Leki chemioterapeutyczne mogą przybierać różne formy i typy (doustne, do wstrzykiwań, inhalacje itp.). Jeśli potrzebujesz leku, jego rodzaj będzie zależał od jego działania i potrzebnego leczenia.
Jeśli zdiagnozowano raka, który wpływa na centralny układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy), lekarz może zalecić chemioterapię dooponową.
Chemioterapia dooponowa to rodzaj leczenia raka, który działa na płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR). CSF to bezbarwny płyn wytwarzany głównie przez komory mózgowe. Otacza mózg i rdzeń kręgowy, chroniąc je przed urazami.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o chemioterapii dooponowej, jej zastosowaniach i skutkach ubocznych oraz o tym, czego możesz się spodziewać, gdy będziesz potrzebować tej terapii.
Co to jest chemioterapia dokanałowa?
Chemioterapia ma na celu zabicie komórek nowotworowych lub powstrzymanie ich przed rozprzestrzenianiem się. Zwykle podaje się go w postaci tabletek, które połykasz lub we wstrzyknięciu dożylnym (IV) do żył.
Ale kiedy rak występuje w ośrodkowym układzie nerwowym, chemioterapia podawana dożylnie lub doustnie nie jest tak skuteczna.
Dzieje się tak, ponieważ wokół centralnego układu nerwowego znajduje się warstwa ochronna zwana barierą krew-mózg. Ta bariera pozwala niezbędnym składnikom odżywczym i tlenowi dostać się do mózgu, jednocześnie chroniąc przed toksynami i innymi szkodliwymi substancjami.
Niestety, bariera krew-mózg może również blokować wiele leków przeciwnowotworowych przyjmowanych doustnie lub podawanych dożylnie, przez co jest mniej skuteczna.
Twój lekarz może zdecydować się na chemioterapię dooponową, aby zapewnić bardziej ukierunkowaną chemioterapię w ośrodkowym układzie nerwowym.
Kiedy stosuje się chemioterapię dooponową?
Twój lekarz może zalecić chemioterapię dooponową z dwóch głównych powodów:
- celować w komórki rakowe w przestrzeni wokół mózgu i rdzenia kręgowego
- aby zapobiec przedostawaniu się raka do płynu mózgowo-rdzeniowego z innych obszarów ciała
Chemioterapia dooponowa jest bardziej skuteczna, ponieważ jest ukierunkowana bezpośrednio na płyn mózgowo-rdzeniowy.
Niektóre rodzaje nowotworów są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się na ośrodkowy układ nerwowy, w tym:
- ostra białaczka limfoblastyczna
- Chłoniak Burkitta
- rozlany chłoniak z dużych komórek B.
W takich przypadkach lekarz może zalecić chemioterapię dooponową, aby zapobiec przedostawaniu się raka do płynu mózgowo-rdzeniowego lub w celu leczenia komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się do ośrodkowego układu nerwowego.
Twój lekarz może również zalecić chemioterapię dooponową, jeśli inne rodzaje raka - takie jak piersi, płuca i czerniak - rozprzestrzeniły się do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Czego mogę się spodziewać podczas chemioterapii dooponowej?
Gdy lekarz postawi diagnozę, omówi Twój plan leczenia, w tym opcje leków i sposób ich podawania.
Leki i dawkowanie
Dawka chemioterapii dooponowej zależy od tego, czy jest stosowana w zapobieganiu czy leczeniu raka, a także od wielu innych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia, wiek i waga.
Leki, takie jak cytarabina i metotreksat, są często stosowane pojedynczo lub razem w chemioterapii dooponowej. Można dodać kortykosteroidy, aby zapobiec zapaleniu i podrażnieniu błony pajęczynówki (zapaleniu pajęczynówki).
Rodzaj stosowanych procedur
Chemioterapię dooponową można podawać na dwa sposoby:
- Nakłucie lędźwiowe. Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) to sposób na uzyskanie dostępu do kręgosłupa i dostarczenie leku do płynu mózgowo-rdzeniowego. To ta sama procedura, którą prawdopodobnie wykonał twój lekarz, aby przetestować płyn mózgowo-rdzeniowy na obecność komórek rakowych.
- Zbiornik Ommaya. Jeśli twój lekarz uważa, że możesz potrzebować wielu zabiegów chemioterapii dooponowej, może zalecić umieszczenie zbiornika Ommaya. Ta metoda umożliwia bezpieczny, wielokrotny dostęp do płynu mózgowo-rdzeniowego, dzięki czemu lek może dotrzeć tam, gdzie jest potrzebny.
Nakłucie lędźwiowe
Przy takim podejściu lek jest wstrzykiwany do płynu mózgowo-rdzeniowego między dwoma kręgami w dolnej części kręgosłupa.
Przed zabiegiem nakłucia lędźwiowego wykonasz testy laboratoryjne, aby upewnić się, że masz wystarczającą liczbę płytek krwi, aby krew prawidłowo krzepła po zabiegu.
Zostaniesz poproszony o położenie się na boku lub siedzenie z głową i klatką piersiową opartą na powierzchni, aby odsłonić kręgosłup. Obszar zostanie znieczulony, aby przygotować się do wstrzyknięcia. Możesz odczuwać ucisk, ale nie powinieneś odczuwać bólu w miejscu wstrzyknięcia.
