Kiedy kilka lat temu po raz pierwszy ujrzałem nowy implantowany ciągły monitor glukozy Eversense firmy Senseonics, muszę przyznać, że nie byłem pod wielkim wrażeniem. Pomysł posiadania małego patyka faktycznie wszczepionego w ramię, a następnie konieczności noszenia przez cały czas czarnej skrzynki zaklejonej taśmą, aby uzyskać odczyty, wydawał się nie startujący. Ale teraz mogę szczerze powiedzieć, że te kompromisy nie powinny nikogo powstrzymywać przed tym intrygującym nowym systemem.
Eversense wszczepiono mi w ramię w San Francisco 3 grudnia i po kilku trudnych pierwszych dniach miałem całkiem dobre doświadczenia z tym nowatorskim systemem, który został zatwierdzony przez FDA w czerwcu tego roku. Sporo się nauczyłem i nie mogę się doczekać, aby podzielić się wrażeniami i wskazówkami dla użytkowników z naszą społecznością.
Podstawy systemu Eversense
Dla tych, którzy mogą być nieznani lub potrzebują przypomnienia, system Eversense firmy Senseonics z Maryland jest pierwszym na świecie implantowanym CGM o długotrwałym działaniu. Składa się z maleńkiego czujnika wielkości małej gałązki, który jest wszczepiany pod skórę w górnej części ramienia na 90 dni (zatwierdzony do noszenia przez 180 dni w Europie); płaski owalny czarny nadajnik noszony na miejscu wprowadzenia i utrzymywany na miejscu za pomocą kleju; oraz aplikację na smartfony, która zawiera funkcje monitorowania i kontroli danych. Wyszczególniliśmy wszystkie specyfikacje systemu w naszym oryginalnym opisie tutaj.
Jako nowy pacjent otrzymujesz zestaw pudełek, które zawierają czarny nadajnik i kabel do ładowania oraz zestaw 100 klejów - 90 białych i 10 przezroczystych (prawdopodobnie dlatego, że te przezroczyste wyglądają ładniej, ale też się nie trzymają?)
Otrzymujesz również folder powitalny z dużymi, odważnymi instrukcjami, jak dbać o wstępne nacięcie oraz jak skonfigurować i używać systemu. Będąc typowym, niecierpliwym pacjentem, początkowo nie czytałem ich bardzo uważnie - co czyni mnie dobrym przypadkiem testowym dla niektórych problemów, których wiele niecierpliwych PWD doświadcza w prawdziwym świecie.
Proces wstawiania Eversense
Zacznijmy od procesu wstawiania. Widząc kilka wstawek antykoncepcyjnych Nexplanon, a także mały patyczek wszczepiony w ramię, pomyślałem, że wiem dokładnie, czego się spodziewać. Jednak moje wydawało się nieco bardziej „chirurgiczne” niż zapamiętałem, kiedy mój lekarz używał chirurgicznego prześcieradła i zachowywał szczególną ostrożność, aby wszystko było wysterylizowane.
Ten system jest tak nowy, że Eversense wysyła niewielki zespół ekspertów, którzy pomagają szkolić endokrynologów w zakresie procedury implantacji, przyjmując nowych pacjentów w trzyosobowe grupy. Kiedy rozmawiali o tym, jak moje endo powinno trzymać urządzenie i gdzie wykonać cięcie, poczułem się jak świnka morska, ale w bardzo bezpiecznych rękach.
