Wiązanie języka to coś więcej niż tylko metafora potykania się o słowa. To rzeczywisty stan jamy ustnej, który może mieć wpływ na wiele rzeczy, od karmienia piersią po drogi oddechowe, od mowy po zdrowie zębów.
Mimo to badania dotyczące krawata na języku ewoluują, a wiele z nich jest niezrozumianych. Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano wiązanie języka, oto, co musisz wiedzieć, aby wymyślić kolejne kroki.
Co to jest krawat na język?
Problemy z jamą ustną, takie jak więzy języka i wargi, rozwijają się w macicy w wyniku mutacji genu przekazywanej jako cecha dominująca.
Dziecko urodzone z krawatem językowym lub ankyloglossią będzie miało zbyt krótkie lub grube wędzidełko, które ogranicza ruchy języka. Wędzidełko to niewielki pas tkanki rozciągający się od dna jamy ustnej do dolnej części języka.
Krawaty językowe są często klasyfikowane na różne sposoby. Niektórzy pracownicy służby zdrowia klasyfikują krawat na język zgodnie z systemem klasyfikacji Coryllos I – IV, na przykład typ I, typ II, typ III i typ IV.
W przeciwieństwie do numerycznego systemu klasyfikacji, który określa stopień ciężkości raka, te numeryczne klasyfikacje niekoniecznie kierują diagnozą lub leczeniem. Zamiast tego są używane w celach opisowych, aby wyjaśnić, gdzie krawat jest przyczepiony do języka.
Inni pracownicy służby zdrowia sklasyfikują krawat językowy tylko jako „przedni” lub „tylny”, podczas gdy jeszcze inni używają narzędzia Hazelbaker do oceny funkcji wędzidełka językowego (HATLFF) do oceny funkcji języka.
HATLFF jest jedynym szeroko stosowanym narzędziem oceny, które ocenia funkcję języka. Większość specjalistów laktacji korzysta z HATLFF, aby określić, czy dziecko może być kandydatem do interwencji chirurgicznej (a następnie odpowiednio skierować do specjalisty).
Jak powszechne jest wiązanie języka?
Chociaż dokładna częstość występowania zawiązania języka nie jest znana, obecne dowody sugerują, że występuje od 3 do 5 procent, z zakresem od 0,1 do 10 procent, w zależności od kryteriów zastosowanych do oceny wędzidełka. Niektórzy pracownicy służby zdrowia podali niepotwierdzone dane szacunkowe dotyczące do 25 procent chorobowości.
Dr Bobby Ghaheri, otolaryngolog, mówi, że bardzo ważne jest, aby rozróżnić, że występowanie od 3 do 5 procent stanowi tylko oczywiste lub widoczne zawiązanie języka w przedniej części.
„Powodem, dla którego coraz częściej słyszymy o wiązaniu języka, jest to, że badania z ostatnich 10–11 lat wykazały, że część języka odpowiedzialna za ssanie to środek języka, a nie czubek” - mówi Ghaheri.
Te nowsze badania odnoszą się do części języka ograniczonej tylnym zawiązaniem języka, co według Ghaheri jest nieco mylące, ponieważ krawat nadal znajduje się pod przednią częścią języka, ale jest mniej widoczny.
Ale ta zmiana, która obejmuje identyfikację, kiedy wędzidełko przyczepia się do środkowej części języka, a także do końcówki, może być jednym z powodów, dla których niektóre badania wykazują aż 10-procentową częstość występowania.
Kto diagnozuje krawat na języku?
Pediatra lub lekarz pierwszego kontaktu Twojego dziecka może zdiagnozować język. Jednak Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, mówi, że konsultant laktacyjny może być pierwszą osobą, która zauważy krawat na języku podczas oceny problemów z karmieniem piersią.
Tran mówi, że niektóre z najczęstszych oznak i objawów zawiązania języka obejmują ból brodawki i uraz u matki, a także problemy z niemowlęciem, takie jak problemy z utrzymaniem piersi, kliknięcia podczas karmienia piersią i słaby transfer mleka, co może prowadzić do problemów z przyrost masy ciała i podaż mleka.
