Jakie są powszechne metody leczenia niedokrwistości pierwszego rzutu? Dlaczego zabieg może nie działać?
Niedokrwistość lub niski poziom hemoglobiny jest jednym z najczęstszych problemów występujących w podstawowej opiece zdrowotnej. Hemoglobina to białko, które zawiera żelazo w krwinkach czerwonych (RBC).
Niedokrwistość może wystąpić w wyniku zbyt małej liczby prawidłowych erytrocytów, normalnej liczby komórek z niskim poziomem hemoglobiny w każdej komórce lub hemoglobiny zmienionej genetycznie.
Leczenie pierwszego rzutu anemii zależy od przyczyny.
Normalna liczba komórek z niską hemoglobiną komórkową oznacza, że możesz nie mieć wystarczającej ilości żelaza, witaminy B12 lub kwasu foliowego, z których wszystkie są niezbędne, aby szpik kostny mógł wytwarzać erytrocyty.
Niski poziom żelaza może również wynikać z utraty krwi, na przykład z okresów miesięcznych. Zastąpienie tych składników odżywczych zwykle łatwo usuwa anemię.
Zbyt mało, ale normalnych RBC może wystąpić w wyniku przyjmowania leków hamujących wytwarzanie RBC. Zwykle pomaga zaprzestanie lub zmniejszenie dawki. Czasami przyczyną jest stan przewlekły, taki jak niewydolność serca.
RBC żyją we krwi przez około 120 dni, następnie ulegają rozkładowi, a hemoglobina jest poddawana recyklingowi. Jeśli dzieje się to szybciej niż komórki są tworzone, kolejnym krokiem do ustalenia przyczyny i leczenia może być oglądanie rozmazu krwi lub szpiku kostnego pod mikroskopem.
Jakie są oznaki, że leczenie anemii nie działa?
Leczenie nie działa, jeśli objawy nie ustępują. Zmęczenie jest częstym objawem i czasami może wystąpić duszność przy łagodnym wysiłku fizycznym. Dzieje się tak, ponieważ główną funkcją czerwonych krwinek jest pobieranie tlenu z płuc do innych części ciała
Niedostateczna ilość tlenu w tkankach oznacza, że mięśnie mogą się zbyt szybko męczyć lub myślenie może być mętne. W ciężkich przypadkach serce może nie bić prawidłowo.
Czy pracownik służby zdrowia zleci badania, zanim zdecyduje, czy leczenie anemii nie działa? Jakich testów powinienem się spodziewać?
Kolejne badania krwi są pierwszym krokiem. Może to obejmować:
- pełna morfologia krwi (CBC), która sprawdza poziom hemoglobiny i liczbę RBC
- dalsze badania żelaza, witaminy 12 lub kwasu foliowego, jeśli znana jest przyczyna niedokrwistości
- test w celu wykrycia zwiększonej produkcji RBC, znanego jako liczba retikulocytów, aby sprawdzić, czy szpik kostny wykonuje swoją pracę
- można również zamówić rozmaz krwi obwodowej w celu stwierdzenia zbyt szybkiego recyklingu krwinek
- test elektroforezy hemoglobiny w celu wykrycia genetycznych problemów z białkami hemoglobiny
Czasami niski poziom żelaza jest wynikiem utraty krwi w jelitach, co nie jest oczywiste. Twój lekarz może również chcieć sprawdzić stolec pod kątem mikroskopijnych ilości krwi, jeśli krwawisz i nie wiesz o tym.
Jeśli leczenie anemii pierwszego rzutu nie działa, jaki jest następny krok?
Czasami ludzie nie są w stanie wchłonąć doustnego żelaza lub witamin lub nie biorą wystarczająco dużo, aby rozwiązać problem.
Leki na receptę i dostępne bez recepty mogą również zakłócać wchłanianie suplementów. Dostępne są również dożylne zastrzyki żelaza i witaminy B12.
Następnym krokiem byłoby całkowite fizyczne poszukiwanie przewlekłej choroby. Obejmuje to testy przesiewowe dostosowane do Ciebie, jeśli nie zostały jeszcze wykonane.
Jeśli niedokrwistość nie ustąpi lub masz ponad 50 lat, można zalecić wykonanie endoskopii w celu zbadania żołądka lub okrężnicy pod kątem trwałej mikroskopijnej utraty krwi.
Jeśli niedokrwistość stanie się ciężka, może być konieczna transfuzja krwi lub skierowanie do specjalisty krwi, zwanego hematologiem.
Jakie są częste skutki uboczne leczenia anemii? Jak radzi się ze skutkami ubocznymi?