Samo wstawienie było bardzo szybkie i przeważnie bezbolesne - nie więcej niż chwila ukłucia i dyskomfortu, gdy coś poruszało się pod moją skórą. Ranę zaklejono taśmą steri-paskami (które odpadają samoistnie w ciągu kilku dni) i przez pierwsze kilka dni przykryto opatrunkiem wodoodpornym. Poinstruowano mnie, aby nie ćwiczyć zbyt mocno, energicznie unosić ramiona lub pływać przez kilka dni później. Na szczęście dostałem zielone światło, aby iść do przodu i zrobić swoje zwykłe zajęcia spinningu, o ile moje ramiona nie machały
Nie miałem żadnych siniaków. Ale tak, mam teraz malutką bliznę na lewym ramieniu, zaledwie kilka centymetrów powyżej miejsca, w którym czuję czujnik pod skórą. Nie przejmuję się tym, biorąc pod uwagę, że miałem już tam małą dziurkę po szczepieniach.
Po włożeniu, następuje jednorazowa, 24-godzinna rozgrzewka, zanim będzie można umieścić nadajnik na miejscu, aby rozpocząć odczyty.
Czym różni się od Dexcom
Ponieważ największym pytaniem, które zadają sobie wszyscy, wydaje się być to, czym ten nowy system różni się od wiodącego na rynku Dexcom CGM, zajmijmy się tym dalej. Dlaczego miałbym w ogóle chcieć wypróbować Eversense?
Po pierwsze, chodzi mi o innowacje i nowe narzędzia D, na wypadek gdybyś tego nie zauważył! Perspektywa potencjalnie bardzo dokładnego czujnika, którego nie trzeba ponownie wkładać co 10 dni, z pewnością stała się intrygująca. Bardzo intrygująca jest również idea, że ten nadajnik faktycznie wibruje bezpośrednio na twojej skórze, zmniejszając potrzebę tak wielu (beeeeeeeep) alarmy dźwiękowe. Istnieje kilka firm pracujących nad urządzeniami medycznymi do noszenia na ciele, które wykorzystują „dotykowe dane wejściowe” do alertów, co, jak sądzę, będzie sposobem na przyszłość. I na pewno podoba mi się ta część!
Ogólnie rzecz biorąc, niektóre główne różnice w noszeniu Dexcom to:
- jak wspomniano, nadajnik Eversense WIBRUJE bezpośrednio na skórze - umożliwiając w razie potrzeby wyłączenie wszystkich niekrytycznych alarmów dźwiękowych
- musisz codziennie zdjąć nadajnik i ładować go przez 15 minut, a następnie ponownie przykleić świeżym klejem
- możesz go zdjąć, a później ponownie przymocować w dowolnym momencie bez marnowania czegokolwiek (oprócz jednego plastra samoprzylepnego)
- nie ma potrzeby noszenia wkładek, a klej jest zawsze świeży - ale oczywiście będziesz pokrywać to samo miejsce przez pełne 3 miesiące
- Zachęcamy do częstej kalibracji za pomocą testów z palca
- wygląd aplikacji jest bardzo duży i odważny, ale też nie do końca intuicyjny, a pod względem projektu jest nieco poszarpany (więcej o tym poniżej)
- ta czarna rzecz na twoim ramieniu
Jeśli chodzi o ostatni punkt, z przyjemnością rozpocząłem bieg próbny zimą, kiedy noszę prawie wyłącznie swetry i długie rękawy - więc nie muszę zbyt często odpowiadać na pytania.
Zauważ również, że wibracje mają unikalny wzór dla każdego alarmu - 3x trzy krótkie wibracje dla niskiego poziomu glukozy; 1 długa wibracja i 2 krótkie wibracje dla wysokiego poziomu; 3 szybkie wibracje i dwie długie wibracje dla niskiego poziomu baterii; i tak dalej. Na początku pomyślałem, że będę musiał zapamiętać te wzorce, ale szybko się zorientowałem, że każda wibracja jest powodem, aby spojrzeć na aplikację, aby szybko zobaczyć, co się dzieje.
