Spójrzmy prawdzie w oczy: prawdopodobnie jest odrobina niepokoju w podekscytowaniu, które odczuwasz, gdy zbliżasz się do porodu. Więcej informacji o opcjach leczenia bólu może ci to ułatwić.
Tutaj porównamy dwie najczęstsze formy leków przeciwbólowych podczas porodu - znieczulenie zewnątrzoponowe i blokadę kręgosłupa.
Podobieństwa między znieczuleniem zewnątrzoponowym a blokiem rdzeniowym
Zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i blokada kręgosłupa (często w skrócie „rdzeniowa”) zapewniają dobrą ulgę w bólu podczas porodu. Niezależnie od tego, co Ty i Twój zespół medyczny zdecydujecie, jest dla Ciebie najlepsze, początek procedury jest taki sam:
- Możesz położyć się na lewym boku lub usiąść. Tak czy inaczej, zostaniesz poproszony o wygięcie pleców, aby ułatwić skuteczne wprowadzenie igły.
- Twój anestezjolog przetrze dolną część pleców roztworem antyseptycznym, aby zminimalizować ryzyko infekcji.
- Następnie używają cienkiej igły do podania szybko działającego środka znieczulającego miejscowego. Możesz odczuwać dyskomfort podobny do ukąszenia komara, ale obszar ten szybko drętwieje.
- Twój anestezjolog wprowadza następnie grubszą igłę w obszar kręgosłupa.
Niezależnie od tego, czy masz znieczulenie zewnątrzoponowe, czy rdzeniowe, prawdopodobnie otrzymasz również środki uspokajające lub przeciwbólowe dożylnie lub razem ze środkiem znieczulającym, aby Cię zrelaksować.
Różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a blokiem rdzeniowym
Zanim przejdziemy do różnic, przyjrzyjmy się bliżej budowie kręgosłupa.
Pomyśl o rdzeniu kręgowym i nerwach jak o drutach zawieszonych w długiej rurce (zwanej workiem oponowym) wypełnionym płynem mózgowo-rdzeniowym. Przestrzeń wokół pępowiny to przestrzeń nadtwardówkowa. Jest wypełniony korzeniami nerwów rdzeniowych, tkankami, tłuszczem i naczyniami krwionośnymi.
Wracając do znieczulenia zewnątrzoponowego i nadtwardówkowego: główna różnica polega na umiejscowieniu. Znieczulenie zewnątrzoponowe wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej. W przypadku kręgosłupa znieczulenie wstrzykuje się do worka oponowego zawierającego płyn mózgowo-rdzeniowy. Bezpośredni dostęp oznacza, że kręgosłup daje natychmiastową ulgę.
To główna różnica, ale nie jedyna. Poniższe listy zawierają inne różnice.
Podstawy znieczulenia zewnątrzoponowego
- Anestezjolog wprowadza igłę w zdrętwiały obszar w dolnej części pleców, aby dotrzeć do przestrzeni zewnątrzoponowej.
- Umieszczenie znieczulenia zewnątrzoponowego trwa zwykle około 10 minut. Daj mu jeszcze 10–15 minut, a będziesz miał dobrą ulgę w bólu.
- Następnie przez igłę przewleczony jest cewnik. Igła jest usuwana, a cewnik jest przyklejony taśmą do pleców, aby utrzymać go na miejscu.
- Dzięki cewnikowi można otrzymywać znieczulenie w ciągłym przepływie lub okresowe dawki znieczulenia.
Podstawy spinali
- Blokada kręgosłupa to pojedynczy strzał do worka oponowego.
- Poczujesz natychmiastową ulgę w bólu.
- Ulga trwa godzinę lub dwie.
Zalety znieczulenia zewnątrzoponowego w porównaniu z podpajęczynówkowym przy różnych rodzajach porodu
Obecnie, gdy medycyna staje się dokładniejsza, coraz częściej stosuje się znieczulenia zewnątrzoponowe.
Jeśli zbliżasz się do pierwszego porodu, Twój zespół medyczny może zdecydować się na znieczulenie zewnątrzoponowe. Oto dlaczego: pierwsze porody mogą trwać od 12 do 18 godzin. Podczas gdy kręgosłup daje ulgę w bólu przez godzinę lub dwie, znieczulenie zewnątrzoponowe daje możliwość złagodzenia bólu przez dłuższy czas.
Dowiedz się więcej o zaletach i wadach znieczulenia zewnątrzoponowego.
Zalety znieczulenia podpajęczynówkowego nad znieczuleniem zewnątrzoponowym przy różnych rodzajach porodu
Są porody, w których rdzeń kręgowy ma przewagę nad znieczuleniem zewnątrzoponowym. Jeśli podczas porodu wystąpią jakiekolwiek komplikacje lub masz cesarskie cięcie, zwane również cesarskim cięciem, Twój OB może doradzić Ci wybór kręgosłupa. W takich przypadkach potrzebujesz natychmiastowej ulgi.
Ponadto, wstrzykując środki znieczulające bezpośrednio do worka oponowego zawierającego płyn mózgowo-rdzeniowy, można zastosować niższe dawki leku.
Czy poziom ryzyka jest taki sam?
Wiedz, że jest jedna rzecz, której nie musisz brać pod uwagę, jeśli chodzi o znieczulenia zewnątrzoponowe i nadtwardówkowe - różnica w czynniku ryzyka.
Zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i nadtwardówkowe mają takie samo ryzyko. Twój zespół medyczny będzie Cię ściśle monitorował, ponieważ środki znieczulające, które otrzymujesz, wpływają również na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), układ sercowo-naczyniowy i układ oddechowy.
O co zapytać położną lub anestezjologa
Oto kilka pytań, które możesz zadać swojemu położnikowi ginekologicznemu:
- Jaka kombinacja i dawka leków zostanie zastosowana?
- Jaki rozmiar igieł stosuje się do znieczulenia zewnątrzoponowego? Jedno z badań sugerowało, że użycie cieńszej igły wydaje się zmniejszać ryzyko wystąpienia bólu głowy.
- Jakie są zasady szpitala dotyczące pozostawania w łóżku, chodzenia i jedzenia?
- Jak leki mogą wpływać na moje dziecko?
- Czy szpital oferuje opcję znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego (CSE)? Ten blok łączy w sobie to, co najlepsze z obu światów: natychmiastową ulgę w części kręgosłupa i ciągłą ulgę w części zewnątrzoponowej.
Na wynos
Zbliżając się do dnia pracy, będziesz mieć wiele spraw na głowie. Nie wahaj się rozpocząć rozmowy z lekarzem na temat rodzaju uśmierzania bólu, jaki chcesz uśmierzyć podczas porodu. Wspólnie podejmiecie świadomą decyzję. Po prostu wiedz, że plany mogą się zmienić.
Podsumowując: Epidurals i spinals są skuteczne, ale to, co najlepsze dla Ciebie, może być inne niż to, co najlepsze dla kogoś innego.
.jpg)
.jpg)
