Dlaczego każda reakcja anafilaktyczna wymaga podróży na pogotowie

OSTRZEŻENIE FDA DOTYCZĄCE USTEREK EPIPEN

W marcu 2020 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa, aby ostrzec opinię publiczną, że autostrzykawki epinefryny (EpiPen, EpiPen Jr i formy generyczne) mogą działać nieprawidłowo. Może to uchronić Cię przed otrzymaniem potencjalnie ratującego życie leczenia w nagłych wypadkach. Jeśli masz przepisany automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, zapoznaj się z zaleceniami producenta tutaj i porozmawiaj z lekarzem o bezpiecznym użytkowaniu.

Przegląd

Niewiele jest rzeczy bardziej przerażających niż posiadanie lub obserwowanie reakcji anafilaktycznej. Objawy mogą szybko ulec pogorszeniu i mogą obejmować:

• problemy z oddychaniem
• pokrzywka
• obrzęk twarzy
• wymioty
• szybkie bicie serca
• półomdlały

Jeśli jesteś świadkiem, jak ktoś ma objawy anafilaktyczne lub sam masz objawy, natychmiast wezwij pogotowie.

Jeśli w przeszłości występowała u Ciebie ciężka reakcja alergiczna, lekarz mógł przepisać zastrzyk epinefryny w nagłych wypadkach. Jak najszybsze wstrzyknięcie awaryjnej epinefryny może uratować życie - ale co dzieje się po epinefrynie?

Idealnie, twoje objawy zaczną się poprawiać. Czasami mogą nawet rozwiązać się całkowicie. Może to prowadzić do przekonania, że ​​nie grozi Ci już żadne niebezpieczeństwo. Jednak tak nie jest.

Podróż na ostry dyżur (ER) jest nadal wymagana, bez względu na to, jak dobrze się czujesz po reakcji anafilaktycznej.

Kiedy stosować epinefrynę

Epinefryna zwykle szybko łagodzi najbardziej niebezpieczne objawy anafilaksji - w tym obrzęk gardła, problemy z oddychaniem i niskie ciśnienie krwi.

To leczenie z wyboru dla każdego, kto doświadcza anafilaksji. Aby jednak była najbardziej skuteczna, należy podać adrenalinę w ciągu pierwszych kilku minut po rozpoczęciu reakcji alergicznej.

Pamiętaj, że adrenalinę należy podawać wyłącznie osobie, której przepisano lek. Powinieneś także uważnie postępować zgodnie z instrukcjami. Dawki są różne, a indywidualne schorzenia mogą wpływać na to, jak dana osoba na nie reaguje.

Na przykład adrenalina może spowodować zawał serca u osoby z chorobą serca. Dzieje się tak, ponieważ przyspiesza tętno i podnosi ciśnienie krwi.

Podaj zastrzyk adrenaliny, jeśli ktoś był narażony na alergiczny czynnik wyzwalający i:

• ma problemy z oddychaniem
• obrzęk lub uczucie ucisku w gardle
• czuje zawroty głowy

Podaj również zastrzyk dzieciom, które były narażone na alergię i:

• stracili przytomność
• wielokrotnie wymiotują po spożyciu pokarmu, na który są silnie uczuleni
• dużo kaszle i mają problemy ze złapaniem oddechu
• obrzęk twarzy i ust
• zjadli pokarm, na który są uczuleni

Jak podawać adrenalinę

Przed użyciem wstrzykiwacza automatycznego przeczytaj instrukcję. Każde urządzenie jest trochę inne.

Ważny

Kiedy otrzymasz z apteki receptę na automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, ZANIM będziesz jej potrzebować, zbadaj ją pod kątem jakiejkolwiek deformacji. W szczególności spójrz na futerał i upewnij się, że nie jest wypaczony, a automatyczny wtryskiwacz łatwo się wysunie. Sprawdź również nasadkę bezpieczeństwa (zwykle niebieską) i upewnij się, że nie jest podniesiona. Powinien być wyrównany z bokami autowtryskiwacza. Jeśli którykolwiek z autostrzykawek nie wysuwa się łatwo z etui lub ma lekko uniesioną nasadkę zabezpieczającą, zanieś go do apteki w celu wymiany. Te zniekształcenia mogą powodować opóźnienia w podawaniu leku, a każde opóźnienie reakcji anafilaktycznej może zagrażać życiu. Więc jeszcze raz, ZANIM będziesz go potrzebować, sprawdź automatyczny wtryskiwacz i upewnij się, że nie ma żadnych deformacji.

