Terapia sztuką okazała się skuteczna w przypadku szeregu chorób przewlekłych i zaburzeń nastroju. Może to być ważny element Twojego planu opieki, jeśli masz zdiagnozowane stwardnienie rozsiane (SM).
Dr François Béthoux, dyrektor usług rehabilitacyjnych w Cleveland Clinic Mellen Center, rozmawiał telefonicznie, aby wyjaśnić, w jaki sposób podniesienie pędzla lub markera i wykonanie ćwiczenia z wyszkolonym terapeutą może przynieść korzyści osobom z SM.
Co to jest terapia sztuką?
Istnieje wiele modalności, które wchodzą w zakres arteterapii, w tym muzykoterapia i to, co nazywamy „terapeutycznymi wskazówkami sztuk wizualnych” - wyświetlanie sztuki na ścianach szpitala - które mogą wpływać na nastrój osoby.
To, co ludzie najczęściej postrzegają jako terapię sztuką, to sytuacja, w której certyfikowani terapeuci zapewniają pacjentom aktywność twórczą - malowanie, rzeźbę lub coś opartego na rzemiośle - i zachodzi interakcja z terapeutą, który ma uprawnienia doradcze.
Jakie są udowodnione korzyści dla osób z SM?
Nie ma zbyt wielu dowodów na wpływ arteterapii konkretnie na SM. Jednak jestem współautorem przeglądu badań, w których stwierdzono oczekiwany wpływ modalności artystycznych na kwestie emocjonalne i na pewność siebie wynikającą z poczucia, że jest się uprawnionym do robienia czegoś poprzez swoje ciało.
U wielu osób ze stwardnieniem rozsianym zmienia się postrzeganie ciała. Mogą mieć problemy sensoryczne, ból i trudności w poruszaniu się. Poprzez sztukę możemy zaangażować ludzi z pozytywnymi emocjami, pozwalając im robić więcej, niż myśleli, że mogliby zrobić, ale także czerpiąc natychmiastową satysfakcję z tworzenia czegoś.
Jakie są mechanizmy, dzięki którym arteterapia może pomóc w łagodzeniu objawów SM?
W trybie kreatywnym często mówimy, że ludzie wchodzą w „strumień”, w którym są zafascynowani tym, co robią. Będąc bardzo skupieni, miejmy nadzieję, że zapomną o wielu swoich stresorach, a na koniec mają wyniki - grafikę.
Utwór można podzielić się z innymi, wywołać dyskusję, a może pozwolić im wyzwolić pewne emocje, do czego wkracza wyszkolony doradca.
Działalność obejmuje wiele dziedzin. Jest zmysłowy, ponieważ obejmuje aktywność dotykową, a także poznawczą.
Jest coraz bardziej zrozumiałe, że stwardnienie rozsiane wpływa na funkcje poznawcze. Nawet pracownicy służby zdrowia mogą nie rozpoznać tego u osób ze stwardnieniem rozsianym, ponieważ według naszych standardów ich uwaga, pamięć i zdolności poznawcze są dość dobrze zachowane.
Jednak codziennie radzą sobie z problemami poznawczymi, pomimo zmęczenia, depresji i innych czynników, które wpływają na wydajność funkcjonalną. Aktywność twórcza obejmuje poznanie jako dodatek do elementu emocjonalnego. Znowu jest to upoważnienie do tworzenia czegoś, co jest własne.
SM zmienia życie człowieka na wiele sposobów. Często mówię, że wielu naszych pacjentów musi zaprzestać pracy z powodu niepełnosprawności, chociaż często ich niepełnosprawność nie jest spowodowana pojedynczym problemem, ale raczej niewielkimi lub umiarkowanymi skutkami, które mogą zmienić zdolność osoby do funkcjonowania.
W arteterapii podoba mi się to, że można dotknąć tak wielu z tych elementów. Tak wielu pacjentów twierdzi, że podczas malowania zapominają o bólu. W przeszłości mówiono nam, że osoby ze stwardnieniem rozsianym nie mają bólu związanego ze stwardnieniem rozsianym, a teraz rozumiemy, że tak jest i często jest to ból przewlekły.
Terapia sztuką to bardzo przystępna i tania interwencja. Jest to coś, co może mieć głębokie skutki, gdy inne zasoby opieki zdrowotnej są ograniczone.
Kiedy ktoś zostanie do tego wprowadzony przez terapeutę, może kontynuować to w domu lub na odległość. Sesje online mogą również pomóc w radzeniu sobie z ograniczeniami, jakie osoba ze stwardnieniem rozsianym ma w zdobywaniu miejsc.
Czy działają jakieś pętle sprzężenia zwrotnego?
