Medicare to federalny program opieki zdrowotnej, z którego korzystają głównie osoby w wieku 65 lat i starsze. Osoby niepełnosprawne w każdym wieku oraz osoby ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) lub stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS) mogą również otrzymać Medicare.
Jeśli mieszkasz w Kalifornii i spełniasz wymagania Medicare, masz prawo do oryginalnego Medicare (część A i B) oraz Medicare Część D, bez względu na to, gdzie mieszkasz. Dostępność Medicare Part C (Medicare Advantage) różni się w niektórych rejonach Kalifornii niż w większości innych stanów.
Kwalifikowalność do Medicare Część C w Kalifornii zależy od hrabstwa i kodu pocztowego głównego miejsca zamieszkania.
Medicare Część A
Medicare Część A jest również nazywana ubezpieczeniem szpitalnym. Część A obejmuje szpitalną opiekę szpitalną, opiekę hospicyjną, niektóre domowe usługi zdrowotne oraz ograniczone pobyty i usługi w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej (SNF).
Jeśli Ty lub Twój współmałżonek pracowaliście i płaciliście podatki Medicare przez co najmniej 10 lat, najprawdopodobniej będziecie uprawnieni do części A wolnej od składek bez miesięcznych kosztów. Nawet jeśli nie przysługuje Ci Część A bezpłatna, możesz kupić Część A (Część A premium).
Medicare Część B.
Medicare Część B obejmuje usługi niezbędne z medycznego punktu widzenia, takie jak wizyty lekarskie i usługi pogotowia ratunkowego. Obejmuje również opiekę profilaktyczną, taką jak wiele szczepionek. Razem z częścią A Medicare Część B stanowi oryginalne Medicare. Będziesz musiał płacić miesięczną składkę za Medicare Część B.
Medicare Część C (Medicare Advantage)
Medicare Część C jest kupowana przez prywatnych ubezpieczycieli zatwierdzonych przez Medicare. Zgodnie z prawem plan Medicare Część C musi obejmować co najmniej tyle samo, co oryginalne części A i B Medicare. Większość planów Części C obejmuje więcej usług niż pierwotna Medicare, ale często wymaga korzystania z określonej sieci lekarzy. Niektóre plany Medicare Część C obejmują leki na receptę, ale inne nie.
Medicare Część C nie jest dostępna wszędzie w Kalifornii. Niektóre hrabstwa mają dostęp do wielu planów. Inne powiaty mają dostęp tylko do kilku. Robi to około 115 hrabstw w Kalifornii, takich jak hrabstwo Calaveras nie mieć dostęp do wszelkich planów Medicare Advantage.
Wpisz tutaj swój kod pocztowy, aby zobaczyć plany Medicare dostępne w Twojej okolicy.
Wiele firm oferuje polisy Advantage w niektórych częściach Kalifornii. Zawierają:
- Aetna Medicare
- Plan zdrowotny dotyczący wyrównania
- Anthem Blue Cross
- Niebieski Krzyż Kalifornii
- Nowy dzień
- Centralny Plan Opieki Zdrowotnej
- Sprytny plan opieki zdrowotnej
- złoty Stan
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Health Net of California
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc.
- Kaiser Permanente
- Zeskanuj plan zdrowia
- UnitedHealthcare
- WellCare
Wiele z oferowanych planów to plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO), które zaczynają się od 0 USD miesięcznej premii. Maksymalne koszty bieżące, które musisz płacić rocznie, mogą się znacznie różnić w przypadku tych planów. Plany HMO zazwyczaj wymagają również opłacenia dopłaty przy każdej wizycie lekarskiej.
Inne rodzaje planów Medicare Advantage obejmują plany preferowanych dostawców usług (PPO). Niektóre z nich mogą mieć wyższe miesięczne składki niż HMO, oprócz kosztów bieżących i współpłacenia. Ważne jest, aby przejrzeć plany, które rozważasz, ponieważ różnią się one nie tylko kosztami, ale także świadczonymi usługami i pokryciem.
Medicare Część D.
