Rak pochwy

Przegląd

Rak pochwy to rzadki rodzaj raka, który zaczyna się w pochwie. Według szacunków National Cancer Institute, odpowiada za około 1 procent przypadków raka żeńskich narządów płciowych.

Istnieje kilka głównych typów raka pochwy, w tym:

• Płaska komórka. Ten typ raka zaczyna się w wyściółce pochwy i rozwija się powoli. Według University of Texas odpowiada za około 75 procent przypadków raka pochwy.
• Rak gruczołowy. Ten rodzaj raka zaczyna się w komórkach gruczołu pochwy. Występuje najczęściej u kobiet po 50. roku życia. Jest to drugi najczęstszy rodzaj raka pochwy.
• Czerniak. Podobnie jak w przypadku bardziej powszechnego typu czerniaka skóry, ten typ raka zaczyna się w komórkach, które nadają skórze kolor.
• Mięsak. Ten typ raka stanowi tylko około 4 procent przypadków raka pochwy. Rozpoczyna się w ścianach pochwy.

We wczesnych stadiach leczenie raka pochwy ma wysoki wskaźnik skuteczności.

Objawy raka pochwy

Najczęstszym objawem raka pochwy jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Obejmuje to krwawienie po menopauzie, krwawienie podczas lub po seksie oraz krwawienie między miesiączkami. Inne objawy to:

• wodnista wydzielina z pochwy
• bolesne lub częste oddawanie moczu
• ból miednicy, szczególnie podczas seksu
• przetoki, w późniejszym stadium raka

W niektórych przypadkach rak pochwy nie daje żadnych objawów. W takich przypadkach można go wykryć podczas rutynowego badania miednicy.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka pochwy

Przyczyny raka pochwy obejmują:

• Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ta infekcja przenoszona drogą płciową jest najczęstszą przyczyną raka pochwy.
• Przebyty rak szyjki macicy. HPV często powoduje również raka szyjki macicy.
• Ekspozycja in-utero na dietylostilbestrol (DES). Ten lek był podawany kobietom w ciąży, aby zapobiec poronieniu. Jednak lekarze przestali go przepisywać w latach 70. Rak pochwy wywołany przez DES jest obecnie niezwykle rzadki.

Czynniki ryzyka raka pochwy obejmują:

• po wcześniejszej histerektomii, niezależnie od tego, czy była to łagodna, czy złośliwa masa
• palenie, które podwaja ryzyko raka pochwy
• mieć więcej niż 60 lat
• zakażenie wirusem HIV
• wczesna ekspozycja na HPV poprzez aktywność seksualną

Diagnoza raka pochwy

Najpierw lekarz zapozna się z Twoją historią medyczną, aby dowiedzieć się więcej o twoich objawach i możliwych czynnikach ryzyka. Następnie przeprowadzą badanie miednicy, aby znaleźć możliwe przyczyny twoich objawów. Wykonają również wymaz Pap, aby sprawdzić, czy w okolicy pochwy nie ma żadnych nieprawidłowych komórek.

Jeśli rozmaz cytologiczny pokaże jakiekolwiek nieprawidłowe komórki, lekarz przeprowadzi kolposkopię. Jest to procedura, w której lekarz używa instrumentu powiększającego zwanego kolposkopem, aby zbadać ściany pochwy i szyjkę macicy, aby zobaczyć, gdzie znajdują się nieprawidłowe komórki.

Ta procedura jest podobna do zwykłego badania miednicy: będziesz w strzemionach, a twój lekarz użyje wziernika. Gdy lekarz dowie się, gdzie znajdują się nieprawidłowe komórki, wykona biopsję, aby sprawdzić, czy komórki są rakowe.