W takich przypadkach Tran kieruje matkę i dziecko do lekarza w celu dalszej oceny. Jeśli ich lekarz nie jest przeszkolony w rozpoznawaniu zawiązków językowych lub ma obawy dotyczące diagnozy, Tran zaleci rodzicowi zbadanie dziecka przez lekarza zajmującego się uszami, nosem i gardłem (laryngologa lub otolaryngologa) lub dentysty dziecięcego.
Celem oceny, mówi Ghaheri, jest określenie stopnia napięcia wędzidełka wargi i języka na otaczającą tkankę.
Dokładna ocena zawiązania języka - zwłaszcza przy podejmowaniu decyzji o interwencji chirurgicznej - powinna obejmować ocenę czynności języka, szczególnie podczas karmienia, oprócz oceny napięcia tkanek.
Jak leczy się krawat na języku?
Decyzja o leczeniu krawata często sprowadza się do ciężkości. Niektórzy opiekunowie zastosują podejście wyczekujące w bardzo łagodnych przypadkach, podczas gdy inni zalecają frenotomię (zwaną również frenektomią), która jest procedurą stosowaną w celu uwolnienia wędzidełka językowego.
„Frenotomie są proste, zwykle trwają zaledwie kilka minut i można je wykonać w gabinecie lekarskim” - mówi Jessica Madden, MD i dyrektor medyczny w Aeroflow Breastpumps. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest niewielka ilość krwawienia.
Podczas gdy frenotomia jest zwykle dość prostą procedurą, rodzice lub opiekunowie muszą fizycznie rozciągać tkankę, która została przecięta lub laserowana każdego dnia przez co najmniej 3 do 4 tygodni później. Zapobiega to zbyt mocnemu odrastaniu tkanki podczas procesu gojenia.
Rozciąganie nie jest skomplikowane, ale większość dzieci ich nie lubi, co może być trudne dla rodziców.
Ta procedura jest często wybierana przez rodziców, którzy mają problemy z karmieniem piersią.
Badanie z 2016 roku wykazało, że chirurgiczne uwolnienie języka lub krawata na wargę, a dokładniej zawiązanie języka z tyłu, spowodowało poprawę wyników karmienia piersią matki i dziecka. Ponadto naukowcy odkryli, że poprawa nastąpiła wcześnie, 1 tydzień po zabiegu i poprawiała się przez kilka tygodni.
Ghaheri mówi, że leczenie krawata zależy od ciężkości, wieku i objawów. „Istnieją techniki chirurgiczne polegające na prostym przecięciu przedniego paska - to jest najbardziej powszechne, ale wielu uważa, że jest to niewystarczające, ponieważ nie uwalnia tylnego języka” - mówi.
Ghaheri woli nie ciąć nożyczkami, ale używać lasera, co zwykle powoduje mniejsze krwawienie. Podkreśla również znaczenie wsparcia objawowego, takiego jak konsultanci laktacyjni, logopedzi i terapeuci zajęciowi: „To zawsze jest wysiłek zespołowy”.
Leczenie trudności z karmieniem piersią u niemowląt po frenotomii jest tematem kontrowersyjnym. Chociaż ryzyko jest stosunkowo niskie, niektórzy ludzie kwestionują potrzebę usunięcia języka, aby ułatwić karmienie.
Powikłania po zabiegu mogą obejmować krwawienie, infekcję, uszkodzenie języka lub gruczołów ślinowych lub - jeśli po zabiegu rozciąganie nie zostanie wykonane - odrastanie ciasnego języka.
Ostatecznie decyzja o rozwiązaniu języka powinna być podjęta między lekarzem a pacjentem lub w tym przypadku między lekarzem a rodzicem pacjenta. Pozwoli to rodzicom podjąć najlepszą decyzję w ich wyjątkowych okolicznościach.
Jeśli frenotomia nie jest zalecana, Madden mówi, że inne sposoby radzenia sobie z więzami językowymi obejmują terapię czaszkowo-krzyżową, interwencje laktacyjne, fizjoterapię i terapię zajęciową oraz doustną terapię motoryczną.
Jak zawiązanie języka wpływa na karmienie piersią?