Ogólnie, aby podać zastrzyk adrenaliny, należy wykonać następujące czynności:

1. Wysuń wtryskiwacz automatyczny z walizki transportowej.
2. Przed użyciem należy zdjąć pokrywę zabezpieczającą (zwykle niebieską). Aby to zrobić prawidłowo, przytrzymaj korpus autostrzykawki w dominującej dłoni, a drugą ręką zdejmij nasadkę zabezpieczającą prosto do góry. NIE próbuj trzymać wstrzykiwacza w jednej ręce i zdejmować nasadkę kciukiem tej samej ręki.
3. Trzymać wstrzykiwacz w pięści z pomarańczową końcówką skierowaną w dół i ręką przy boku.
4. Wyciągnij rękę na bok (jakbyś robił śnieżnego anioła), a następnie szybko w dół, tak aby końcówka wstrzykiwacza automatycznego trafiła bezpośrednio w udo z boku z pewną siłą.
5. Trzymaj go tam i naciśnij i przytrzymaj przez 3 sekundy.
6. Zdejmij automatyczny wstrzykiwacz z uda.
7. Włóż automatyczny wstrzykiwacz z powrotem do futerału i NIEZWŁOCZNIE PRZEJDŹ do oddziału ratunkowego najbliższego szpitala w celu zbadania przez lekarza i usunięcia autostrzykawki.

Po wykonaniu zastrzyku zadzwoń pod numer 911 lub do lokalnych służb ratunkowych, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś. Poinformuj dyspozytora o reakcji anafilaktycznej.

Czekając na osoby udzielające pomocy

Czekając na przybycie pomocy medycznej, wykonaj następujące czynności, aby zapewnić sobie lub osobie, u której wystąpiła reakcja, następujące kroki:

• Usuń źródło alergii. Na przykład, jeśli reakcję wywołało użądlenie pszczoły, usuń żądło za pomocą karty kredytowej lub pincety.
• Jeśli osoba czuje, że zaraz zemdleje lub zemdleje, połóż ją płasko na plecach i podnieś nogi, aby krew mogła dostać się do jej mózgu. Możesz przykryć je kocem, aby były ciepłe.
• Jeśli wymiotują lub mają problemy z oddychaniem, zwłaszcza jeśli są w ciąży, posadź je, a nawet trochę do przodu, jeśli to możliwe, lub połóż je na boku.
• Jeśli osoba straci przytomność, połóż ją z głową odchyloną do tyłu, aby drogi oddechowe nie były zamknięte i sprawdź tętno. Jeśli nie ma tętna, a osoba nie oddycha, wykonaj dwa szybkie oddechy i rozpocznij resuscytację krążeniową.
• Podaj inne leki, takie jak lek przeciwhistaminowy lub inhalator, jeśli świszczący oddech.
• Jeśli objawy nie ustąpią, należy podać osobie kolejny zastrzyk adrenaliny. Dawki należy podawać w odstępach od 5 do 15 minut.

Ryzyko nawrotu anafilaksji po awaryjnej epinefrynie

Wstrzyknięcie epinefryny w nagłych wypadkach może uratować życie po reakcji anafilaktycznej. Jednak zastrzyk to tylko część zabiegu.

Każdy, kto miał reakcję anafilaktyczną, musi zostać zbadany i monitorowany na izbie przyjęć. Dzieje się tak, ponieważ anafilaksja nie zawsze jest pojedynczą reakcją. Objawy mogą nawrócić, powracając kilka godzin lub nawet dni po wstrzyknięciu adrenaliny.

Większość przypadków anafilaksji następuje szybko i całkowicie ustępuje po leczeniu. Jednak czasami objawy ustępują i po kilku godzinach zaczynają się ponownie. Czasami nie poprawiają się po godzinach lub dniach.

