe.
Niektórzy lekarze całkowicie pomijają test prowokacyjny i wykonują tylko dwugodzinny test tolerancji glukozy. Uważa się to za testowanie jednoetapowe.
Test jednoetapowy
- Twój lekarz zacznie od zbadania poziomu cukru we krwi na czczo.
- Poproszą cię o wypicie roztworu zawierającego 75 gramów (g) węglowodanów.
- Po godzinie i dwóch godzinach ponownie sprawdzą poziom cukru we krwi.
Prawdopodobnie zdiagnozują cukrzycę ciążową, jeśli masz którykolwiek z następujących wartości cukru we krwi:
- poziom cukru we krwi na czczo większy lub równy 92 miligramów na decylitr (mg / dl)
- jednogodzinny poziom cukru we krwi większy lub równy 180 mg / dl
- dwugodzinne stężenie cukru we krwi większe lub równe 153 mg / dl
Test dwuetapowy
- W przypadku testu dwuetapowego nie musisz pościć.
- Poproszą cię o wypicie roztworu zawierającego 50 g cukru.
- Po godzinie sprawdzą Twój poziom cukru we krwi.
Jeśli w tym momencie Twój poziom cukru we krwi jest większy lub równy 130 mg / dl lub 140 mg / dl, przeprowadzą drugi test kontrolny innego dnia. O progu określającym to decyduje lekarz.
- Podczas drugiego testu lekarz rozpocznie badanie poziomu cukru we krwi na czczo.
- Poproszą cię o wypicie roztworu zawierającego 100 g cukru.
- Po jednej, dwóch i trzech godzinach sprawdzą poziom cukru we krwi.
Prawdopodobnie zdiagnozują cukrzycę ciążową, jeśli masz co najmniej dwie z następujących wartości:
- poziom cukru we krwi na czczo większy lub równy 95 mg / dl lub 105 mg / dl
- jednogodzinny poziom cukru we krwi większy lub równy 180 mg / dl lub 190 mg / dl
- dwugodzinny poziom cukru we krwi większy lub równy 155 mg / dl lub 165 mg / dl
- trzygodzinny poziom cukru we krwi większy lub równy 140 mg / dl lub 145 mg / dl
Czy powinienem również martwić się cukrzycą typu 2?
ADA zachęca również lekarzy do przeprowadzania badań przesiewowych kobiet pod kątem cukrzycy typu 2 na początku ciąży. Jeśli masz czynniki ryzyka cukrzycy typu 2, Twój lekarz prawdopodobnie zbada Cię pod kątem tego stanu podczas pierwszej wizyty prenatalnej.
Te czynniki ryzyka obejmują:
- mieć nadwagę
- siedzący tryb życia
- z wysokim ciśnieniem krwi
- niski poziom dobrego cholesterolu (HDL) we krwi
- wysoki poziom trójglicerydów we krwi
- posiadanie w rodzinie cukrzycy w wywiadzie
- posiadanie w przeszłości cukrzycy ciążowej, stanu przedcukrzycowego lub objawów insulinooporności
- po urodzeniu dziecka, które ważyło ponad 9 funtów
- jest pochodzenia afrykańskiego, rdzennych Amerykanów, Azjatów, mieszkańców wysp Pacyfiku lub Latynosów
Czy istnieją różne formy cukrzycy ciążowej?
Cukrzycę ciążową dzieli się na dwie klasy.
Klasa A1 jest używana do opisania cukrzycy ciążowej, którą można kontrolować za pomocą samej diety. Osoby z cukrzycą ciążową klasy A2 będą potrzebować insuliny lub leków doustnych, aby kontrolować swój stan.
Jak leczy się cukrzycę ciążową?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, plan leczenia będzie zależał od poziomu cukru we krwi w ciągu dnia.
W większości przypadków lekarz zaleci zbadanie poziomu cukru we krwi przed i po posiłkach oraz kontrolowanie stanu poprzez zdrowe odżywianie i regularne ćwiczenia.
W niektórych przypadkach mogą również w razie potrzeby dodać zastrzyki insuliny. Według Kliniki Mayo tylko 10 do 20 procent kobiet z cukrzycą ciążową potrzebuje insuliny, aby kontrolować poziom cukru we krwi.