Bądź ostrożnym kalibratorem
Kiedy zespół przeprowadził mnie przez konfigurację i sposób korzystania z systemu, jedną z pierwszych rzeczy, które musieliśmy wprowadzić do aplikacji, były moje codzienne czasy kalibracji. Oznacza to, że ten system WYMAGA dwóch kalibracji dziennie o określonych porach, które zostały wcześniej ustawione. Jednego z rzeczy, których nauczyłem się na własnej skórze, jest to, jak ważne jest, aby wybierać czasy i trzymać się ich - szczególnie w pierwszym tygodniu, kiedy czujnik „ustawia się”! Jeśli twoje kalibracje są zbyt daleko od siebie lub „wyłączone” z jakiegokolwiek powodu, możesz uzyskać zwariowane odczyty, tak jak robiłem to w ciągu pierwszych kilku dni.
Wybrałem 7 i 17, jako dobre czasy dla mnie na co dzień, ale dopiero później zdałem sobie sprawę, że w weekendy dostaję ostrzeżenie o 7 rano, co nie jest moją ulubioną rzeczą (ale trzymam się tego, ponieważ działa dobrze ja 5 dni w tygodniu i obecnie nie można ustawić różnych czasów kalibracji na weekendy).
To, czego dowiedziałem się o kalibracjach Eversense, to:
- Konsekwentnie przeprowadzaj kalibrację w ciągu godziny od pojawienia się alertu!
- Jak wie większość obecnych użytkowników CGM, należy uważać, aby nie przeprowadzać kalibracji w momentach, gdy poziom glukozy we krwi gwałtownie się zmienia - zwiększa się lub zmniejsza - ponieważ spowoduje to dezorientację systemu
- Eversense potrzebuje 15 minut na zsynchronizowanie po każdej kalibracji, więc nie należy w tym czasie wyjmować nadajnika do ładowania! Ponownie, to tylko zmyli system
- W przeciwieństwie do Dexcom, który jest nawet zatwierdzony przez FDA do użytku bez żadnych kalibracji, system ten korzysta z częstej kalibracji, o ile twój BG jest stosunkowo stabilny podczas kalibracji
- Zwróć uwagę, że po każdej zaplanowanej kalibracji system nie zaakceptuje kolejnej przez okres dwóch godzin, więc nie próbuj „wypychać skrzynki kalibracyjnej” tak, jak to było
Życie z aplikacją Eversense
Przypuszczam, że projektanci optymalizowali dla osób z upośledzonym wzrokiem (?), Ale aktualny odczyt poziomu glukozy wyświetlany u góry tej aplikacji jest OGROMNY. Zapomnij o dyskrecji; oczekuj, że Twoi bliscy i każdy w promieniu 6 stóp skomentuje ten numer, po prostu krzycząc z ekranu:
Co więcej, wygląd trwającego wykresu liniowego jest bardzo postrzępiony, jak przerażające szczyty górskie. Moja 18-letnia córka sapnęła, gdy zobaczyła to po raz pierwszy, pytając: „Czy to nie jest niepokojące, gdy patrzy się na kogoś, kto próbuje leczyć ich cukrzycę?”
Muszę przyznać, że brakowało mi płynniejszych, bardziej subtelnych linii aplikacji Dexcom. Ponadto, gdy przesuniesz telefon z orientacji pionowej do poziomej, ta aplikacja nie zmieni automatycznie widoku wraz z nią. Zamiast tego musisz dotknąć małej ikony ramki w rogu. A widoki danych dotyczących glukozy z 7, 14, 30 i 90 dni nie są zbyt intuicyjne. Naprawdę trudno mi nawet zobaczyć, gdzie jeden dzień oddziela się od drugiego, aby zrozumieć dane.
Jest jednak kilka rzeczy, które bardzo lubię w aplikacji Eversense:
Aplikacja często nie rozłącza się ani nie traci sygnału, a jeśli tak, to łatwo to naprawić. Po prostu przejdź do menu i kliknij „Połącz”. Kilka razy, kiedy to nie zadziałało, po prostu całkowicie zamknąłem aplikację, a następnie ponownie ją otworzyłem i natychmiast ponownie się połączyłem.