Wszyscy trzej eksperci twierdzą, że język może mieć wpływ na pielęgniarstwo. „Opaska na język zapobiega otwarciu ust, a jeśli nie ma uszczelnienia, nie ma ssania” - wyjaśnia Ghaheri. W takich przypadkach mówi, że dziecko trzyma się ust i dziąseł, co zapoczątkowuje kaskadę różnych objawów.
Madden twierdzi, że dobrze udokumentowane jest, że zawiązanie języka może powodować ból podczas karmienia piersią. Mówi, że opaski językowe mogą również przeszkadzać w przystawianiu do piersi, ponieważ język nie jest w stanie wysunąć się i unieść, aby skutecznie zatrzasnąć się na sutku i usunąć mleko.
„Zarówno ból, jak i nieskuteczne przystawienie do piersi mogą prowadzić do zmniejszenia podaży mleka, aerofagii (połykanie zbyt dużej ilości powietrza), niepowodzenia w rozwoju lub słabego przybierania na wadze” - mówi Madden. To powiedziawszy, zwraca uwagę, że rozpaczliwie potrzebujemy więcej badań dotyczących wpływu zawiązania języka na dzieci.
Długotrwałe efekty nieleczonego krawata na język
Wiemy, że zawiązanie języka może przyczynić się do problemów z przybieraniem na wadze i niepowodzeniem w okresie niemowlęcym. Ale potencjalne problemy z nieleczonym krawatem na języku nie kończą się, gdy dziecko przestaje karmić piersią.
Oprócz problemów z karmieniem, zawiązanie języka może również powodować problemy z okluzją zębów (niewspółosiowością) i zdrowiem ortodontycznym. Ale znowu, Ghaheri twierdzi, że dowody wciąż się pojawiają.
Według Stanford Children’s Health, na artykulację mowy i biomechanikę jamy ustnej może mieć wpływ również wiązanie języka. Chociaż zdolność uczenia się mowy nie stanowi problemu, nieleczony krawat językowy może powodować problemy ze sposobem, w jaki dziecko wymawia słowa.
Niektóre rodziny decydują się nie traktować krawata na języku, ponieważ powiedziano im, że z czasem będzie się rozciągał. Chociaż wielu dostawców podtrzymuje to twierdzenie, pojawia się zbiór badań, które mówią, że samo wędzidełko składa się z dużej ilości komórek kolagenowych, które się nie rozciągają.
Mimo to, w niektórych przypadkach nie ma długoterminowych skutków pozostawienia języka. W miarę dorastania dziecka funkcjonowanie jamy ustnej może kompensować ograniczone ruchy języka.
Inne więzi ustne
Krawaty wargowe i policzkowe (policzkowe) to dwa inne krawaty ustne, które można znaleźć u niemowląt. Podobnie jak krawat na język, krawat górnej wargi lub wędzidełko wargowe górne to tkanka miękka, która łączy górną wargę z przednimi dziąsłami.
Wszystkie noworodki mają pewien stopień przyczepienia górnej wargi, ale mogą wystąpić problemy z karmieniem, jeśli górne wargi nie są w stanie się poruszać, ponieważ opaska na wargę jest tak ciasna lub sztywna. Nieleczona opaska do ust może również potencjalnie prowadzić do próchnicy i innych problemów stomatologicznych, gdy zęby dziecka zaczną się pojawiać.
Chociaż rzadko, niektóre dzieci mogą również mieć krawat policzkowy, który jest nienormalnym krawatem rozciągającym się od policzków do dziąseł.
Chociaż wiele badań popiera leczenie więzadła przedniego języka w celu złagodzenia problemów z karmieniem piersią, nadal bada się więzy górnej wargi, aby uzyskać więcej opartych na dowodach zaleceń związanych z diagnostyką i leczeniem.
Na wynos
Zwalnianie języka to bezpieczna i prosta procedura, która może pomóc w problemach z karmieniem piersią.
Jeśli masz problemy z karmieniem piersią lub uważasz, że Twoje dziecko ma zawiązany język, skontaktuj się z lekarzem, położną lub konsultantem laktacyjnym. Będą mogli przeprowadzić ocenę i skierować Cię na leczenie.
.jpg)