Jeśli lekarz zachęca Cię do monitorowania poziomu cukru we krwi, może zaopatrzyć Cię w specjalne urządzenie do monitorowania poziomu glukozy.
Mogą również przepisać Ci zastrzyki z insuliny do czasu porodu. Zapytaj swojego lekarza o właściwe ustawienie czasu wstrzyknięć insuliny w stosunku do posiłków i ćwiczeń, aby uniknąć niskiego poziomu cukru we krwi.
Lekarz może również powiedzieć, co zrobić, jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt nisko lub jest stale wyższy niż powinien.
Co powinienem jeść, jeśli mam cukrzycę ciążową?
Zbilansowana dieta jest kluczem do prawidłowego leczenia cukrzycy ciążowej. W szczególności kobiety z cukrzycą ciążową powinny zwracać szczególną uwagę na spożycie węglowodanów, białka i tłuszczu.
Regularne jedzenie - nawet co dwie godziny - może również pomóc w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi.
Węglowodany
Odpowiednie rozmieszczenie pokarmów bogatych w węglowodany pomoże zapobiec skokom poziomu cukru we krwi.
Twój lekarz pomoże Ci dokładnie określić, ile węglowodanów powinieneś jeść każdego dnia. Mogą również zalecić wizytę u zarejestrowanego dietetyka, który pomoże w planowaniu posiłków.
Zdrowe wybory węglowodanów obejmują:
- całe ziarna
- brązowy ryż
- fasola, groch, soczewica i inne rośliny strączkowe
- warzywa skrobiowe
- owoce o niskiej zawartości cukru
Białko
Kobiety w ciąży powinny spożywać od dwóch do trzech porcji białka dziennie. Dobre źródła białka obejmują chude mięso i drób, ryby i tofu.
Gruby
Zdrowe tłuszcze, które można włączyć do swojej diety, obejmują niesolone orzechy, nasiona, oliwę z oliwek i awokado. Dowiedz się więcej o tym, co jeść - i czego unikać - jeśli masz cukrzycę ciążową.
Jakie komplikacje są związane z cukrzycą ciążową?
Jeśli Twoja cukrzyca ciążowa jest źle kontrolowana, poziom cukru we krwi może pozostawać wyższy niż powinien przez całą ciążę. Może to prowadzić do komplikacji i wpływać na zdrowie Twojego dziecka. Na przykład, kiedy rodzi się Twoje dziecko, może mieć:
- wysoka waga urodzeniowa
- trudności w oddychaniu
- niski poziom cukru we krwi
- dystocja barkowa, która powoduje, że ich ramiona utkną w kanale rodnym podczas porodu
Mogą również być bardziej narażeni na ryzyko rozwoju cukrzycy w późniejszym życiu. Dlatego tak ważne jest, aby podjąć kroki w celu opanowania cukrzycy ciążowej zgodnie z planem leczenia zalecanym przez lekarza.
Jakie są perspektywy cukrzycy ciążowej?
Po porodzie Twój poziom cukru we krwi powinien wrócić do normy. Jednak rozwój cukrzycy ciążowej zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 w późniejszym życiu. Zapytaj swojego lekarza, jak możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych schorzeń i związanych z nimi powikłań.
Czy można zapobiec cukrzycy ciążowej?
Całkowite zapobieganie cukrzycy ciążowej nie jest możliwe. Jednak przyjęcie zdrowych nawyków może zmniejszyć szanse na rozwój choroby.
Jeśli jesteś w ciąży i masz jeden z czynników ryzyka cukrzycy ciążowej, staraj się stosować zdrową dietę i regularnie ćwiczyć. Nawet lekka aktywność, taka jak chodzenie, może być korzystna.
Jeśli planujesz zajść w ciążę w najbliższej przyszłości i masz nadwagę, jedną z najlepszych rzeczy, jakie możesz zrobić, jest współpraca z lekarzem, aby schudnąć. Nawet niewielka utrata wagi może pomóc zmniejszyć ryzyko cukrzycy ciążowej.
Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.