U góry jest stale wyświetlany kolorowy pasek, który wyraźnie pokazuje w kolorze czerwonym, żółtym lub zielonym, gdzie znajdujesz się pod względem zasięgu docelowego.
Przejrzyste, łatwe w użyciu menu zawiera historię alertów, w której można zobaczyć zapisy wszystkich otrzymanych alertów wysokiego i niskiego poziomu, nadajnika odłączonego lub Kalibruj teraz, z dokładną datą i godziną. Jest to bardzo przydatne do cofania się w ciągu dnia lub tygodnia w celu odtworzenia kroków stężenia glukozy we krwi.
Dziennik zdarzeń jest równie przejrzysty i łatwy w nawigacji. Wydaje się, że zawiera szczegółowe informacje z co najmniej miesiąca, jeśli będziesz kontynuować przewijanie wstecz.
Sekcja Raporty pokazuje cotygodniowe podsumowanie modalne; wykres kołowy poziomu glukozy dla danych z 1, 7, 14, 30 lub 90 dni; i raport statystyk glukozy z tymi samymi opcjami 1-90 dni, wyświetlający średnie, najwyższe i najniższe odczyty oraz odchylenie standardowe podzielone na cztery sekcje według pory dnia (od północy do 6 rano, od 6 rano do południa, od południa do 18:00 i od 18:00 do północy) ). Aby wysłać dowolny z tych raportów do wybranego odbiorcy, wystarczy kliknąć ikonę Udostępnij w prawym górnym rogu ekranu.
Jeśli klikniesz obszar Udostępnij moje dane, możesz również wysłać e-mail z zaproszeniami do lekarzy lub bliskich, aby móc przeglądać ciągły strumień danych, w tym alerty i zarejestrowane zdarzenia. Pamiętasz, jak marzyliśmy o takich możliwościach? Firma Dexcom spełniła te marzenia o CGM i wspaniale jest widzieć nowe systemy, dzięki którym udostępnianie danych i zdalne monitorowanie stają się naprawdę łatwe.
Obszar Ustawienia to oczywiście miejsce, w którym kontrolujesz wszystkie podstawy, z podmenu, w tym: Glukoza, Codzienna kalibracja, System, Ustawienia dźwięku i Profile temperatury. Zauważ, że pod „Glukoza” w tym obszarze ustawiasz docelowy zakres BG, a także wysokie i niskie poziomy alarmowe, które prawdopodobnie będą szersze niż twoje idealne cele. Możesz również ustawić alert predykcyjny na 10, 20 lub 30 minut przed zbliżającym się niskim lub wysokim poziomem (szybka zmiana).
W sekcji Ustawienia dźwięku możesz wybrać dzwonki dla alertów dźwiękowych, a także kliknąć, aby „wyłączyć wszystkie niekrytyczne alerty i powiadomienia”. Ta opcja sprawia, że alerty dźwiękowe są wyświetlane tylko wtedy, gdy zignorujesz wibracje nadajnika przez wybrany przez siebie okres „drzemki” o wysokiej lub niskiej wartości, od 5 do 30 minut.
W obszarze Profil tymczasowy można ustawić alerty dźwiękowe tak, aby były odtwarzane tylko przez określony czas, od 30 minut do 36 godzin. Może to być potencjalne rozwiązanie, jeśli wolisz, aby wszystkie alerty dźwiękowe były aktywowane tylko w nocy - na przykład ustawianie ich tak, aby wyłączały się tylko na 8 godzin snu - ale pamiętaj, że nie możesz ustawić automatycznego powtarzania każdej nocy. Zamiast tego, każdego wieczoru musisz wchodzić ręcznie, aby aktywować swój 8-godzinny profil tymczasowy.
