- Oryginalne Medicare obejmuje opiekę nad ranami świadczoną w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych.
- Medicare płaci za niezbędne z medycznego zaopatrzenia zamówione przez lekarza.
- Medicare Część C musi zapewniać co najmniej taką samą kwotę ubezpieczenia jak oryginalna Medicare, ale koszty będą się różnić w zależności od planu.
Wraz z wiekiem twoje ciało staje się bardziej podatne na rany. Rany mogą wynikać z wypadków, upadków, operacji lub chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca.
Kiedy jesteś starszy, gojenie się ran może trwać dłużej. Jeśli masz ranę, ważne jest, aby odpowiednio się nią zająć. Dopóki rana pozostaje otwarta, istnieje zwiększone ryzyko infekcji.
Dobra wiadomość jest taka, że Medicare faktycznie płaci za niezbędne z medycznego punktu widzenia zaopatrzenie i leczenie ran. Ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie są wytyczne Medicare 2020, aby móc utrzymać niskie koszty, jednocześnie zapewniając odpowiednią opiekę nad ranami.
Kiedy Medicare pokrywa opiekę na rany?
Medicare Część A obejmuje opiekę medyczną, którą otrzymujesz w placówce stacjonarnej, takiej jak szpital, szpitalna placówka rehabilitacyjna lub wyspecjalizowana placówka pielęgniarska.
Medicare Część B obejmuje wszelkie ambulatoryjne leczenie ran, które otrzymujesz od swojego lekarza lub wyspecjalizowanej placówki pielęgniarskiej. Część B obejmuje zarówno koszty leczenia, jak i wszelkie niezbędne z medycznego punktu widzenia środki, których lekarz używa do opatrzenia twoich ran.
Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, jest planem ubezpieczenia zdrowotnego, który zapewnia takie samo podstawowe ubezpieczenie jak Medicare części A i B, ale zazwyczaj obejmuje dodatkowe świadczenia. Porozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem Medicare Advantage, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zakresu leczenia ran w ramach Twojego planu.
Medigap, czyli dodatkowe ubezpieczenie, to prywatny plan ubezpieczeniowy, który pomaga pokryć twoją część kosztów Medicare. Ten rodzaj planu pomoże Ci pokryć wszelkie dodatkowe koszty leczenia ran z własnej kieszeni po tym, jak Medicare zapłaci jego część.
pamiętać…Jeśli lekarz zaleci nowszy rodzaj leczenia ran, jak na przykład leczenie komórkami macierzystymi, najpierw sprawdź, czy Medicare zapłaci za terapię. Jeśli nie jest to zatwierdzona terapia, będziesz odpowiedzialny za pełne koszty, które mogą być drogie.
Zakryte zaopatrzenie ran
Następujące rodzaje świadczeń są generalnie objęte ubezpieczeniem, jeśli zostały przepisane lub zapewnione przez świadczeniodawcę:
Opatrunki pierwotne (nakładane bezpośrednio na ranę):
- sterylne gaziki
- opatrunki hydrożelowe
- opatrunki hydrokoloidowe
- opatrunki alginianowe
Dodatkowe materiały (używane do zabezpieczania opatrunków pierwotnych):
- gaza
- bandaże
- taśmy klejące
Jakie artykuły opatrunkowe nie są objęte gwarancją?
Materiały jednorazowe
Jednorazowe środki opatrunkowe, takie jak opatrunki samoprzylepne, gaza i miejscowe kremy przeciwbakteryjne, nie są objęte gwarancją, jeśli kupisz je dla siebie. Medicare nie traktuje tych przedmiotów codziennego użytku jako „trwałego sprzętu medycznego”, więc nie są one objęte Częścią B.
Wykwalifikowana pielęgnacja po 100 dniach
Jeśli otrzymujesz leczenie ran w ramach opieki długoterminowej w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, Medicare zapłaci tylko za zaopatrzenie ran do limitu 100 dni za każdy okres zasiłkowy. Po 100 dniach zostaniesz obciążony pełną kwotą za usługi i dostawy.
Opieka opiekuńcza
Chociaż utrzymywanie ran w czystości i przykrycie jest częścią dobrego leczenia ran, Medicare nie uważa kąpieli i opatrunku za część leczenia ran. Są one uważane za „usługi opiekuńcze”, które nie są objęte Medicare.
Jak kwalifikuję się do świadczeń z zakresu leczenia ran?
Aby otrzymać świadczenia z Medicare, musisz być zapisany do oryginalnego Medicare (Część A i Część B) lub musisz być zapisany do planu Część C / Medicare Advantage. Aby pokryć koszty zaopatrzenia i opieki nad ranami, musisz najpierw pokryć roczny udział własny, a następnie zapłacić wszelkie stosowne dopłaty lub należne składki.
