Potrzebujesz pomocy w prowadzeniu życia z cukrzycą? Zawsze możesz zapytać D’Mine!
Witamy ponownie w nasza cotygodniowa kolumna z pytaniami i odpowiedziami, prowadzona przez weterana typu 1 i autora cukrzycy, Wila Dubois. W tym tygodniu Wil zajmuje się konsekwencjami stosowania starszych, tańszych insulin w pompie insulinowej.
{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected] }
Evelynn, typ 1 z Utah, pisze:Cóż, przez jakiś czas jestem bez ubezpieczenia. Jestem pumperem, a ponieważ mam DNA wiewiórki, mam spory zapas zestawów infuzyjnych i wkładów. Problem w tym, że nie stać mnie na włożenie insuliny do tych przeklętych wkładów. Czy mogę użyć insuliny Walmart ReliOn za dwadzieścia dolarów w pompie?
A może potrzebujemy czegoś lepszego niż „Chuck”. Jestem otwarty na sugestie. Napisz do mnie.
W każdym razie marka Walmart ReliOn jest starsza, poza opatentowaną ludzką insuliną pierwszej generacji. Gigant detaliczny sprzedaje podstawowe „N”, szybko działające „R” i ich mieszankę. Marka własna została pierwotnie wprowadzona na rynek z produktami Novolin, ale w 2010 roku Walmart zaczął napełniać swoje fiolki Humulinem firmy Lilly.
Ta ciekawostka historii ma bezpośredni wpływ na twoje pytanie.
Humulin, pierwszy w historii lek rekombinowanego DNA zatwierdzony przez FDA, uzyskał zezwolenie waaaaay jeszcze jesienią 1982 roku. Kolejny ważny kamień milowy w cukrzycy nastąpił w następnym roku. Wprowadzenie pompy insulinowej Al Mann’s MiniMed 502. Chociaż nie jest to pierwsza pompa - ten zaszczyt przypada automatycznej strzykawce Deana Kamena - model 502 był pierwszym, który odniósł sukces komercyjny. I pierwszy, który był szalenie popularny wśród osób z PWD (chorych na cukrzycę), przygotowując grunt pod ogromny wzrost i innowacje w ekosystemie pompy insulinowej. Niestety ekosystem, w którym, podobnie jak ten, w którym żyły dinozaury, zdaje się zostać uderzony przez jakąś ekonomiczną asteroidę, co doprowadziło do wyginięcia wielu wspaniałych gatunków.
Ale to historia na inny dzień. Chodzi mi o to, aby wskazać na prawie wspólną pochodzenie pompy insulinowej i insuliny starego typu, że pompy insulinowe powstały, aby pompować Twenty Buck Chuck. Więc tak, wypełnij.
To powiedziawszy, oczywiście jest kilka rzeczy, o których należy pamiętać. Nowoczesne pompy są zoptymalizowane i zaprogramowane pod kątem nowoczesnych insulin, które mają inne właściwości niż starsze insuliny pod względem kształtu krzywej działania i czasu działania. Innymi słowy, nie jest to rozwiązanie typu plug-and-play, ale z pewną ostrożnością jest w pełni wykonalne.
Insuliny, do których jesteś przyzwyczajony, zaczynają działać po 15 minutach, osiągają szczyt w ciągu dwóch godzin i skutecznie utrzymują się przez trzy do czterech godzin u większości dorosłych. Stary Good R jest zupełnie inny. Rozpoczęcie pracy zajmuje pełne pół godziny, szczyt po trzech godzinach i trwa od sześciu do ośmiu godzin u większości dorosłych.
Więc wolniej jest podjąć pracę, później pracuje najciężej i kręci się w pobliżu, dopóki krowy nie wrócą do domu. Oznacza to, że jeśli to możliwe, należy przed wstrzyknięciem bolusa, aby insulina zaczęła działać, gdy węglowodany dotrą do krwiobiegu. Oznacza to również, że należy ponownie ustawić czas działania w kalkulatorze dawkowania pompy.