Do tej pory zdecydowałem się „wyłączyć wszystkie niekrytyczne alerty” 24 godziny na dobę i jestem zdumiony, jak wpływa to na jakość życia - koniec z zmęczeniem alarmami !! Nie zdawałem sobie sprawy, jak niesamowicie wypalony byłem tym wszystkim beeeeeeping hałas w dzień iw nocy. To był prawdziwy dar, że mogłem uwolnić się od jednego z głównych źródeł hałasu alarmowego.
Wymiana klejów i ładowanie
OK, porozmawiajmy o konserwacji systemu. Jak już wspomniano, nadajnik Eversense należy ładować codziennie przez około 15 minut, a następnie ponownie przymocować do ramienia świeżym klejem. Tak, jest to coś, co musisz zaplanować na swój dzień, w przeciwnym razie możesz łatwo o tym zapomnieć, a systemowi zabraknie energii. Na początku starałem się być bardzo rygorystycznym i zajmować się tym o tej samej porze każdego ranka podczas kąpieli, ale mój harmonogram jest dość zmienny. Rano, kiedy pędziłem na siłownię, często zapominałem o ładowaniu do późnego popołudnia lub wieczorem. Następnie, jeśli wygodniej było mi naładować pierwszą rzecz następnego ranka, martwiło mnie, że nie mam pełnych 24 godzin na nowym kleju. Ale w tym miejscu musisz mieć inny sposób myślenia: w rzeczywistości nie marnujesz czujnika i masz mnóstwo klejów, z którymi możesz pracować.
Oczywiście nie musisz już nosić w podróży żadnych wkładek ani sprzętu, poza kablem do ładowania i małą paczką klejów. Znalazłem idealną małą torebkę ze sznurkiem na te materiały.
Ale fakt, że zastrzeżony kabel jest tak niezbędny, trochę mnie niepokoi - tak łatwo jest go zapomnieć lub zgubić, zwłaszcza gdy często jesteś na siłowni lub dużo podróżujesz. Naprawdę poleciłbym Senseonics rozpocząć oferowanie dwóch w pakiecie, aby ułatwić życie użytkownikom.
Kiedy jesteś gotowy, aby ponownie założyć nadajnik na ramię, otwórz Przewodnik umieszczania w aplikacji, a następnie zdejmij papierowy przód kleju i przyklej do niego nadajnik. Następnie odklej dużą część samoprzylepnej strony ramienia i delikatnie dociśnij ją do ramienia, tak aby nadajnik znalazł się tuż nad wprowadzonym czujnikiem. Przewodnik po umieszczeniu wskazuje, czy trafiłeś w punkt, czy nie, za pomocą zestawu pasków wskazujących sygnał niski, dobry lub doskonały.
Pamiętaj, że masz zestaw 100 klejów - 90 zwykłych białych i 10 przezroczystych.Żadne dodatkowe medyczne chusteczki przylepne nie są w ogóle potrzebne, ani nie potrzebujesz żadnych ściereczek do usuwania, aby później usunąć kleistość! Lepiej się klei i schodzą czyste - yay! Udało mi się jednak udowodnić empirycznie, że przezroczyste plastikowe podkładki powodują więcej podrażnień i wydają się szybciej odchodzić, gdy się pocisz. Więc zachowuję je na specjalne okazje.
Ten zestaw klejów ma zalety i wady. Z drugiej strony, każdy klej Eversense nosisz tylko przez 24 godziny, więc są zawsze świeże, a dla długoletnich użytkowników CGM i pompek, takich jak ja, możesz dać odpocząć brzuchowi, plecom i innym plamom, czyli bardzo dobrze! Z drugiej strony to pojedyncze miejsce na ramieniu będzie teraz pokryte klejem przez 90 dni. Wciąż się zastanawiam, jaki kształt będzie miała moja skóra pod koniec życia mojego pierwszego czujnika.
przy okazji, istnieją ozdobne skórki do nadajnika Eversense sprzedawane przez Pump Peelz. Jeśli ich używasz, upewnij się, że w górnej części okręgu znajduje się małe wycięcie, które chcesz usunąć, aby nadal widzieć światło trybu nadajnika. Na początku to przegapiłem.