Jeśli komórki są rakowe, lekarz najprawdopodobniej wykona MRI, tomografię komputerową lub badanie PET, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Inscenizacja

Etapy raka pochwy wskazują, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Istnieją cztery główne etapy oraz jeden przedrakowy etap raka pochwy:

• Śródnabłonkowa neoplazja pochwy (VAIN). VAIN jest rodzajem prekursora. W wyściółce pochwy znajdują się nieprawidłowe komórki, ale one jeszcze nie rosną ani nie rozprzestrzeniają się. VAIN to nie rak.
• Etap 1. Rak występuje tylko w ścianie pochwy.
• Stadium 2. Rak rozprzestrzenił się na tkankę sąsiadującą z pochwą, ale jeszcze nie rozprzestrzenił się na ścianę miednicy.
• Etap 3. Rak rozprzestrzenił się dalej w obrębie miednicy i ściany miednicy. Może również rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne.
• Etap 4. Etap 4 jest podzielony na dwa etapy:
  • W stadium 4A rak rozprzestrzenił się na pęcherz, odbytnicę lub oba.
  • W stadium 4B rak rozprzestrzenił się dalej w całym ciele na narządy, takie jak płuca, wątroba lub bardziej odległe węzły chłonne.

Leczenie raka pochwy

Jeśli rak jest w stadium 1 i znajduje się w górnej jednej trzeciej pochwy, możesz mieć operację usunięcia guza i niewielkiego obszaru zdrowej tkanki wokół niego. Zwykle następuje radioterapia.

Radioterapia jest najczęściej stosowaną metodą leczenia we wszystkich stadiach raka pochwy. W niektórych przypadkach możesz mieć chemioterapię w celu wsparcia radioterapii. Jednak istnieje niewiele dowodów na korzyści z chemioterapii raka pochwy.

Jeśli otrzymałaś już radioterapię w okolicy pochwy, lekarz prawdopodobnie zaleci operację. Dzieje się tak, ponieważ każda część ciała może zostać poddana tylko określonej ilości promieniowania. W zależności od wielkości, lokalizacji i marginesów guza lekarz może usunąć:

• tylko guz i niewielki obszar zdrowej tkanki wokół niego
• część lub całość pochwy
• większość twoich narządów rozrodczych lub miednicy

Rak w stadium 4B na ogół nie jest uleczalny, ale leczenie może złagodzić objawy. W takim przypadku lekarz może zalecić radioterapię lub chemioterapię. Możliwe jest również zapisanie się do badania klinicznego, aby pomóc w testowaniu nowych metod leczenia.

Perspektywy dla osób z rakiem pochwy

Ogólnie rzecz biorąc, American Cancer Society szacuje, że pięcioletnia przeżywalność raka pochwy wynosi 47 procent. Wskaźniki przeżycia różnią się znacznie w zależności od etapu. W przypadku raka w stadium 1 istnieje pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 75 procent. Etap 4 ma wskaźnik przeżycia od 15 do 50 procent. Wskaźniki przeżycia zależą również od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak i gdzie się rozprzestrzenił.

Pewne czynniki również mogą wpływać na przeżywalność. Na przykład kobiety powyżej 60 roku życia mają niższe wskaźniki przeżywalności. Kobiety z objawowym rakiem pochwy w momencie rozpoznania oraz kobiety z guzami w środkowej lub dolnej jednej trzeciej części pochwy również mają niższe wskaźniki przeżywalności.

Zapobieganie rakowi pochwy

Chociaż możesz nie być w stanie zredukować ryzyka raka pochwy do zera, istnieją kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko. Obejmują one:

• Podejmij kroki, aby zmniejszyć ryzyko HPV. Obejmuje to używanie prezerwatyw podczas każdego rodzaju seksu (pochwowego, ustnego lub analnego) oraz szczepienie przeciwko wirusowi HPV. Aby dowiedzieć się więcej o szczepionce przeciwko wirusowi HPV, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
• Jeśli obecnie palisz, rzuć. Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka raka pochwy i innych nowotworów związanych ze stylem życia. Zakończ dzisiaj.
• Pij tylko z umiarem. Istnieją dowody na to, że intensywne picie zwiększa ryzyko raka pochwy.
• Wykonuj regularne badania miednicy i wymazy Pap. Pomoże to Twojemu lekarzowi wykryć stany przedrakowe, zanim zamienią się w raka pochwy lub wcześnie wykryją raka pochwy, zanim rozprzestrzeni się lub spowoduje poważne objawy.