Proces podania leku trwa zwykle około 30 minut. Będziesz musiał pozostać nieruchomy przez 30 do 60 minut, aby lek przeszedł przez CSF.
Zbiornik Ommaya
Zbiornik Ommaya to małe plastikowe urządzenie w kształcie kopuły, które jest chirurgicznie wszczepiane pod skórę głowy. Ma przymocowany cewnik (rurkę), który umożliwia lekowi dotarcie do otwartej przestrzeni w mózgu, w której przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy.
Kiedy lek chemioterapeutyczny jest wstrzykiwany do zbiornika, wpływa do płynu mózgowo-rdzeniowego bez konieczności każdorazowego nakłuwania lędźwiowego. To sprawia, że jest to dobra opcja dla osób, które potrzebują wielu zabiegów.
Zbiornik ten umożliwia również lekarzowi pobranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego w celu sprawdzenia, jak przebiega leczenie, bez konieczności wykonywania nakłucia lędźwiowego.
Jest to zabieg chirurgiczny i wiąże się z pewnym potencjalnym ryzykiem, w tym:
- zakażenie
- krwawienie do mózgu
- utrata funkcji mózgu
Neurochirurg wszczepi zbiornik podczas znieczulenia ogólnego. Twój lekarz oceni ogólny stan zdrowia podczas tej procedury.
Zapytaj swojego lekarza o informacje na temat zbiornika Ommaya oraz jego korzyści i zagrożeń w Twojej sytuacji.
Jakie są możliwe skutki uboczne chemioterapii dooponowej?
Istnieje pewne ryzyko i skutki uboczne chemioterapii dooponowej. Może to wynikać z zabiegu lub leków.
Niektóre skutki uboczne chemioterapii dooponowej mogą obejmować:
- osłabienie lub zmęczenie
- ból pleców
- bół głowy
- zawroty głowy
- nudności i wymioty
- gorączka
- reakcja alergiczna na leki stosowane w chemioterapii
Poważne skutki uboczne obejmują:
- drgawki
- dezorientacja
- trudności w chodzeniu lub mówieniu
- wyciek płynu rdzeniowego z miejsca nakłucia lędźwiowego
- brak koordynacji
- drętwienie, mrowienie lub zmiana czucia w ramionach, dłoniach, stopach lub nogach
- paraliż
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią poważne skutki uboczne. Jeśli uważasz, że masz nagły wypadek medyczny, zadzwoń pod numer 911 lub od razu udaj się na pogotowie.
Należy pamiętać, że nie są to pełne listy możliwych skutków ubocznych. Zapytaj swojego lekarza o konkretne skutki uboczne, na które należy zwrócić uwagę w swoim przypadku, w tym o sposób dbania o miejsce wstrzyknięcia, aby zapobiec infekcjom.
Wskazówki dotyczące postępowania w przypadku chemioterapii dooponowej
- Zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać przed i po leczeniu oraz jak radzić sobie ze skutkami ubocznymi.
- Zapakuj torbę z niezbędnymi niezbędnymi środkami na wizytę w chemioterapii.
- Zbuduj sieć wsparcia opiekunów (rodziny i przyjaciół), którzy pomogą Ci podczas leczenia. Może to oznaczać zabieranie Cię na wizyty, monitorowanie pod kątem skutków ubocznych, kupowanie niezbędnych rzeczy, dostarczanie zdrowych posiłków lub pomoc w pracach domowych.
- Postaraj się odpowiednio wypocząć, aby wyzdrowieć po leczeniu, i poinformuj rodzinę, czego potrzebujesz.
- Jedz pokarmy bogate w składniki odżywcze i pij dużo płynów, aby zachować nawodnienie. Może to pomóc w bólach głowy i innych skutkach ubocznych po leczeniu.
- Należy stosować dobre środki zapobiegania infekcjom, takie jak mycie rąk, dbanie o miejsce wstrzyknięcia oraz unikanie tłumów i innych osób, które mogą być chore.
- Warto rozważyć dołączenie do grupy wsparcia w celu uzyskania porady i zachęty.
Jakie są perspektywy po chemioterapii dooponowej?
Perspektywy raka, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, mogą zależeć od rodzaju raka i indywidualnych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia, genetyka i wszelkie inne choroby, które możesz mieć.
Wczesne wykrycie i skuteczne leczenie są ważne dla długoterminowego rokowania. Chemioterapia dooponowa jest skuteczniejsza niż chemioterapia doustna lub dożylna w przypadku raka, który rozprzestrzenia się do ośrodkowego układu nerwowego.
Twój lekarz może udzielić ci szczegółowych informacji na temat twojego rodzaju raka, rokowań i dostępnych opcji leczenia.
Pytania dotyczące leczenia są całkowicie normalne. Jeśli czujesz się przytłoczony, skontaktuj się ze swoim zespołem medycznym i zadawaj pytania. Porozmawiaj o swoich obawach z lekarzem i zapytaj o ryzyko i procedurę.
Możesz również zaprosić na wizytę kogoś, komu ufasz, aby poczuć się bardziej komfortowo. Jeśli nie rozumiesz czegoś, co mówi twój lekarz, nie bój się prosić go o wyjaśnienie. Twoje dobre zdrowie i powrót do zdrowia są celem każdego.