Powinienem również wspomnieć, że R. moc zapakuj nieco większe uderzenie niż bardziej nowoczesne preparaty. Podczas gdy bardzo szanowany list farmaceuta z 2009 r. Sugerował „konwersję jednostek do jednostek” pomiędzy nowszymi insulinami a starszą R, natknąłem się na ten nowszy dokument Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego, który zawiera wskazówki dla ratowników, jak postępować ze szwami insuliny podczas reakcji na katastrofy . Mówi, że przechodząc z nowoczesnych insulin na starsze, dawkę należy obniżyć o 20%. To na strzały. Co to mówi o pompach? Niewiele. Jedyną wskazówką, jaką daje na temat pomp, jest stwierdzenie: „na litość boską, nie wkładaj do pompy insuliny podstawowej”.
OK. Mógłbym to sparafrazować.
Mimo to, mając na uwadze te 20%, sugeruje mi, że używanie tej samej ilości R, której obecnie używasz, może rutynowo cię przedawkować. Z dużą ostrożnością, na początek, zredukowałbym stosunek insuliny do węglowodanów i współczynniki korekcyjne o 20%, wraz z każdym krokiem programu podstawowego. Hej, łatwiej jest później go ponownie uruchomić, jeśli biegniesz trochę za wysoko, niż poradzić sobie z huraganem hipoglikemii.
Aha, i jeszcze jedno. Nie rób swędzących palców. Ta insulina jest powolna i długo działająca. Nie rozwiąże to tak szybko, jak zwykle. Jeśli niecierpliwisz się i rzucisz kilka poprawek na maksa, R zbierze się na tobie jak tona cegieł. A może lepszą ilustracją byłby klasyczny spadający sejf lub fortepian z kreskówek z sobotniego poranka.
Po prostu bądź cierpliwy na początku.
A jeśli chodzi o DNA wiewiórki, hej, te wiewiórki nie są głupie. Nigdy nie wiadomo, jak długo może trwać zima, a zapas orzechów, które pozwolą Ci iść dalej, to zawsze świetny pomysł. W rzeczywistości prawdopodobnie dlatego my, ssaki, rządzimy planetą, a dinozaury wymarły: nasi starożytni przodkowie wiewiórek zaopatrzyli się w żywność i uciekli podczas katastrofy asteroidy. Kiedy pompowałem, rutynowo rozciągałem zestawy o dodatkowy dzień, aby stworzyć zaległości w dostawach. Na wszelki wypadek. Nie mówię, że powinna to być twoja normalna procedura operacyjna. Insulina nie lubi przebywać w plastiku zbyt długo, ani też twoje ciało jak rurki nie jest wciśnięte przez dłuższy czas - więc rozciąganie miejsc zwiększa ryzyko problemów z kontrolą poziomu cukru we krwi - ale robienie tego od czasu do czasu jest dobre Pomysł, choćby po to, aby uchronić Cię przed opóźnieniami w dostawach, na które nasze kasy chorych każą nam czekać do ostatniej sekundy. (Hej, możemy umrzeć w każdej chwili, a jeśli dostarczyliby nas wcześniej, straciliby wszystkie te piękne pieniądze. I czy nie byłoby to tragiczne?)
W każdym razie dziękuję za napisanie. Cieszę się, że twoje DNA wiewiórki dobrze cię łączy z żołędziami, zestawami infuzyjnymi i wkładami do pomp. I przy odrobinie ostrożności poradzisz sobie z Twenty-Buck Chuck i miejmy nadzieję, że zostanie Ci wystarczająco dużo pieniędzy na jedną lub dwie butelki Two-Buck Chuck, aby złagodzić stres związany z utratą ubezpieczenia zdrowotnego.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz wskazówek i opieki licencjonowanego lekarza.
.jpg)