Przed rozpoczęciem leczenia dobrze jest sprawdzić, czy Twój lekarz jest zarejestrowanym dostawcą Medicare. Twój lekarz będzie musiał dostarczyć podpisane, opatrzone datą zamówienie na środki opatrunkowe, których potrzebujesz, jasno określające:
- rozmiar twojej rany
- rodzaj wymaganego opatrunku
- wymagany rozmiar opatrunku
- jak często należy zmieniać opatrunek
- jak długo prawdopodobnie będziesz potrzebować opatrunku
Jakich kosztów mogę się spodziewać?
Medicare Część A
W przypadku większości beneficjentów Medicare nie ma składki za Medicare Część A. W 2020 r. Prawdopodobnie zapłacisz roczny udział własny w wysokości 1408 USD na leczenie ran otrzymane w szpitalu lub innej placówce szpitalnej.
Po osiągnięciu odliczenia będziesz mieć pewien okres, w którym nie będziesz nic płacić za te usługi. Po upływie tych okresów (które są różne w szpitalach i w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich), zaczniesz płacić dzienną kwotę koasekuracji.
Nie zostaniesz obciążony kosztami jakichkolwiek materiałów używanych przez Twojego lekarza podczas leczenia.
Medicare Część B.
Jeśli korzystasz z ambulatoryjnej opieki medycznej, musisz pokryć koszty części B ubezpieczenia Medicare podlegające odliczeniu w wysokości 198 USD. Będziesz musiał również opłacać miesięczną składkę w części B, która w 2020 r. Wynosi 144,60 USD.
Po spełnieniu warunku odliczenia i opłaceniu składki poniesiesz tylko 20% zatwierdzonych kosztów leczenia ran. Zasoby używane przez lekarza są w pełni objęte gwarancją.
Medicare Część C i Medigap
Jeśli posiadasz plan Medicare Część C (Medicare Advantage) lub Medigap, Twoje składki, płatności koasekuracyjne i roczny udział własny różnią się w zależności od Twojego planu. Skontaktuj się z ubezpieczycielem jak najwcześniej w procesie leczenia, aby wiedzieć, jakie będą Twoje wydatki z własnej kieszeni.
Dlaczego potrzebuję profesjonalnego leczenia ran?
Starsze osoby są bardziej narażone na choroby przewlekłe, które mogą prowadzić do ran, takie jak cukrzyca, niewydolność żylna (słabe krążenie) i otyłość. Twoja skóra może również stać się bardziej podatna na urazy, jeśli masz niewielki wypadek. Zmniejszona mobilność może również zwiększyć ryzyko wystąpienia ran odleżynowych.
Typowe rany wymagające profesjonalnej opieki to:
- oparzenia
- urazy spowodowane upadkami lub innymi urazami
- rany chirurgiczne
- owrzodzenia stopy cukrzycowej
- owrzodzenia żylne i tętnicze
- owrzodzenia popromienne
- rany wymagające oczyszczenia (niezależnie od zastosowanej metody oczyszczania)
Czego powinienem się spodziewać po badaniu opatrunkowym?
Podczas wizyty dotyczącej leczenia rany pracownik służby zdrowia zbada ranę pod kątem oznak infekcji. Mogą również zmierzyć twoją ranę i sprawdzić obszar wokół niej, aby sprawdzić, czy jest zdrowy dopływ krwi.
Po badaniu lekarz przygotuje plan leczenia. Przed wyjazdem pracownik służby zdrowia oczyści ranę i założy opatrunek, aby ją chronić podczas gojenia.
Niektóre plany leczenia ran obejmują oczyszczenie rany lub usunięcie martwego naskórka wokół rany. Jeśli rana jest duża, podczas zabiegu można poddać się znieczuleniu ogólnemu.
Wskazówki, jak poprawić gojenieOto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc swojemu organizmowi w powrocie do zdrowia i gojeniu się ran:
- Pić dużo płynów
- Jedz pokarmy bogate w witaminy A i C, cynk i białko
- Często zmieniaj pozycję
- Ćwicz tak często, jak możesz
- Nie obciążaj rannych obszarów
- Unikaj palenia
- Chodź na wizyty związane z leczeniem ran i dokładnie przestrzegaj wskazówek dotyczących samoopieki
Na wynos
Odpowiednia pielęgnacja rany ma kluczowe znaczenie wraz z wiekiem ze względu na większe ryzyko wypadków i dłuższy czas gojenia.
Medicare Część A obejmuje leczenie i zaopatrzenie w przypadku leczenia ran w placówce szpitalnej. Medicare Część B obejmuje ambulatoryjne leczenie ran.
Prywatne plany Medicare Part C również obejmują leczenie ran, ale szczegóły różnią się w zależności od planu. Jeśli masz plan Medigap, prawdopodobnie pokryje on część kosztów, które masz po opłaceniu części przez Medicare.
Przed rozpoczęciem leczenia upewnij się, że Twój lekarz jest zapisany do Medicare, a metody leczenia i materiały są zatwierdzone przez Medicare.
