Przegląd
Dna i dna rzekoma to rodzaje zapalenia stawów. Powodują ból i obrzęk stawów. Oba te warunki są spowodowane ostrymi kryształami, które zbierają się w stawach. Dlatego nazywa się je również krystalicznym zapaleniem stawów i krystaliczną artropatią.
Dna i dna rzekoma są czasami mylone z innymi stanami stawowymi, takimi jak:
- reumatyzm
- zapalenie kości i stawów
- zespół cieśni nadgarstka
- zakaźne zapalenie stawów
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Różnice między dną moczanową a dną rzekomą obejmują miejsce wystąpienia bólu i rodzaje kryształów, które go powodują. Leczenie też się różni.
Dna najczęściej występuje w paluchu. Może również wpływać na stawy, takie jak:
- paliczek
- kolano
- kostka
- nadgarstek
Dna rzekoma jest również nazywana chorobą odkładania pirofosforanu wapnia (CPPD). Jak sama nazwa wskazuje, dna rzekoma jest często mylona z dną. CPPD zwykle występuje w kolanie i innych większych stawach, w tym:
- cześć p
- kostka
- łokieć
- nadgarstek
- ramię
- dłoń
Objawy dny rzekomej vs. dna
Dna i dna rzekoma powodują bardzo podobne objawy w stawach. Oba mogą powodować nagłe objawy. Mogą też zostać wywołane przez niewielką kontuzję, na przykład uderzenie o coś kolanem lub łokciem.
Dna i pseudogout mogą powodować:
- nagły, silny ból
- obrzęk
- czułość
- zaczerwienienie
- ciepło w miejscu bólu
Atak dny powoduje nagły, ostry ból, który nasila się do 12 godzin. Następnie objawy zmniejszają się na kilka dni. Ból ustępuje po tygodniu do 10 dni. Około 60 procent osób z dną będzie miało kolejny atak w ciągu roku. Jeśli masz przewlekłą dnę, możesz częściej mieć ataki lub ból.
Ataki pseudogout są również nagłe. Jednak ból zwykle pozostaje taki sam i może trwać kilka dni lub tygodni. Niektórzy ludzie mogą odczuwać ciągły ból lub dyskomfort, który nie ustępuje. Dna rzekoma jest bardziej podobna do bólu spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Przyczyny dny rzekomej a dna
Jeśli masz zbyt dużo kwasu moczowego we krwi, możesz dostać dnę. Powoduje to gromadzenie się kryształów moczanu sodu w stawach. Wysoki poziom kwasu moczowego może być spowodowany:
- organizm wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego
- nerki nie wydalają się wystarczająco szybko lub kwas moczowy nie jest wystarczająco szybki
- jesz zbyt dużo pokarmów zawierających kwas moczowy, takich jak mięso, suszona fasola, owoce morza i alkohol
Inne schorzenia mogą zwiększać ryzyko dny moczanowej. Obejmują one:
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- choroba serca
Dna rzekoma jest spowodowana przez kryształy dihydratu pirofosforanu wapnia w stawach. Kryształy powodują ból, gdy dostaną się do płynu w stawie. Przyczyna powstania tych kryształów nie jest jeszcze znana.
Czasami uważa się, że dna rzekoma jest spowodowana innym stanem zdrowia, takim jak problemy z tarczycą.
Czynniki ryzyka
Dna występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet do około 60 roku życia. Mężczyźni w wieku od 40 do 50 lat są bardziej narażeni na dnę. Kobiety zwykle chorują na dnę po menopauzie.
Dna rzekoma występuje zwykle u osób dorosłych w wieku 50 lat lub starszych. Starsze osoby dorosłe są bardziej narażone na tę chorobę stawów. W Stanach Zjednoczonych prawie 50 procent ludzi w wieku powyżej 85 lat ma pseudogout. Występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Rozpoznanie dny rzekomej vs. dna
Będziesz potrzebować fizycznego egzaminu, aby zdiagnozować dnę i rzekomą dnę. Twój lekarz zapozna się również z Twoją historią medyczną. Poinformuj lekarza o wszelkich objawach, które masz i kiedy je masz.
Badanie krwi może wykazać wysoki poziom kwasu moczowego w organizmie. Może to oznaczać, że masz dnę.
Możesz również mieć inne badania krwi, aby zdiagnozować dnę rzekomą lub dnę. Badania krwi pomagają również wykluczyć inne schorzenia, które powodują ból stawów. Twój lekarz może sprawdzić:
- poziomy składników mineralnych we krwi, takich jak wapń, fosfor, magnez, fosfataza
- poziom żelaza we krwi
- poziomy hormonów tarczycy
Jeśli odczuwasz jakikolwiek rodzaj bólu stawów, Twój lekarz prawdopodobnie wyśle Cię na zdjęcie rentgenowskie. Możesz również mieć USG lub tomografię komputerową. Skany mogą wykazywać uszkodzenia stawów i pomóc w ustaleniu przyczyny.