Doustne suplementy żelaza są lekiem pierwszego rzutu w przypadku niedokrwistości, podobnie jak dieta bogata w żelazo, które można znaleźć w ciemnozielonych warzywach liściastych.
Jednak zaparcia spowodowane suplementami żelaza są powszechne. Pamiętaj, aby przestrzegać diety bogatej w błonnik.
Suplementy żelaza mogą być lepiej tolerowane i są równie skuteczne, jeśli są przyjmowane tylko trzy razy w tygodniu.
Jedzenie pomaga przy nudnościach i wspomaga wchłanianie żelaza.
Jeśli potrzebujesz żelaza dożylnego, będziesz ściśle monitorowany podczas jego podawania w przypadku reakcji alergicznej.
Jakie jest ryzyko nieleczonej lub niedostatecznie leczonej anemii?
Głównym ryzykiem nieleczonej lub niedostatecznie leczonej niedokrwistości jest niedotlenienie ważnych narządów, takich jak mózg, serce lub nerki. Istnieją również zagrożenia specyficzne dla ciąży.
Bez odpowiedniego leczenia niektórzy pacjenci czują, że ich myślenie jest nieco mętne lub bardziej zapominają. Zmęczenie to częsta skarga.
Objawy ciężkiej niedokrwistości obejmują duszność w spoczynku, zawroty głowy lub ból w klatce piersiowej. Jeśli wystąpią te objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ mogą one zagrażać życiu.
Czy pokarmy bogate w żelazo pomagają w anemii?
Najczęstszą przyczyną anemii jest niski poziom żelaza w organizmie i we krwi. Jeśli to jest przyczyna, to spożywanie pokarmów bogatych w żelazo z pewnością może pomóc. Żelazo jednak najlepiej wchłania się z pożywienia, a najlepiej u młodszych ludzi.
Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zakłócać wchłanianie żelaza, podczas gdy przyjmowanie witaminy C (kwas askorbinowy) może pomóc.
Pomocne może być również przyjmowanie suplementów żelaza trzy razy w tygodniu. Jeśli dostaniesz nudności lub ciężkie zaparcia podczas przyjmowania suplementów żelaza, wypróbuj jeden z niższą zawartością żelaza lub w postaci płynnej i zażyj go z jedzeniem.
W skrajnych lub opornych przypadkach żelazo można również podać dożylnie.
Jeśli niedokrwistość nie jest związana z poziomem żelaza lub witamin, zwiększenie spożycia żelaza nie pomoże i może prowadzić do problemów związanych ze zbyt dużą ilością żelaza w organizmie.
Jak często należy chodzić do lekarza w celu monitorowania niedokrwistości?
Zależy to od ciężkości i przyczyny niedokrwistości.
Jeśli przyczyną jest niski poziom żelaza, po miesiącu lekarz sprawdzi CBC i badania żelaza. Poziom żelaza powinien wrócić do normy po 2 do 4 miesiącach suplementacji. Poziom witaminy B12 i kwasu foliowego również trwa tak długo, aby w pełni zareagować.
W przypadku innych przyczyn niedokrwistości lekarz prawdopodobnie omówi z Tobą kolejne kroki w zakresie leczenia i monitorowania.
Co mam zrobić, aby przygotować się do kontroli?
Do jakichkolwiek zleconych badań krwi nie są potrzebne żadne przygotowania. W przypadku zlecenia zabiegu, takiego jak endoskopia, lekarz przeprowadzający zabieg udzieli szczegółowych instrukcji, jak należy się do niego przygotować.
Co jeszcze ludzie powinni wiedzieć, jeśli mają problemy ze znalezieniem skutecznego leczenia anemii?
Ogólnie najlepiej jest trzymać się tego samego lekarza, z którym rozpocząłeś tę podróż.
Jeśli objawy utrzymują się lub leczenie nie działa, lekarz może przeprowadzić dalsze testy. Mogą również skierować Cię do specjalisty, który pomoże Ci odkryć i wyleczyć pierwotną przyczynę niedokrwistości.
Dr Meredith Goodwin jest certyfikowanym lekarzem medycyny rodzinnej, praktykującym w Sacramento w Kalifornii. Ma szerokie doświadczenie w zakresie medycyny rodzinnej o pełnym spektrum, w tym wizyt domowych, telezdrowia, opieki weteranów, rzecznictwa pacjentów i planowania opieki życiowej. Otrzymała tytuł doktora medycyny na Columbia University College of Physicians and Surgeons w Nowym Jorku, a także ukończyła staż z medycyny rodzinnej na UCLA. Jest członkiem Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych (FAAFP).
.jpg)