Medicare Część D to część Medicare, która obejmuje leki na receptę. Jest przeznaczony do użytku z oryginalnym Medicare (części A i B). Jeśli masz plan Advantage, który obejmuje leki, nie musisz również kupować planu Część D.
Jeśli nie masz ubezpieczenia na leki na receptę z innego źródła, takiego jak ubezpieczenie zdrowotne, które otrzymujesz w pracy, ważne jest, aby zapisać się do Medicare Część D, kiedy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare. Jeśli tego nie zrobisz, być może będziesz musiał zapłacić wyższe stawki w formie miesięcznej kary za cały okres ubezpieczenia w ramach Części D.
Medicare Część D jest świadczona przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. W całym stanie Kalifornia dostępne są plany części D. Plany te różnią się pod względem leków, które obejmują, a także ich kosztów.
Pomóż w zapisaniu się do Medicare w KaliforniiPrzy tak wielu opcjach zapisanie się do Medicare może być mylące. Organizacje te mogą dostarczyć informacji potrzebnych do wyboru i zapisania się do najlepszego planu Medicare dla Ciebie, jeśli mieszkasz w Kalifornii.
- Departament Starzenia się Stanu Kalifornia
- Departament Ubezpieczeń Kalifornii
- HICAP (Program doradztwa i rzecznictwa w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych)
- Programy pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP)
Ubezpieczenie suplementu Medicare (Medigap)
Uzupełniające ubezpieczenie Medicare lub Medigap ma na celu pomóc Ci zapłacić za rzeczy nieobjęte oryginalnym Medicare. Koszty te obejmują współubezpieczenie, współubezpieczenie i odliczenia. W Kalifornii możesz kupić jeden z 10 rodzajów standardowych planów, które są dostępne w większości krajów.
Te standardowe plany są oznaczone literami alfabetu: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Każdy plan różni się odliczeniami, kosztami i pokryciem. W Kalifornii jest wielu ubezpieczycieli, którzy obejmują niektóre lub wszystkie z tych planów. Ich koszty w ramach planów są zazwyczaj takie same lub bardzo podobne.
Niektóre firmy oferujące Medigap w Kalifornii to:
- Aetna
- Anthem Blue Cross - Kalifornia
- Błękitna Tarcza Kalifornii
- Cigna
- Combined Insurance Company of America
- Everence Association Inc.
- Stan ogrodu
- Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie i Wypadki Globe
- Health Net
- Humana
- Wzajemne Omaha
- National Guardian
- Narodowe Towarzystwo Ubezpieczeń Zdrowotnych
- Oxford
- Sentinel Security
- PGR
- Thrivent Financial dla Luteranów
- USAA
- United American
- UnitedHealthcare
Niektóre plany wymagają również pokrycia określonego procentu kosztów za usługi objęte Częścią B plus odliczenie w Części A.
Medigap jest otwarty przez 6 miesięcy. Okres ten zwykle rozpoczyna się w dniu Twoich 65. urodzin i zbiega się z zapisem do Medicare Część B.
W większości krajów jest to jedyny okres, w którym można zapisać się do planu Medigap i mieć pewność, że go otrzyma, niezależnie od rodzaju problemów zdrowotnych.
Jednak w Kalifornii możesz przejść na inny plan Medigap z gwarantowanym wydaniem w ciągu 30 dni po urodzinach każdego roku, pod warunkiem, że nowy plan zapewnia taką samą lub mniejszą ochronę niż Twój obecny plan Medigap.
Jakie są terminy zapisów na części i plany Medicare?
Terminy zapisów do Medicare w Kalifornii są takie same jak w pozostałej części kraju, z wyjątkiem Medigap, który ma dodatkowe okresy zapisów.
Na wynos
Medicare to federalny program ubezpieczeniowy dostępny w Kalifornii dla osób uprawnionych. Medicare Advantage (Medicare Część C) nie jest dostępny dla wszystkich kodów pocztowych w stanie. Jednak oryginalne Medicare (część A i B), jak również Medicare Część D i Medigap są dostępne w każdym hrabstwie i kodzie pocztowym.
Ten artykuł został zaktualizowany 6 października 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