Zdjęcie rentgenowskie może również pokazać kryształy w stawie, ale nie jakiego rodzaju. Czasami kryształy dny rzekomej mogą być mylone z kryształami dny.
Płyn stawowy można pobrać z chorego stawu. Wymaga to użycia długiej igły. Lekarz może najpierw znieczulić ten obszar kremem lub zastrzykiem. Płyn jest wysyłany do laboratorium w celu sprawdzenia jakichkolwiek oznak infekcji.
Jednym ze sposobów, w jaki lekarze mogą stwierdzić, czy masz dnę, czy rzekomą dnę, jest spojrzenie na kryształy. Kryształy są usuwane z płynu stawowego. Następnie kryształy bada się pod mikroskopem spolaryzowanym.
Kryształy dny mają kształt igieł. Kryształy pseudogout są prostokątne i wyglądają jak małe cegiełki.
Inne warunki
W rzadkich przypadkach dna i rzekoma dna mogą wystąpić razem. W badaniu medycznym opisano przypadek 63-letniego mężczyzny z bólem kolana. Płyn został usunięty ze stawu i zbadany. Okazało się, że ma kryształy w obu przypadkach w kolanie. Potrzebne są dalsze badania dotyczące tego, jak często może się to zdarzyć.
Możesz mieć dnę rzekomą i inne schorzenia stawów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Możesz również mieć dnę rzekomą i infekcję stawu.
Leczenie dny rzekomej vs. dna
Zarówno dna, jak i rzekoma mogą uszkodzić stawy. Leczenie tych schorzeń jest ważne, aby zapobiegać zaostrzeniom i chronić organizm. Leczenie dny moczanowej i rzekomej jest różne z kilku powodów.
Dna
Dnę można leczyć, obniżając wysoki poziom kwasu moczowego we krwi. Pomaga to pozbyć się kryształków przypominających igły w stawach. Leki stosowane w leczeniu dny moczanowej poprzez zmniejszenie stężenia kwasu moczowego obejmują:
- inhibitory oksydazy ksantynowej (Aloprim, Lopurin, Uloric, Zyloprim)
- urykosurics (Probalan, Zurampic)
Pseudogout
W organizmie nie ma lekarstwa na zbyt wiele kryształów rzekomej dny. Twój lekarz może zalecić spuszczenie nadmiaru płynu ze stawu. Może to pomóc usunąć część kryształu. Obejmuje to znieczulenie obszaru i użycie długiej igły do aspiracji lub pobrania płynu ze stawu.
Dna rzekoma jest leczona głównie lekami, które pomagają kontrolować ból i obrzęk. Leki te są również stosowane w leczeniu objawów dny moczanowej. Obejmują leki przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane do stawu:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i celekoksyb (Celebrex)
- leki przeciwbólowe z kolchicyną (Colcrys, Mitigare)
- kortykosteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak prednizon
- metotreksat
- anakinra (Kineret)
W poważnych przypadkach może być konieczna operacja, aby naprawić uszkodzone stawy. Możliwe, że po operacji nadal będziesz potrzebować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.
Następnie fizjoterapia i ćwiczenia w domu są bardzo ważne, aby zachować elastyczność i zdrowie stawów. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz bezpiecznie ćwiczyć po wygojeniu się po operacji.
Zapobieganie pseudogout vs. dna
Zmiana diety i stylu życia może obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie. Może to pomóc w zapobieganiu dnie moczanowej. Fundacja Arthritis zaleca wprowadzenie następujących zmian w codziennej diecie:
- przestań jeść lub ogranicz czerwone mięso i skorupiaki
- ogranicz spożycie alkoholu, zwłaszcza piwa
- przestań pić napoje gazowane i inne napoje zawierające cukier fruktozowy
Ważne jest również utrzymanie zdrowej wagi. Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia dny moczanowej.
Niektóre leki mogą podnosić poziom kwasu moczowego. Twój lekarz może odstawić lub wymienić leki, takie jak:
- diuretyki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
- leki immunosupresyjne
Pseudogout jest trudniejszy do uniknięcia. Dzieje się tak, ponieważ dokładne przyczyny powstania kryształów nie są jeszcze znane. Możesz zapobiec atakom rzekomej dny i uszkodzeniom stawów, stosując leczenie.
Na wynos
Dna i dna rzekoma mają bardzo podobne objawy stawowe. Jednak przyczyny, leczenie i zapobieganie tym stanom zapalenia stawów są różne.
Możesz potrzebować kilku testów, aby dowiedzieć się, co powoduje ból stawów. Oba te schorzenia można leczyć.
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy dotyczące stawów. Wczesne leczenie jest ważne, aby zapobiec uszkodzeniom stawów i innym schorzeniom, takim jak problemy z nerkami.
Jeśli masz dnę lub rzekomą dnę, będziesz potrzebować leczenia i zmiany stylu życia, aby zachować zdrowe stawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, dietetykiem i fizjoterapeutą o najlepszych dla Ciebie lekach, diecie i planie ćwiczeń.