W przypadku SM klasyfikujemy terapie jako terapie modyfikujące przebieg choroby - takie, które powstrzymują układ odpornościowy przed atakowaniem mózgu i rdzenia kręgowego - lub te, które próbują przywrócić nerwy i synapsy, znane jako terapie objawowe lub rehabilitacyjne. Obejmują one przystosowanie się do ograniczeń lub próbę ograniczenia konsekwencji uszkodzenia układu nerwowego. Arteterapię umieściłbym w tej drugiej kategorii.
Podczas terapii sztuką z osobami ze stwardnieniem rozsianym nie powinniśmy nigdy zapominać, że pracujemy z osobą z historią i osobowością. Ludzie różnie reagują na zmiany funkcji neurologicznych i zmiany w funkcjonowaniu organizmu.
Literatura na temat wpływu arteterapii na samoocenę i wzmocnienie pozycji oraz tego, jak może wpływać na jakość życia, doprowadziłaby mnie do przekonania, że możemy zainicjować pozytywne sprzężenia zwrotne. Anegdotycznie, w interakcji z pacjentami jest to dane.
W jaki sposób terapia sztuką może być wyspecjalizowana dla osób z SM?
Jestem specjalistą rehabilitacyjnym. Musimy być świadomi osoby i tego, czym jest SM i co powoduje SM, abyśmy mogli być świadomi ludzkich ograniczeń i móc dostosowywać się w locie.
Powinniśmy pamiętać o połączeniu fizycznych i poznawczych konsekwencji, które wymagają więcej czasu. Możemy również dostosować cel, aby na końcu osoba nie była sfrustrowana, że nie osiągnęła pożądanego rezultatu lub nie czuła, że nie może tego zrobić.
Wymaga to od terapeuty wiele podczas sesji, aby dostosować swoje podejście do konsekwencji SM i rozpoznać, że ludzie mogą szybko się męczyć w mózgu i ciele.
Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą odczuwać zmęczenie próbą koncentracji, a ich mięśnie również mogą się męczyć. Wymaga to od terapeuty wychwycenia sygnałów i odpowiedzi w rodzaju: „Zauważyłem, że Twoje ramię się męczy, dlaczego nie zatrzymamy się lub nie popracujemy nad czymś innym”.
Nie chodzi o to, że samo działanie powinno zostać ujednolicone, ale raczej o dostosowanie działania w danym momencie do ograniczeń.
Czy terapia sztuką jest krótkoterminową interwencją, czy jest zalecana jako stała część czyjegoś planu opieki?
Mamy interwencje, które są krótkotrwałe lub epizodyczne. Ogólnie rzecz biorąc, nie możemy zapewnić dostępu do arteterapeuty co tydzień, więc mamy nadzieję, że zainspiruje to osobę do kontynuowania zajęć w domu i sporadycznego kontaktu z terapeutą. Bieżąca działalność jest również napędzana interesem osoby.
Zbadaliśmy „menu degustacyjne” różnych zajęć dla osób z różnymi schorzeniami, w tym z SM. Jednym z takich zajęć była terapia sztuką. Otrzymaliśmy pozytywne opinie od ludzi, takie jak: „Zajmowałem się sztuką samodzielnie, a ty dałeś mi nowy bodziec do wznowienia” lub „Nigdy nie myślałem o zrobieniu tego, a teraz robię to regularnie”.
Ponieważ stwardnienie rozsiane jest stanem, który ma tendencję do postępującego przebiegu, długoterminowy plan można opracować za zgodą i zaangażowaniem danej osoby.
W jaki sposób osoby zainteresowane arteterapią mogą znaleźć dostawców?
Profesjonalne organizacje mogą pomóc Ci znaleźć dostawcę w Twojej okolicy. Dobrze jest też sprawdzić systemy szpitalne. Organizacje opieki zdrowotnej często współpracują również z ośrodkami kultury.
Dr François Béthoux jest dyrektorem ds. Usług rehabilitacyjnych w Cleveland Clinic Mellen Center for SM oraz dyrektorem medycznym programu Cleveland Clinic Arts and Medicine. Urodził się w Paryżu we Francji. Ukończył studia medyczne i rezydenturę z medycyny fizykalnej i rehabilitacji w Lyonie we Francji. Po przeprowadzce do Stanów Zjednoczonych w celu odbycia stypendium neuroimmunologicznego w Centrum Leczenia i Badań Stwardnienia Rozsianego Mellen, a dziś jest przewodniczącym Wydziału Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji.
Zainteresowania badawcze dr Béthoux obejmują pomiary wyników w neurorehabilitacji zarówno ogólnej, jak i specyficznej dla stwardnienia rozsianego, analizę chodu oraz ocenę terapii objawowych i interwencji rehabilitacyjnych w leczeniu spastyczności w SM i innych zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego.
.jpg)