Dokładność wrażeń
Dużym plusem Eversense ma być bezprecedensowa dokładność, wygrywając nawet w 3-punktowym porównaniu z Dexcom G5 i monitorem Abbott FreeStyle Libre. W moim przypadku nosiłem go tylko tak, jakby nakładał się na mój Dexcom G6 przez pierwsze cztery dni, podczas których Eversense wciąż „układał się” i pokazywał kilka dziwnych odczytów. Gdy mój czujnik G6 wymagał wymiany, po prostu nie mogłem nosić trzech gadżetów naraz (biorąc pod uwagę, że jestem użytkownikiem OmniPod). Nie mogę więc dokładnie powiedzieć, jak z biegiem czasu układał się jeden na jeden z Dexcom.
Ale odkąd minęło pierwszych 5 dni, mogę powiedzieć, że odczyty były niesamowicie zbliżone do tego, co otrzymuję na moim mierniku z opuszki palca, zwykle w granicach 15 punktów!
Jednak po leczeniu z powodu wysokiego lub niskiego poziomu zdecydowanie nadal występuje opóźnienie, dopóki system nie zacznie rozpoznawać poziomu glukozy we krwi wracającego do zakresu. Będzie nadal wibrować przez długi czas po tym, jak będzie to konieczne. W tym miejscu wibracje i głośne dźwięki alarmów są po raz kolejny prawdziwym plusem.
Plusy i minusy Eversense CGM
Oto moje streszczenie zalet i wad tego systemu:
Zalety:
- Możesz zdjąć nadajnik Eversense, aby uzyskać wolne ramię w dowolnym momencie, nie marnując niczego
- Historia alertów w aplikacji jest bardzo przydatna do śledzenia ogólnego doświadczenia / kontroli stężenia glukozy we krwi
- Uwielbiam bardzo łatwe udostępnianie danych w aplikacji!
- Nie ma potrzeby noszenia wkładek ani ponownego wkładania czujnika
- Klej do codziennego użytku bardzo dobrze przylega do skóry i zmywa się czysto - bez konieczności stosowania specjalnych lepkich ściereczek lub zmywaczy. Możesz nawet na chwilę zdjąć nadajnik i w razie potrzeby ponownie przykleić ten sam klej
Niedogodności:
- Musisz codziennie wyjmować nadajnik, aby naładować i zmienić klej. Często zapominałem o tym do późnych godzin nocnych - a do tego trzeba było nosić kabel do ładowania
- Będziesz nosił klej w tym samym miejscu przez trzy miesiące biegu, co, jak obawiam się, może ostatecznie spowodować podrażnienie skóry (lub przynajmniej dużą bladą plamę na moim ramieniu)
- Uważam, że system wolno odbiera zmiany po potraktowaniu wysokiego lub niskiego poziomu (podobnie jak w przypadku innych CGM na rynku)
Moje ostatnie słowo na razie brzmi: nie wybieraj Eversense tylko dlatego, że szukasz czegoś „łatwiejszego” niż inne dostępne CGM. Jak wspomniano, ten system wymaga wielu kalibracji i codziennego wysiłku, więc musisz być zaangażowany.
Ale jeśli chcesz wykonać tę pracę, fajnie jest być wolnym od ciągłych wstawek i alarmów dźwiękowych, a aplikacja Eversense jest bardzo przejrzysta i łatwa w użyciu.
Moja kontrola BG poprawiła się! Trudno powiedzieć, czy to po prostu skupienie się na nowej zabawce, czy naprawdę zasługa systemu Eversense. Pomimo wymaganej pracy, korzystanie z Eversense sprawia mi przyjemność. A radość = motywacja. A więc pochwały dla Senseonics.