Reakcje anafilaktyczne zachodzą w trzech różnych wzorach:

• Wyjątkowa reakcja. Ten typ reakcji jest najczęstszy. Objawy osiągają szczyt w ciągu 30 minut do godziny po kontakcie z alergenem. Objawy ustępują w ciągu godziny, z leczeniem lub bez, i nie wracają.
• Reakcja dwufazowa. Reakcje dwufazowe pojawiają się, gdy objawy ustępują na godzinę lub dłużej, a następnie powracają bez ponownego narażenia na alergen.
• Przedłużająca się anafilaksja. Ten rodzaj anafilaksji występuje stosunkowo rzadko. Reakcja może trwać godzinami lub nawet dniami bez całkowitego ustąpienia.

Zalecenia Joint Task Force (JTF) on Practice Parameters zalecają, aby osoby, u których wystąpiła reakcja anafilaktyczna, były monitorowane na ostrym dyżurze przez 4 do 8 godzin później.

Grupa zadaniowa zaleca również odesłanie ich do domu z receptą na autostrzykawkę epinefryny - oraz planem działania, jak i kiedy ją podać - ze względu na możliwość nawrotu.

Opieka po anafilaksji

Ryzyko odbicia reakcji anafilaktycznej sprawia, że ​​właściwa ocena lekarska i opieka pooperacyjna mają kluczowe znaczenie, nawet dla osób, które czują się dobrze po leczeniu adrenaliną.

Kiedy udasz się na oddział ratunkowy w celu leczenia anafilaksji, lekarz przeprowadzi pełne badanie. Personel medyczny sprawdzi oddech i w razie potrzeby poda tlen.

Jeśli nadal będziesz sapać i masz problemy z oddychaniem, możesz otrzymać inne leki doustnie, dożylnie lub za pomocą inhalatora, aby ułatwić oddychanie.

Te leki mogą obejmować:

• leki rozszerzające oskrzela
• steroidy
• leki przeciwhistaminowe

W razie potrzeby dostaniesz również więcej epinefryny. Będziesz uważnie obserwowany i otrzymujesz natychmiastową pomoc medyczną, jeśli objawy powrócą lub nasilą się.

Osoby z bardzo ciężkimi reakcjami mogą potrzebować rurki do oddychania lub operacji, aby otworzyć drogi oddechowe. Ci, którzy nie reagują na adrenalinę, mogą potrzebować tego leku dożylnie.

Zapobieganie przyszłym reakcjom anafilaktycznym

Po pomyślnym leczeniu reakcji anafilaktycznej Twoim celem powinno być uniknięcie kolejnej. Najlepszym sposobem na to jest trzymanie się z dala od wyzwalacza alergii.

Jeśli nie masz pewności, co spowodowało twoją reakcję, poproś alergologa o nakłucie skóry lub badanie krwi, aby zidentyfikować wyzwalacz.

Jeśli masz alergię na określoną żywność, przeczytaj etykiety produktów, aby upewnić się, że nie jesz niczego, co ją zawiera. Kiedy jesz poza domem, poinformuj serwer o swoich alergiach.

Jeśli jesteś uczulony na owady, zakładaj środek odstraszający owady, gdy wychodzisz latem na zewnątrz i dobrze okryj się długimi rękawami i długimi spodniami. Rozważ opcje lekkiej odzieży na zewnątrz, która zapewnia osłonę, ale chłód.

Nigdy nie uderzaj w pszczoły, osy ani szerszenie. Może to spowodować ukąszenie cię. Zamiast tego powoli oddal się od nich.

Jeśli jesteś uczulony na leki, powiedz każdemu lekarzowi, że odwiedzasz, o swojej alergii, aby nie przepisał ci tego leku. Poinformuj również farmaceutę. Rozważ założenie medycznej bransoletki ostrzegawczej, aby personel ratunkowy wiedział, że masz alergię na lek.

Zawsze miej przy sobie automatyczny wstrzykiwacz epinefryny na wypadek, gdybyś w przyszłości napotkał wyzwalacz alergii. Jeśli nie używasz go od jakiegoś czasu, sprawdź datę, aby upewnić się, że nie wygasła.