Jakie są opłaty za nadwyżkę kosztów Medicare Część B?

• Lekarze, którzy nie akceptują zlecenia Medicare, mogą naliczyć opłatę do 15 procent wyższą niż kwota, którą Medicare jest gotowa zapłacić. Kwota ta jest określana jako nadpłata Medicare Część B.
• Jesteś odpowiedzialny za dodatkowe opłaty Medicare Część B oprócz 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare, którą już płacisz za usługę.
• Opłaty dodatkowe w ramach Części B nie są wliczane do rocznego odliczenia części B.
• Medigap Plan F i Medigap Plan G pokrywają koszty dodatkowe Medicare Część B.

Aby zrozumieć dodatkowe opłaty w części B, należy najpierw zapoznać się z przydziałem Medicare. Zadanie Medicare to koszt zatwierdzony przez Medicare dla określonej usługi medycznej. Dostawcy zatwierdzeni przez Medicare akceptują cesję Medicare.

Ci, którzy nie akceptują przydziału Medicare, mogą pobierać więcej niż kwota zatwierdzona przez Medicare za usługi medyczne. Koszty przekraczające kwotę zatwierdzoną przez Medicare nazywane są dodatkowymi opłatami w części B.

Chociaż nadmierne opłaty związane z częścią B mogą Cię znacznie kosztować, możesz ich uniknąć.

Co to jest Medicare Część B?

Medicare Część B to część Medicare, która obejmuje usługi ambulatoryjne, takie jak wizyty lekarskie i opieka profilaktyczna. Medicare Część A i Medicare Część B to dwie części składające się na oryginalną Medicare.

Niektóre z usług, które obejmuje część B, obejmują:

• szczepionka przeciw grypie
• badania przesiewowe w kierunku raka i cukrzycy
• pogotowie ratunkowe
• opieka nad zdrowiem psychicznym
• usługi pogotowia ratunkowego
• testowane laboratoryjnie

Czym są nadpłaty Medicare Część B?

Nie każdy lekarz przyjmuje zlecenie Medicare. Lekarze, którzy przyjmują zlecenie, zgodzili się przyjąć kwotę zatwierdzoną przez Medicare jako pełną płatność.

Lekarz, który nie przyjmie zlecenia, może obciążyć Cię kwotą do 15 procent wyższą niż kwota zatwierdzona przez Medicare. Ta nadwyżka jest nazywana nadwyżką w części B.

Kiedy spotykasz się z lekarzem, dostawcą lub usługodawcą, który przyjmuje zlecenie, możesz mieć pewność, że zostaniesz obciążony tylko kwotą zatwierdzoną przez Medicare. Ci lekarze zatwierdzeni przez Medicare wysyłają rachunek za swoje usługi do Medicare, a nie przekazują go tobie. Medicare płaci 80 procent, a następnie otrzymujecie rachunek za pozostałe 20 procent.

Lekarze niezatwierdzeni przez Medicare mogą zażądać pełnej płatności z góry. Będziesz odpowiedzialny za otrzymanie od Medicare zwrotu 80% kwoty rachunku zatwierdzonej przez Medicare.

Na przykład:

• Twój lekarz przyjmuje zlecenie. Twój lekarz pierwszego kontaktu, który akceptuje Medicare, może pobrać opłatę w wysokości 300 USD za badanie w gabinecie. Twój lekarz wyśle ​​ten rachunek bezpośrednio do Medicare, zamiast prosić Cię o zapłacenie całej kwoty. Medicare zapłaci 80 procent rachunku (240 dolarów). Twój lekarz wyśle ​​Ci wówczas rachunek na 20 procent (60 dolarów). Tak więc całkowity koszt z własnej kieszeni wyniósłby 60 USD.
• Twój lekarz nie przyjmuje zlecenia. Jeśli zamiast tego udasz się do lekarza, który nie przyjmuje przydziału Medicare, może on obciążyć Cię opłatą w wysokości 345 USD za ten sam test w gabinecie. Dodatkowe 45 dolarów to 15 procent więcej niż zwykły lekarz; kwota ta stanowi nadpłatę w Części B. Zamiast wysyłać rachunek bezpośrednio do Medicare, lekarz poprosiłby Cię o zapłacenie całej kwoty z góry. Wtedy do Ciebie należy złożenie wniosku o zwrot kosztów w Medicare. Ten zwrot byłby równy tylko 80% kwoty zatwierdzonej przez Medicare (240 USD). W takim przypadku całkowity koszt z własnej kieszeni wyniósłby 105 USD.

Opłaty dodatkowe w ramach Części B nie wliczają się do odliczenia części B.

Jak uniknąć dodatkowych opłat za Medicare Część B.

Nie zakładaj, że lekarz, dostawca lub usługodawca akceptuje Medicare. Zamiast tego zawsze pytaj, czy akceptują zlecenie, zanim zarezerwujesz spotkanie lub usługę. Warto dokładnie sprawdzić, nawet z lekarzami, z którymi już się rozmawiałeś.

Niektóre stany przyjęły przepisy, które zabraniają lekarzom pobierania dodatkowych opłat za ubezpieczenie Medicare Part B. Te stany to:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• Nowy Jork
• Ohio
• Pensylwania
• Rhode Island
• Vermont

Jeśli mieszkasz w którymkolwiek z tych ośmiu stanów, nie musisz martwić się dodatkowymi opłatami wynikającymi z Części B podczas wizyty u lekarza w swoim stanie. Nadal możesz zostać obciążony dodatkowymi opłatami w ramach Części B, jeśli otrzymasz opiekę medyczną od dostawcy spoza swojego stanu, który nie przyjmuje zlecenia.

Czy Medigap pokrywa dodatkowe opłaty za Medicare Część B?

Medigap to dodatkowe ubezpieczenie, które może Cię zainteresować, jeśli masz oryginalne Medicare. Polisy Medigap pomagają pokryć luki pozostawione w pierwotnym Medicare. Koszty te obejmują odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.

Dwa plany Medigap, które obejmują opłaty dodatkowe w ramach Części B, to:

• Medigap Plan F. Plan F nie jest już dostępny dla większości nowych beneficjentów Medicare. Jeśli kwalifikowałeś się do Medicare przed 1 stycznia 2020 r., Nadal możesz kupić Plan F. Jeśli masz obecnie Plan F, możesz go zachować.
• Medigap Plan G. Plan G to bardzo wszechstronny plan, który obejmuje wiele rzeczy, których nie obejmuje oryginalna Medicare. Podobnie jak wszystkie plany Medigap, oprócz składki w części B.

Na wynos

• Jeśli twój lekarz, dostawca lub usługodawca nie zaakceptuje zlecenia Medicare, może być w stanie obciążyć cię kwotą wyższą niż kwota zatwierdzona przez Medicare za twoje usługi medyczne. Ta nadwyżka jest określana jako nadwyżka w Części B.
• Możesz uniknąć konieczności płacenia dodatkowych opłat w Części B, kontaktując się tylko z dostawcami zatwierdzonymi przez Medicare.
• Medigap Plan F i Medigap Plan G pokrywają koszty dodatkowe części B. Ale być może będziesz musiał zapłacić swojemu lekarzowi z góry i czekać na zwrot kosztów.