Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest chorobą autoimmunologiczną, która najczęściej atakuje i uszkadza stawy dłoni, stóp, nadgarstków, kolan, szyi i kręgosłupa. Jednak może również wpływać na staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) w szczęce.
W rzeczywistości masz dwa stawy skroniowo-żuchwowe - jeden po obu stronach głowy, przed uszami. TMJ łączy twoją szczękę z twoją czaszką. Pozwala szczęce otwierać i zamykać się jak zawias.
Problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym nazywane są zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego (TMD). TMD powoduje ból i trudności w poruszaniu szczęką.
Do 35 procent osób z PsA ma TMD. Kiedy masz ŁZS, objawy TMD mogą być cięższe.
Ból TMJ utrudnia jedzenie i cieszenie się jedzeniem. Jeśli nie zostaniesz leczony, uszkodzenie szczęki może być u Ciebie długotrwałe. Dlatego ważne jest, aby poinformować dentystę i reumatologa o bólu stawów lub innych objawach TMD.
Czy PsA może powodować ból szczęki?
PsA może powodować ból stawów skroniowo-żuchwowych. Często zaczyna się rano lub późnym popołudniem. Podczas żucia może boleć bardziej.
Ból może rozprzestrzeniać się ze szczęki na inne części twarzy, a także na ramię, szyję lub plecy. Niektóre osoby z TMD zgłaszają bóle głowy lub ucha.
Inne objawy TMD to:
- kliknięcie, trzaskanie lub trzaskanie podczas otwierania i zamykania szczęki
- kłopoty z otwieraniem i zamykaniem ust
- uczucie, jakby twoja szczęka utknęła lub zablokowała się
- zgrzytanie zębami, zwane bruksizmem
- zawroty głowy
- nadwrażliwość i ból zębów
- niewyrównany zgryz
TMD może spowodować, że będziesz napinać lub zaciskać szczękę. Z kolei zaciskanie pogarsza TMD.
W końcu twój TMJ może całkowicie się zużyć i wtedy możesz potrzebować operacji.
ŁZS i choroby przyzębia
Istnieje również związek między ŁZS a chorobami dziąseł (zapaleniem przyzębia).
Zapalenie przyzębia zaczyna się, gdy bakterie gromadzą się na zębach i dziąsłach. Bakterie te uwalniają toksyny, które powodują stan zapalny, który uszkadza dziąsła i może prowadzić do utraty zębów.
Łuszczyca i ŁZS to choroby zapalne, które zwiększają ryzyko zapalenia przyzębia i próchnicy. Im cięższe objawy ŁZS, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby dziąseł.
Jak PsA może wpływać na implanty zębowe?
Implanty dentystyczne są częścią leczenia utraty zębów. Te syntetyczne korzenie wnikają w twoją szczękę i trzymają sztuczne zęby zwane koronami.
Leki biologiczne, które przyjmujesz w leczeniu ŁZS, mogą powodować problemy podczas operacji implantacji zębów. Leki te osłabiają układ odpornościowy, co może zwiększyć ryzyko infekcji.
Dlatego może być konieczna zmiana leków na zapalenie stawów lub zażywanie antybiotyków przed operacją jamy ustnej, aby zapobiec infekcji.
Nie wiadomo, czy posiadanie PsA może zwiększyć prawdopodobieństwo niepowodzenia implantów dentystycznych. Mimo to dobrze jest poinformować chirurga dentystę o swoim PsA przed jakimkolwiek zabiegiem.
Badania z 2017 roku pokazują, że implanty dentystyczne częściej zawodzą u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Niektóre z powodów, dla których implanty zawodzą u osób z RZS, to:
- Ich ciało nie goi się tak szybko jak zwykle.
- Mają chorobę dziąseł.
- Nie wytwarzają wystarczającej ilości śliny.
Jak traktować
Leki przeciwzapalne i leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), które leczą PsA, mogą również zapobiegać uszkodzeniom szczęki. Leki te łagodzą stan zapalny, łagodząc ból i chroniąc stawy.
Fizjoterapia to kolejny sposób leczenia TMD. Terapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń rozciągających szczękę i wzmacniających mięśnie, które ją wspierają. Dowiesz się również, jak utrzymać głowę i szyję w lepszej linii, aby uniknąć dodatkowego obciążenia szczęki.
Wraz z przyjmowaniem leków wypróbuj te zmiany stylu życia:
- Odpocznij szczękę, aż objawy się poprawią.
- Unikaj jedzenia orzechów i innych twardych pokarmów oraz gumy do żucia. Trzymaj się miękkiej żywności.
- Praktykuj techniki relaksacyjne, takie jak medytacja i głębokie oddychanie, aby złagodzić napięcie w szczęce.
- Poproś swojego dentystę, aby dopasował ci ochraniacz na usta. Możesz nosić to urządzenie podczas snu, aby nie zgrzytać zębami.
- Przytrzymaj kostkę lodu lub poduszkę grzewczą do szczęki.
- Wetrzyj krem przeciwbólowy na zapalenie stawów (ale najpierw zapytaj lekarza).
Rzadko konieczna jest operacja TMD, ale może to być opcja, jeśli te terapie nie złagodzą objawów.
Artroplastyka jest wykonywana przez małe nacięcia. Chirurg usuwa blizny i grube obszary tkanki, które uniemożliwiają otwieranie i zamykanie szczęki tak, jak powinien.
Operacja otwarta może być opcją, jeśli chirurg musi naprawić lub wymienić uszkodzony staw. Operacja otwarta jest jednak bardziej ryzykowna niż endoprotezoplastyka i jest wykonywana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.
Na wynos
Wczesne leczenie TMD ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania długotrwałym uszkodzeniom stawów.
Jeśli zauważysz jakiekolwiek kliknięcie, trzaskanie lub ból w szczęce, udaj się zarówno do dentysty, jak i do reumatologa, który leczy Twój ŁZS. Mogą wysłać cię do specjalisty zwanego chirurgiem szczękowo-twarzowym.
Zapobiegaj chorobom dziąseł poprzez dobrą higienę jamy ustnej.Szczotkuj zęby po każdym posiłku i używaj nici dentystycznej raz dziennie, aby usunąć resztki jedzenia spomiędzy zębów. Odwiedzaj dentystę w celu regularnej kontroli.
Jeśli planujesz operację jamy ustnej, poinformuj swojego chirurga, że masz PsA. Może być konieczne wcześniejsze podanie antybiotyków lub podjęcie specjalnych środków ostrożności, aby zapobiec infekcji i innym powikłaniom.
