Złożony zespół bólu regionalnego typu II (kauzalgia)

Co to jest kauzalgia?

Kauzalgia jest technicznie znana jako złożony regionalny zespół bólowy typu II (CRPS II). Jest to zaburzenie neurologiczne, które może powodować długotrwały, intensywny ból.

CRPS II powstaje po urazie lub urazie nerwu obwodowego. Nerwy obwodowe biegną od kręgosłupa i mózgu do kończyn. Najczęstszym miejscem bólu spowodowanym CRPS II jest tak zwany „splot ramienny”. To wiązka nerwów, które biegną od szyi do ramienia. CRPS II występuje rzadko, dotykając nieco mniej niż 1 osobę na 100 000.

Objawy kauzalgii

W przeciwieństwie do CRPS I (wcześniej znanej jako odruchowa dystrofia współczulna), ból spowodowany CRPS II jest zwykle zlokalizowany w okolicy uszkodzonego nerwu. Jeśli na przykład uraz wystąpił w nerwie w nodze, ból w nodze ustąpił. I odwrotnie, w przypadku CRPS I, który nie wiąże się z widocznym uszkodzeniem nerwu, ból spowodowany zranionym palcem może promieniować po całym ciele.

CRPS II może wystąpić wszędzie tam, gdzie dojdzie do uszkodzenia nerwu obwodowego. Nerwy obwodowe biegną od kręgosłupa do kończyn, co oznacza, że ​​CRPS II zwykle znajduje się w:

• ramiona
• nogi
• ręce
• stopy

Niezależnie od tego, który nerw obwodowy jest uszkodzony, objawy CRPS II zwykle pozostają takie same i obejmują:

• palący, obolały, rozdzierający ból, który trwa sześć miesięcy lub dłużej i wydaje się nieproporcjonalny do urazu, który go wywołał
• uczucie mrowienia
• nadwrażliwość w okolicy urazu, w której dotknięcie lub nawet noszenie ubrania może wywołać nadwrażliwość
• obrzęk lub sztywność chorej kończyny
• nietypowe pocenie się wokół zranionego miejsca
• kolor skóry lub zmiany temperatury wokół zranionego obszaru, na przykład skóra, która wygląda blado i jest zimna, a następnie czerwona i ciepła iz powrotem

Przyczyny kauzalgii

U podstaw CRPS II leży uszkodzenie nerwów obwodowych. Uraz może wynikać ze złamania, skręcenia lub operacji. W rzeczywistości, według jednego z badań, u 1,8 procent z prawie 400 pacjentów poddawanych planowej operacji stopy i kostki wystąpił CRPS II po operacji. Inne przyczyny CRPS II to:

• uraz tkanek miękkich, taki jak oparzenie
• zmiażdżenie, takie jak uderzenie palcem w drzwi samochodu
• amputacja

Jednak wciąż nie wiadomo, dlaczego niektórzy ludzie tak dramatycznie reagują na te wydarzenia, a inni nie.

Jest możliwe, że osoby z CRPS (I lub II) mają nieprawidłowości w wyściółce włókien nerwowych, przez co są nadwrażliwi na sygnały bólu. Te nieprawidłowości mogą również zapoczątkować reakcję zapalną i wywołać zmiany w naczyniach krwionośnych. Dlatego tak wiele osób z CRPS II może mieć obrzęk i przebarwienia skóry w miejscu urazu.

Jak rozpoznaje się kauzalgię

Nie ma jednego testu, który może ostatecznie zdiagnozować CRPS II. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, zapisze Twoją historię medyczną, a następnie zleci testy, które mogą obejmować:

• prześwietlenie, aby sprawdzić, czy nie ma złamanych kości i utraty minerałów kostnych
• MRI w celu obejrzenia tkanek miękkich
• termografia do badania temperatury skóry i przepływu krwi między kontuzjowanymi i nieuszkodzonymi kończynami

Po wyeliminowaniu innych, bardziej powszechnych schorzeń, takich jak fibromialgia, lekarz może z większą pewnością postawić diagnozę CRPS II.

Możliwości leczenia kauzalgii

Leczenie CRPS II składa się na ogół z leków oraz pewnych rodzajów terapii fizycznych i stymulujących nerwy.

Jeśli dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (tylenol) lub ibuprofen (Advil), nie przynoszą ulgi, lekarz może przepisać silniejsze leki. Mogą to być:

• steroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego
• niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin, które mają działanie przeciwbólowe
• blokady nerwów, które obejmują wstrzyknięcie środka znieczulającego bezpośrednio do dotkniętego nerwu
• opioidy i pompy, które wstrzykują leki bezpośrednio do kręgosłupa w celu blokowania sygnałów bólowych z nerwów

Często stosowana jest również fizjoterapia, stosowana w celu podtrzymania lub poprawy zakresu ruchu w bolesnych kończynach. Twój fizjoterapeuta może również spróbować tak zwanej przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS), która wysyła impulsy elektryczne przez włókna w Twoim ciele, aby blokować sygnały bólu. W badaniach dotyczących osób z CRPS I, osoby otrzymujące terapię TENS zgłaszały większą ulgę w bólu niż osoby jej nie otrzymujące. Urządzenia TENS na baterie są dostępne do użytku domowego.

Niektórzy ludzie odkryli, że terapia cieplna - okresowe używanie poduszki grzewczej w ciągu dnia - może również pomóc. Oto, jak możesz zrobić własną poduszkę grzewczą.

Wygląd zewnętrzny

Zawsze, gdy odczuwasz długotrwały ból, który przeszkadza ci w życiu i nie ustępuje lekami dostępnymi bez recepty, powinieneś skontaktować się z lekarzem.

CRPS II to złożony zespół, który może wymagać różnych specjalistów do jego leczenia. Tymi specjalistami mogą być eksperci w dziedzinie ortopedii, leczenia bólu, a nawet psychiatrii, ponieważ przewlekły ból może mieć wpływ na twoje zdrowie psychiczne.

Chociaż CRPS II jest poważnym stanem, istnieją skuteczne metody leczenia. Im szybciej zostanie zdiagnozowany i leczony, tym większe masz szanse na pozytywny wynik.